大面積腦梗死的早期CT診斷分析

李如義

（四川省阿壩州理縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 623100）

腦梗死，其是患者受到相關(guān)因素的影響，使得其腦組織因局部供血中斷，而出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死的疾病。腦梗死患者，其多數(shù)治療效果并不理想，即若患者的大腦動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞，則患者其他部位會(huì)因?yàn)槿毖?、缺血，而出現(xiàn)組織進(jìn)一步壞死的情況[1-2]。因此，加強(qiáng)腦梗死患者疾病的早期診斷和治療，十分必要。目前，臨床主要是采用影像學(xué)檢查的方式來對(duì)腦梗死診斷，本研究主要對(duì)大面積腦梗死患者早期CT診斷的結(jié)果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以大面積腦梗死患者50例（時(shí)間為2018年1月～2018年12月），為此次研究對(duì)象，其均接受早期CT檢查，對(duì)其檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。

50例大面積腦梗死患者中，其年齡范圍51歲～85歲，年齡均值為（66.23±3.10）歲，男性33例，女性18例?；颊呔嬖谀X梗死的疾病癥狀，即存在一定程度舌強(qiáng)語塞、意識(shí)不清、肢體偏癱、惡心嘔吐、頭痛等癥狀，部分患者存在昏迷的情況。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或其家屬均知情且同意參與本研究。

1.2 方法

所有大面積腦梗死患者，其均接受CT檢查，電流設(shè)置為150 mA，電壓設(shè)置為130 kV，實(shí)施斷層掃描，首先進(jìn)行常規(guī)平掃，之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，螺距設(shè)置為1.0-1.5，CT薄層重建為1.25 mm，設(shè)置重建間隔為0.7 mm，將相關(guān)的數(shù)據(jù)傳送至工作站中，進(jìn)行相關(guān)的處理。大面積腦梗死患者CT檢查的結(jié)果由2名專業(yè)影像學(xué)專家進(jìn)行閱片，以此對(duì)患者的病情判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)大面積腦梗死患者CT診斷的結(jié)果作觀察，并分析其影像學(xué)特征情況。

2 結(jié) 果

2.1 CT診斷結(jié)果

50例大面積腦梗死患者中，顳葉梗死患者11例（22.00%），額葉梗死患者9例（18.00%），枕葉梗死患者8例（16.00%），頂葉梗死患者6例（12.00%），基底節(jié)區(qū)梗死患者10例（20.00%），小腦半球梗死患者4例（8.00%），腦側(cè)室梗死患者2例（4.00%）。

2.2 影像學(xué)特征分析

所有大面積腦梗死患者，其經(jīng)CT檢查，均顯示存在血腫的情況，其梗死病灶存在繼發(fā)高密度影，邊界并不清晰，且密度不均勻，主要為團(tuán)塊狀、片狀的陰影。在患者原發(fā)病灶內(nèi)，可見高密度影（腦回狀）、條索狀陰影、血點(diǎn)、斑塊等。患者不同梗死位置和性質(zhì)，其CT表現(xiàn)存在一定的差異性，枕葉、頂葉、額葉表層邊界梗死灶，其周圍存在環(huán)狀、點(diǎn)片狀、弧狀低密度影，實(shí)施增強(qiáng)掃描，顯示低密度梗死出現(xiàn)存在團(tuán)塊狀、斑塊狀強(qiáng)化影，其局部腦組織腫脹處，可見局部腦溝窄淺、腦組織密度降低。

3 討 論

腦梗死是腦血管意外疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)口角歪斜、嘔吐、意識(shí)障礙、失語、缺氧等疾病癥狀，其殘疾率、死亡率較高[3]。大面積腦梗死，其主要是在50歲以上的中老年人群中出現(xiàn)，在腦梗死中的占比為10%左右，主要是其腦動(dòng)脈主干出現(xiàn)了阻塞所引起，多為跨腦葉分布或腦葉分布，梗死直徑在4 cm以上，其損害范圍較大，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)常見的腦梗死癥狀，且常會(huì)伴有顱內(nèi)壓升高和意識(shí)障礙的情況，疾病發(fā)生后的短時(shí)間內(nèi)患者即可出現(xiàn)占位效應(yīng)[4]，因此，加強(qiáng)其早期疾病診斷和治療，十分必要。

CT是臨床疾病診斷的常用方法，其在大面積腦梗死患者疾病診斷中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，相較于常規(guī)CT掃描，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，其具有后處理性能優(yōu)、掃描速度快等特點(diǎn)，可實(shí)施增強(qiáng)掃描，充分對(duì)最大密度投影、軸位圖像利用，更加清晰顯示患者的大腦前后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、頸動(dòng)脈顱內(nèi)外段等顱內(nèi)血管系統(tǒng)的情況，更好對(duì)患者梗死情況評(píng)估[5]。多層螺旋CT，其具有較高的組織分辨率，為大面積腦梗死患者實(shí)施檢查，可初步對(duì)其病情判斷，根據(jù)其不同的窗位、窗寬，可對(duì)患者左右半球觀察，更好對(duì)腦梗死相關(guān)征象尋找，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦溝回狹窄、變平、腦組織密度降低、模糊邊界等情況，與去骨技術(shù)、軸位圖像進(jìn)行結(jié)合，能夠清晰觀察頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈、基底動(dòng)脈[6]。對(duì)于大面積腦梗死患者，其優(yōu)質(zhì)預(yù)后的前提是早期疾病診斷，患者疾病確診、治療的時(shí)間越早，其預(yù)后越佳。

綜上所述，CT應(yīng)用于大面積腦梗死患者的疾病診斷中，有著較高的價(jià)值，可較好對(duì)患者的梗死部位觀察和評(píng)估，為其疾病的確診、治療方案的制定，提供參考依據(jù)，以此改善大面積腦梗死患者的預(yù)后。