骨科護理中的風險因素評估與防范對策

王 雪

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

本文主要討論的是一家骨?？漆t(yī)院，骨科也就是骨折、骨裂等等一系列疾病，這種疾病大部分是由于車禍事故造成的，比較嚴重的患者需要手術，甚至是截肢。醫(yī)生在操作的過程中也比較復雜，護理人員的工作也比較艱巨，在手術以及護理過程中，如果操作不當仍然會引起醫(yī)療事故以及家屬的不滿，造成糾紛。所以，為了避免這類現(xiàn)象的發(fā)生，本文主要分析了骨科護理中的危險因素，并提出了對策。

1 影響骨科護理安全的危險因素

1.1 護士能力低

護理人員在進行護理工作時，經常使用醫(yī)療用品，由于部分護理人員能力低，容易出現(xiàn)操作失誤，容易引起糾紛，當護理人員解釋治療過程中可能發(fā)生的意外事故時，如果護士不理解或忘記向患者解釋，很容易成為糾紛的誘因。此外，護理人員將記錄病人在工作中的治療和護理，此記錄必須確保真實性和客觀性。如果護理人員記錄不準確，有嚴重的錯誤，使患者發(fā)現(xiàn)問題，他們會對以前的治療產生懷疑，導致糾紛。

由于護理人員需要與患者長期接觸，當患者接受護理時，不僅需要接受護理人員的醫(yī)療護理，還需要得到護理人員的精神支持。因此，護理人員的態(tài)度和行為很容易影響到病人的心理。因此，護理人員要有足夠的耐心，用樸素的語言來解釋疾病，人在生活或精神上是滿意的，否則與病人的關系會很糟糕。

1.2 缺乏骨科專業(yè)知識

目前，很多醫(yī)學院都在教醫(yī)學知識，這些知識充其量只是骨科的基礎知識，不能滿足骨科的臨床需求。因此，大多數護生缺乏專業(yè)知識，知識儲備還遠遠不夠。在實際工作中，有以下具體表現(xiàn)形式。首先，在進行健康教育時，護理人員涉及更多的內容，包括手術的方法和效果，以及病人受傷的介紹。由于護士缺乏專業(yè)知識和與醫(yī)生溝通不夠，很可能會出現(xiàn)解釋錯誤或解釋不準確的錯誤。第二，當護理人員回答病人提出的問題時，由于護士缺乏知識，他們對病人的情況了解不夠，沒有辦法回答問題甚至解釋錯誤。第三，指導患者進行功能鍛煉存在不規(guī)范現(xiàn)象，骨科患者需要盡快康復，需要有系統(tǒng)的培訓。

2 規(guī)避風險的對策

（1）開展醫(yī)療安全和風險教育。護士在護理過程中，為了更好地服務于患者，護士人員要加強自身素質的提高，擁有良好的知識水平，和嚴謹的工作態(tài)度，增強防范醫(yī)療風險意識，為患者提供更好的服務。在醫(yī)學護理中，醫(yī)學安全教育是醫(yī)學倫理學教育之一，在新員工進入該院后，要對新醫(yī)護人員進行為期一周的醫(yī)療前培訓，可以采取講座式、多媒體式等等，增加護理人員的自身素質，鞏固自身的知識水平。另外，還可以采取普及普法教育。組織職工開展年度護士管理辦法，完善護士管理制度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

（2）加強業(yè)務學習，提高技術水平。在骨科護理中，護士人員要不斷地監(jiān)督自己，增強自身的實力，專心學習，提高技術水平和服務質量，為患者提供更優(yōu)質的服務。根據“看重基礎，突出骨科”的原則，對所有的護士人員根據不同科室、職稱、階段進行有針對性的職業(yè)教育和培訓，提高護士的專業(yè)能力和專業(yè)素質。

（3）加強質量管理，完善護理制度，建立和完善的質量管理機構，形成護士自控-護士長質量控制-護理部綜合素質評價體系，實現(xiàn)對各環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控。通過每月的護理質量講座，注重質量評價工作，增強全體員工的質量意識，認真執(zhí)行醫(yī)院的工作制度和操作規(guī)程，是保證工作秩序、防范護理風險的重要環(huán)節(jié)。

（4）提高溝通技巧，履行告知義務。如果在臨床實踐中溝通不到位，容易引起患者的不滿。因此，我院對護理人員的服務理念進行了培訓，開展了人文知識的講座，提高了護士的人際溝通能力，使他們不僅掌握了原則和靈活性，而且把病人的情況簡單、統(tǒng)一地介紹給病人，不斷加強與患者的有效溝通。同時，應重視教育護士的信息披露義務，他們應該始終與醫(yī)生保持一致，避免病人及其家屬的模棱兩可和猜測。

（5）規(guī)范健康教育。護士在進行健康教育時必須與醫(yī)生相一致，尤其是在受傷通知、治療介紹和功能鍛煉等方面，護士必須更頻繁地與醫(yī)生溝通，多咨詢。同時，護士應更加重視骨骼專業(yè)知識的學習，提高業(yè)務和健康教育的能力。

（6）嚴格準入人員和技術準入制度，建立準入制度，制定管理措施，嚴格遵循護士條例，完善護士準入制度，取消護士執(zhí)業(yè)無照；對于未取得執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)護士、實習生等人，必須對注冊護士進行指導，不參與臨床治療操作。對新項目實行嚴格的技術準入，提高各級護理人員的崗位職責和技術能力，并根據護士的能力嚴格安排護理工作。