穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常

靳 屏

（太原市和平醫(yī)院，山西 太原 030024）

在常見心血管疾病中，冠心病是非常典型的疾病，而心律失常是冠心病常見的臨床表現(xiàn)之一，在發(fā)病時(shí)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。由于該病具有病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、進(jìn)展急驟的特點(diǎn)，多年來病死率一直居高不下，到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)能夠生完全治愈的方法。伴隨老齡化社會(huì)的不斷加劇，冠心病的發(fā)病率也在持續(xù)上升，因此，積極探尋冠心病的治療方案，改善患者心律失常表現(xiàn)幾率，是臨床研究的重要課題。我院為降低患者死亡率，提高患者生存幾率開展本次研究，并錄入88例患者，通過對(duì)比確定聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，在如下報(bào)告中做出詳細(xì)體現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究共錄入我院冠心病心律失?；颊?8例，依據(jù)計(jì)算機(jī)比表法在2017年06月～2018年09月期間平分至2組（44例/組）后實(shí)施治療效果對(duì)比，即對(duì)照組與研究組。組間比較各項(xiàng)資料結(jié)果均體現(xiàn)P＞0.05。對(duì)照組，男性33例，女性11例；最大年齡80歲，最小年齡33歲，中位年齡（50.21±5.37）歲；最長(zhǎng)病程12年，最短病程2年，中位病程（6.98±3.21）年。研究組，男性36例，女性8例；最大年齡82歲，最小年齡32歲，中位年齡（50.40±4.85）歲；最長(zhǎng)病程13年，最短病程1.5年，中位病程（7.01±3.06）年。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者心電圖顯示結(jié)果均為室性期前收縮、竇性心動(dòng)過速等心律失常表現(xiàn)[1]；經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者個(gè)人及家屬同意，簽訂參與協(xié)議。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物使用禁忌癥者；電解質(zhì)紊亂者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施美托洛爾治療，（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：25 mg，國藥準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391），空腹口服，每次1片（25 mg），每日2次（總量50 mg）。研究組實(shí)施聯(lián)合穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，規(guī)格：9 g/袋，國藥準(zhǔn)字號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950026）治療。口服，每次1袋（9 g），每日3次（總量27 g）。兩組患者均連續(xù)治療60天。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)確定臨床有效率，記錄心功能以及不良反應(yīng)情況。（1）臨床有效率3級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：心電圖檢查結(jié)果顯示無心律失常表現(xiàn)，心悸、無力等臨床癥狀均消失，即顯效；心電圖檢查結(jié)果顯示心律失常表現(xiàn)有顯著改善，臨床癥狀有明顯減輕，即有效；心電圖檢查結(jié)果、臨床癥狀均無顯著改善，即無效[2]?？傆行?顯效+有效。（2）記錄兩組心臟功能指標(biāo)：左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)，分別以LVEDD、LVESD、LVEF代表。（3）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS 17.0,選擇x2檢驗(yàn)、(%)體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，選擇t檢驗(yàn)、(±s)體現(xiàn)計(jì)量資料,若統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在，則顯示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率組間比較

對(duì)照組總有效率72.73%（32/44），分別為無效12例（27.27%）、顯效10例（22.73%）、有效22例（50.00%）；研究組總有效率97.73%（43/44），分別為無效1例（2.27%）、顯效34例（77.27%）、有效9例（20.55%），組間比較體現(xiàn)研究組更優(yōu)，且x2=10.9210，P=0.0010（P＜0.05）證實(shí)統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在。

2.2 心臟功能指標(biāo)組間比較

LVEDD：對(duì)照組（56.65±2.97）mm，研究組（47.40±2.25）mm，組間比較研究組體現(xiàn)更優(yōu)，且t=16.4672,P=0.0000；LVESD：對(duì)照組（43.65±1.39）mm，研究組（29.40±1.18）mm，組間比較研究組體現(xiàn)更優(yōu)，且t=51.8416,P=0.0000；LVEF：對(duì)照組（42.02±1.48）%，研究組（57.26±3.64）%，組間比較研究組體現(xiàn)更優(yōu)，且t=25.7269,P=0.0000。各項(xiàng)指標(biāo)均顯示研究組更優(yōu)，P＜0.05證實(shí)統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在。

2.3 不良反應(yīng)組間比較

對(duì)照組總發(fā)生率4.55%（2/44），分別為惡心、嘔吐1例（2.27%）、上腹不適0例（0.00%）、頭暈1例（2.27%）；研究組總發(fā)生率11.36%（5/44），分別為惡心、嘔吐1例（2.27%）、上腹不適2例（4.55%）、頭暈2例（4.55%），組間比較體現(xiàn)研究組更優(yōu)，且x2=1.3968，P=0.2373（P＜0.05）證實(shí)統(tǒng)計(jì)價(jià)值存在。

3 討 論

對(duì)于冠心病患者而言，之所以會(huì)出現(xiàn)心律失常表現(xiàn)，主要是由于患者對(duì)于疾病干預(yù)不及時(shí)或者效果差，若反復(fù)發(fā)作，可引發(fā)心力衰竭等不良預(yù)后，甚至造成患者死亡。在冠心病心律失常的藥物治療中，目前臨床主要選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)，但無論哪種藥物在單方的使用中均會(huì)出現(xiàn)不足之處，因此，藥物聯(lián)合應(yīng)用治療成為冠心病心律失常研究的新方向。美托洛爾是治療心律失常的常用藥物，主要通過特異性選擇β1受體，并對(duì)其起到阻斷作用，從而達(dá)到治療效果。通過肝臟分解藥物，吸收率較高，可達(dá)95%。通過口服方式服藥，不僅吸收較快，能夠及時(shí)緩解患者癥狀。穩(wěn)定顆粒屬于中藥制劑中的補(bǔ)益劑，具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效。方中黨參、黃精合用，益氣養(yǎng)陰；三七活血化瘀，通絡(luò)止痛；琥珀、甘松行氣活血，鎮(zhèn)靜安神。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀[3]?；颊叻煤?，可補(bǔ)氣活血，疏通血管，增加心臟供血量，心有所養(yǎng)，達(dá)到治療效果。

本次研究結(jié)果中，研究組總有效率更高，P＜0.05；各項(xiàng)心功能指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05。充分證實(shí)了聯(lián)合用藥可以改善患者心臟功能，提升臨床治療效果。研究組不良發(fā)應(yīng)率與對(duì)照組無顯著區(qū)別，P＞0.05。證實(shí)了聯(lián)合用藥的安全性。

由上述內(nèi)容可知，在冠心病心律失?；颊咧委熤?，在應(yīng)用美托洛爾治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒，可進(jìn)一步提升臨床治療效果，增強(qiáng)患者心臟功能，且能夠保證治療安全性。