預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的臨床效果分析

洪麗文

(沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110101 )

在目前的骨科患者臨床治療中，多數(shù)骨科患者是因為交通事故等意外情況所導(dǎo)致的骨折等情況而住院治療[1]。在這些骨科患者的臨床護(hù)理中，需要根據(jù)患者的病情變化來采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，以避免患者在護(hù)理過程中存在潛在的病情變化，確保患者可以得到有效的臨床治療。在患者的臨床護(hù)理中，需要采取合適的護(hù)理方式來解決治療過程中存在的問題，以便于提高患者的護(hù)理效果，減少患者在治療過程中存在的不良反應(yīng)情況[2]。本次研究探討了預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的臨床效果，并將結(jié)果進(jìn)行了合理的分析，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將164例2016年2月-2018年2月間于我院接受臨床治療的骨科患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分組原則，將164例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，2組患者分別為82例。在2組患者中，觀察組患者中，男性患者51例，女性患者31例，患者的年齡為21-57歲，平均(38.81±2.84)歲，所有患者中腰椎骨折20例，四肢骨折36例，盆骨骨折23例，頸椎骨折3例。對照組患者中，男性患者50例，女性患者32例，患者的年齡為20-56歲，平均(38.65±3.04)歲，所有患者中腰椎骨折21例，四肢骨折34例，盆骨骨折24例，頸椎骨折3例。所有骨折患者在臨床中，均經(jīng)過影像學(xué)圖像診斷確診為骨折，排除存在肝腎疾病以及精神疾病的患者，本次研究取得所有患者同意并簽署知情同意書。將2組患者的年齡性別等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組患者在進(jìn)行臨床治療的過程中采用常規(guī)護(hù)理，觀察患者的病情變化，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理操作，遵守?zé)o菌操作原則，及時處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況并告知醫(yī)生。配合醫(yī)師對患者進(jìn)行操作，對患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教[3]。觀察組患者則采取預(yù)見性護(hù)理指引對患者進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容如下。(1)在患者入院后，對患者的基本信息進(jìn)行收集，記錄患者的個人信息以及病情，觀察患者的生命體征以及檢查結(jié)果并進(jìn)行分析，詢問患者既往病史。(2)在患者的臨床治療中，根據(jù)醫(yī)囑來為患者準(zhǔn)備治療藥物以及相關(guān)儀器，根據(jù)患者的病情制定針對性的護(hù)理方案，確保患者可以得到較好的臨床治療。(3)評估患者的個體情況，對患者可能出現(xiàn)不良情況的影響因素進(jìn)行評估，采用針對性的預(yù)防措施來對患者進(jìn)行護(hù)理，避免患者在接受臨床護(hù)理的過程中出現(xiàn)意外情況。(4)告知患者在接受治療過程中可能出現(xiàn)的危險，避免患者出現(xiàn)壓瘡以及跌倒墜床的情況，使患者及其家屬可以了解到這些情況對患者帶來的危害，采取針對性的護(hù)理措施來幫助患者進(jìn)行預(yù)防。(5)對患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，根據(jù)患者的病情，來預(yù)見性的對患者治療過程中可能出現(xiàn)的疼痛、腫脹等并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，根據(jù)患者的病情來指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運動，使患者可以進(jìn)行功能鍛煉，避免患者出現(xiàn)血栓的情況。(6)給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者可以加強(qiáng)營養(yǎng)，幫助患者更好的進(jìn)行恢復(fù)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行咳嗽，使患者可以多飲水，保持患者呼吸通暢。(7)定期幫助患者翻身，為患者拍背，根據(jù)患者的病情來給予氣墊床，告知患者并發(fā)癥發(fā)生的誘因，在早期采取預(yù)防措施來幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對患者進(jìn)行肺部感染的預(yù)防，確?；颊卟粫霈F(xiàn)肺部感染，適當(dāng)情況下對患者采取霧化吸入。(8)在護(hù)理的過程中觀察患者的心理變化，骨折等身體創(chuàng)傷帶來的疼痛容易對患者的心理情況造成影響，使患者的情緒出現(xiàn)異常，根據(jù)患者的心理變化來對患者進(jìn)行針對的心理護(hù)理，調(diào)整患者的情緒，幫助患者可以更好的面對治療。(9)為患者制定合適的護(hù)理方案，預(yù)見性的對患者進(jìn)行提前控制，避免并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)與患者之間的交流，根據(jù)患者在不同時間段的感受來預(yù)見性的對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時及時進(jìn)行處理，確?；颊卟粫艿讲l(fā)癥影響[4]。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者在經(jīng)過護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計患者的發(fā)生幾率進(jìn)行對比。之后采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來對患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度調(diào)查表的結(jié)果分為滿意與不滿意2種，統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度情況，對2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研討采用了統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理工作，對計量資料采取t檢驗，對計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：在對2組患者采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況并計算發(fā)生幾率，其中觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為壓瘡2例，便秘0例，感染2例，靜脈血栓1例，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.10%。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為壓瘡6例，便秘4例，感染3例，靜脈血栓5例，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.95%，2組結(jié)果進(jìn)行對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=10.417，P=0.001)。

5.2 2組患者的護(hù)理滿意度對比：在對2組患者采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，對2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行對比可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.56%(80例)滿意，2.44%(2例)不滿意，對照組患者的護(hù)理滿意度為82.93%(68例)滿意，17.07%(14例)不滿意，2組結(jié)果進(jìn)行對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=12.156，P=0.000)。

討 論

在臨床中，骨科患者大多數(shù)都是因為交通事故以及跌倒等意外情況而導(dǎo)致的骨折[4]。在這些患者中，除了部分強(qiáng)大的外力所引發(fā)骨折外，也存在老年患者骨質(zhì)疏松等情況而出現(xiàn)的骨折[5]。在這些骨科患者的臨床護(hù)理中，由于骨科患者的特點，患者必須要進(jìn)行長期的臥床休息。在長期的治療過程中，患者容易出現(xiàn)壓瘡等不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，這些不良反應(yīng)在臨床中往往會導(dǎo)致患者的臨床治療受到影響，影響到患者的療效，也使患者接受治療的痛苦程度提升。在目前骨科患者的臨床護(hù)理中，常規(guī)的臨床護(hù)理僅僅是對患者進(jìn)行輔助治療，在患者治療需要中輔以常規(guī)操作。雖然常規(guī)護(hù)理可以幫助患者接受臨床的治療，但是患者依然會出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，常規(guī)護(hù)理對并發(fā)癥的疏忽使患者容易受到并發(fā)癥的影響，如壓瘡、感染、靜脈血栓等情況。這些情況在臨床中對患者的治療有較深的影響，也影響到臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。

預(yù)見性護(hù)理指引在臨床中與常規(guī)護(hù)理有所不同，預(yù)見性護(hù)理指引屬于一種超前意識的護(hù)理模式。這種護(hù)理模式在臨床中可以有效的對不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)判，根據(jù)患者的個體情況來推斷出潛在的問題，從而采用針對性的護(hù)理措施來幫助患者減少這些潛在問題發(fā)生的可能性[7]。預(yù)見性護(hù)理指引在臨床中主要是將患者的個體信息進(jìn)行收集，在患者接受臨床護(hù)理的過程中，根據(jù)患者的個人信息以及病情來制定針對性的護(hù)理方案。使患者可以得到針對性的護(hù)理，利用預(yù)防措施對患者進(jìn)行護(hù)理，將存在的問題及時進(jìn)行處理，確保患者可以安全的得到臨床治療[8]。預(yù)見性護(hù)理指引在臨床中可以通過對患者的實時關(guān)注，來減少感染的發(fā)生幾率，使患者可以通過定期翻身拍背的方式，來減少壓瘡的發(fā)生。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動以及功能鍛煉，也可以較好的幫助患者改善循環(huán)，減少靜脈血栓的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理指引在臨床中的應(yīng)用，可以十分有效的幫助患者在減少不良反應(yīng)發(fā)生的同時，提高患者的護(hù)理滿意度。在本次研究中，采用預(yù)見性護(hù)理指引的觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對照組，擁有較高的臨床價值，也可以有效的改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效的幫助患者改善臨床效果， 使患者在接受臨床治療的過程中可以有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助患者可以得到更好的治療，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中應(yīng)用推廣。