延續(xù)性營養(yǎng)護理服務對改善老年臥床患者營養(yǎng)狀況的效果

冀媛媛

（河南省鄧州市人民醫(yī)院老年病中心，河南 南陽 474150）

老年臥床患者無法下床活動，生活無法自理，導致其飲食結(jié)構(gòu)不合理、出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，增加了營養(yǎng)不良發(fā)生率。目前我國社區(qū)、家庭護理服務缺少完善性，故需要對老年臥床患者實施延續(xù)性護理服務[1]。本研究選取老年病中心出院的老年臥床患者，以微信為載體，為其提供延續(xù)性護理服務，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月于老年病中心出院的老年臥床患者78例，隨機分為研究組39例，參照組39例，所有患者年齡均超過60歲，臥床超過1個月，全天臥床。伴有嚴重體質(zhì)衰弱，嚴重心肝腎肺疾病，不參加測評患者均被排除。

1.2 方法

均給予兩組患者飲食指導、健康教育、定期隨訪等常規(guī)護理，研究組實施延續(xù)性營養(yǎng)護理服務，內(nèi)容如下：一、成立延續(xù)護理小組，由1名老年科醫(yī)生，1名營養(yǎng)師，1名副主任護師以及6名主管護師，所有成員溝通能力、表達能力均較強。二、組建微信群，建立兩個微信群一個護師內(nèi)部群用來討論患者活動、營養(yǎng)狀況及病情，另一個為患者家屬與護師群。鼓勵患者家屬積極參與護理工作中，及時給予反饋。三，實施健康教育。囑咐患者進食以高維生素、低鹽低脂、高蛋白實物為主。四，家屬配合。家屬依據(jù)主管護師制定食譜，按照固定劑量，讓患者進食。五，微信反饋。分析討論老年臥床患者飲食詳細記錄內(nèi)容，以對其膳食方案進行改進。

1.3 觀察指標

依據(jù)微型營養(yǎng)評估量表，測量患者營養(yǎng)狀況。滿分30分。營養(yǎng)不良：低于17分，潛在營養(yǎng)不良：17～23分，營養(yǎng)正常：超過24分。分別與出院時、出院3個月及6個月測定。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料組間率（%）的比較用x2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者出院時、出院3個月、6個月營養(yǎng)狀況對比分析：出院時，研究組有24例營養(yǎng)不良，10例潛在營養(yǎng)不良，5例正常，參照組23例營養(yǎng)不良，10例潛在營養(yǎng)不良，6例正常，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。出院3個月研究組16例營養(yǎng)不良，14例潛在營養(yǎng)不良，9例正常，參照組26例營養(yǎng)不良，10例潛在營養(yǎng)不良，3例正常，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。出院6個月研究組15例營養(yǎng)不良，11例潛在營養(yǎng)不良，13例正常，參照組25例營養(yǎng)不良，9例潛在營養(yǎng)不良，5例正常，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

3 討 論

由于老年臥床患者無法進行下次活動，生活不能自理，故容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題。以往關于該類患者護理多在住院時期，出院后家中護理不到位，增加了營養(yǎng)不良發(fā)生的可能[2]。延續(xù)性營養(yǎng)護理指的是出院后持續(xù)給老年臥床患者營養(yǎng)護理[3]。

微信作為目前主要的溝通工具，可實現(xiàn)文件、圖片、視頻閱讀等諸多功能。本研究將微信作為開展延續(xù)性營養(yǎng)護理工作的主要溝通工具。通過微信群組，護師可以將針對性的飲食方案發(fā)送給患者家屬，家屬以此開展護理工作。研究發(fā)現(xiàn)，老年臥床患者蛋白量、飲水量以及熱量攝入量不足，水果、蔬菜進食較少，通過微信家屬反饋意見，提出改進飲食方案，使患者能夠維持營養(yǎng)均衡。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出院時兩組患者營養(yǎng)不良例數(shù)無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。出院后3個月與6個月，研究組發(fā)生營養(yǎng)不良例數(shù)均低于參照組，有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。表明實施正確飲食知道，可減少營養(yǎng)不良發(fā)生的風險。

綜上所述，老年臥床患者實施延續(xù)性營養(yǎng)護理服務，可改善患者應用狀況，效果顯著，具有較高的臨床應用及推廣價值。