新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的探討

李曙光

（山東省煙臺(tái)市萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)科，山東 煙臺(tái) 265200）

一個(gè)醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，科學(xué)的財(cái)務(wù)管理十分關(guān)鍵。新醫(yī)改政策的實(shí)施要求醫(yī)院管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)必須轉(zhuǎn)變管理思維，并創(chuàng)新管理理念，才能使財(cái)務(wù)管理更加現(xiàn)代化，具有有效性和實(shí)效性，使醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制和財(cái)務(wù)管理機(jī)制得到完善[1]。而財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新就要求醫(yī)院必須改革自身的醫(yī)療服務(wù)體系，著力減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將患者作為工作中心，才能推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的順利開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1 新醫(yī)改政策的新要求

新醫(yī)改政策是國(guó)家對(duì)人民看病貴、看病難等問(wèn)題重視的結(jié)果，其出臺(tái)和落實(shí)都是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果和內(nèi)在要求。因?yàn)橹挥嗅t(yī)療服務(wù)建設(shè)得好，才能穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家的各項(xiàng)建設(shè)，進(jìn)而確保社會(huì)環(huán)境的穩(wěn)定和和諧。

1.1 完善醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)

新醫(yī)改政策的實(shí)施要求醫(yī)院能夠創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)原有的管理制度進(jìn)行收費(fèi)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和完善。醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然其工作重點(diǎn)在于為大眾提供醫(yī)療服務(wù)，但同時(shí)也需要經(jīng)濟(jì)收益方面的回報(bào)。而在新醫(yī)改政策中，強(qiáng)調(diào)了在醫(yī)療投入中政府所占的主導(dǎo)作用，并要求減輕人民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。所以醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)必須對(duì)國(guó)家政策以及政府的調(diào)控手段進(jìn)行綜合考慮，在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新和完善，并對(duì)管理結(jié)構(gòu)當(dāng)中的人員進(jìn)行變動(dòng)，完善部門設(shè)置，減少不必要的收費(fèi)和管理環(huán)節(jié)。

1.2 充分結(jié)合社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益

在新醫(yī)改背景及環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須滲透入社會(huì)效益。因?yàn)閺V大的人民群眾是醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象，這一群體具有龐大性和特殊性，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須結(jié)合財(cái)務(wù)管理體系細(xì)化可能實(shí)現(xiàn)的社會(huì)效益，并結(jié)合管理人員、管理體系，制定出完善的目標(biāo)，充分保證社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

2 創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理策略

2.1 實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理

包括了資產(chǎn)管理、負(fù)債管理和盈余管理。新醫(yī)改政策的實(shí)施要求提高資產(chǎn)的安全性和有效性，那么就必須按照資產(chǎn)的特點(diǎn)和形態(tài)，完善相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)制度化、全程化和標(biāo)準(zhǔn)化的資產(chǎn)管理。此外，還要對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)估管理、融資管理、績(jī)效考核制度進(jìn)行完善。值得注意的是，新醫(yī)改政策要求如果醫(yī)院的發(fā)展需求得不到財(cái)政款項(xiàng)的滿足，那么可以實(shí)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)。以此為基礎(chǔ)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就應(yīng)將以較低的資產(chǎn)、籌資成本來(lái)獲得所需要的發(fā)展資金作為工作重點(diǎn)。而盈余管理決定了公立醫(yī)院的發(fā)展，與醫(yī)院的收支情況有著密切的關(guān)系[2]。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和制劑配制的成本，控制銷售成本和藥物采購(gòu)成本，同時(shí)不增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2.2 完善網(wǎng)絡(luò)化管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)時(shí)代潮流實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)藥物價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)的統(tǒng)一結(jié)算、自動(dòng)劃價(jià)，而且入賬及時(shí)且準(zhǔn)確，事半功倍。此外，還應(yīng)能夠通過(guò)基數(shù)定額，結(jié)合病床使用率、病床數(shù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等自動(dòng)統(tǒng)計(jì)患者的醫(yī)療費(fèi)用?？梢哉f(shuō)，財(cái)務(wù)管理的網(wǎng)絡(luò)化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、精確化、程序化、系統(tǒng)化管理的重要手段，能夠極大地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率。

2.3 完善財(cái)務(wù)管理制度

該制度能夠確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性、完整性和收益性，并能夠?qū)崿F(xiàn)財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督，完善控制機(jī)制。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)建設(shè)內(nèi)部管理制度，才能實(shí)現(xiàn)有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理；完善監(jiān)督機(jī)制和制衡機(jī)制，對(duì)管理人員、各部門人員的職責(zé)進(jìn)行劃分和明確，做到票據(jù)和資金的有效監(jiān)督和專人管理，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)安全性[3]。新醫(yī)改要求醫(yī)院對(duì)當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行分析，并能夠找出存在的不足，貫徹先進(jìn)的、科學(xué)的管理經(jīng)營(yíng)理念，提升財(cái)務(wù)管理的效率及質(zhì)量。

2.4 計(jì)劃管理和預(yù)算管理的全面落實(shí)

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)合理的基期數(shù)據(jù)編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，突出專項(xiàng)資金的重點(diǎn)性和計(jì)劃性，做到統(tǒng)籌兼顧。針對(duì)大型的醫(yī)療器械購(gòu)置等事項(xiàng)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格審核；針對(duì)投入使用后的醫(yī)療器械，應(yīng)對(duì)其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估、記錄和核實(shí)。