嚴重胸外傷患者的急救護理體會

李春柳

(盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

胸外傷是常見的胸部疾病，胸外傷的發(fā)生往往在一瞬間，發(fā)生的時間較快，很難避免，而且在胸外傷發(fā)生之后容易產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥，提高了病情的復雜程度也為胸外傷提高了難度[1]。嚴重胸外傷極易產(chǎn)生并發(fā)癥，主要有肋骨骨折、肺部損傷、血氣胸等病癥，如果不能及時的對患者進行急救治療，就會導致患者的病情惡化，甚至死亡。所以在對嚴重的胸外傷患者進行治療護理時就需要采取科學高效的護理方法，才能最大程度的降低對嚴重胸外傷患者的生命的威脅[2]。本文將對醫(yī)院收治的57名嚴重胸外傷患者進行研究，對患者的治療過程以及護理過程進行闡述，進而探討急救護理的顯著效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將在2017年9月-2018年9月之間醫(yī)院接收的57名嚴重胸外傷患者的臨床治療以及護理進行回顧分析，將這57名患者作為此次研究對象。在57名患者中，依據(jù)患者的性別劃分，有27名男性患者，30名女性患者，所有的患者的年齡在18-67歲之間，患者的平均年齡為(29.13±2.2)歲；患者的住院接受治療的時間在10-45天之間，平均住院時間為25.7天；患者的致病原因主要包括交通事故、外力撞擊、高空墜落以及鈍器或銳器導致的。在57名患者中，交通事故導致胸外傷的患者有29名，外力撞擊導致胸外傷的患者有11名，高空墜落導致胸外傷的患者有8名，鈍器或者銳器導致胸外傷的患者有9名?；颊咴谂R床中的表現(xiàn)有以下幾種：肋骨骨折、肺部損傷、血氣胸等病癥。在本次實驗的57名實驗對象中，出現(xiàn)肋骨骨折癥狀的患者有15名，出現(xiàn)肺部損傷的患者有11名，出現(xiàn)血氣胸的患者有8名。所有研究的過程都是規(guī)范的，并且取得了醫(yī)院的倫理委員會的同意，在相關領導的監(jiān)督管理下進行的。研究中所涉及的所有的患者的信息都是在患者的同意并簽署了知情同意書的情況下統(tǒng)計使用的，可以確保研究的順利進行。本次實驗中，患者的年齡、住院時間、治病原因以及病癥其它的臨床表現(xiàn)存在一定的差異，但不具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 方法：通過對所有的患者的治療以及護理方案進行分析以及整理，主要包括以下幾個方面：(1)對所有患者進行初步的處理。嚴重胸外傷患者的急救護理時最基礎的環(huán)節(jié)就是對急救工作進行前期的準備，前期的準備工作在一定程度上決定了急救護理工作的效率以及質(zhì)量，對患者的治療效果有一定的影響，所以要非常的重視前期的準備工作。(1)在患者進入醫(yī)院急診之后，護理人員以及相關的醫(yī)生要及時的對患者的基本生命體征進行測量，主要測量患者的血壓、心率、呼吸頻率等情況[3]。還要對患者的基本情況進行了解以及記錄，主要包括患者的致病原因以及時間、身體部位的感受，是否存在頭暈，惡心，呼吸困難等癥狀。觀察患者的傷處，進行初步的判斷，是否存在內(nèi)部器官的損傷情況。(2)在對患者的狀況進行初步的觀察之后，就需要對患者進行一系列的檢查，主要是為了確定患者的病情的發(fā)展狀況，以及身體內(nèi)部器官的損傷情況。(3)在對患者進行觀察與檢查的同時，相關的護理人員還要對急救所用的器具進行準備，根據(jù)患者的情況及時的確定有效的急救措施，并對患者進行急救。在急救的過程中要確保急救用具的安全無菌，還要保證所有參與急救的人員的操作規(guī)范，避免因操作失誤而對患者的病情延誤甚至惡化[4]。(2)急救護理措施。①在對外傷患者進行急救處理時，護理人員首先做的就是檢查患者是否存在失血的現(xiàn)象，為了避免患者失血過多導致患者的病情加重甚至休克，如果患者存在失血的現(xiàn)象一定及時的進行輸血治療。在對患者的病情通過前期的診斷已經(jīng)確診的情況下，要對患者的口鼻進行清潔處理，避免泥土、血液等障礙物阻礙患者的呼吸，如果患者的呼吸道受到損害，要根據(jù)患者的情況進行氣管插管治療或者切開氣管治療，確?；颊吣軌蚝粑?，并對患者進行吸氧治療[5]。進一步的對患者建立多條靜脈通道，保證護理人員可以根據(jù)患者的情況對患者采取靜脈注射腎上腺素等藥物。如果患者還有血氣胸情況存在，就需要對患者進行引流治療，將患者體內(nèi)累積的血液或者其他的體液引出體外。②常規(guī)護理。在對患者急救之后就需要采取及時高效的護理措施進行護理，才能最大程度的確保急救治療的治療效果，促進患者的盡快康復。在對患者進行護理時，要使患者保持正確的身體姿勢，如果是進行引流治療的患者要采取半臥的姿勢。首先護理人員要對患者的所有檢測身體機能的儀器進行實時的檢查，確保儀器的正常工作，并對患者的生命體征進行檢測記錄，一旦患者的任何一項生命體征出現(xiàn)異常，要及時的反饋給相關的急救醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行救治。③心理護理。部分的嚴重胸外傷患者由于病情較為嚴重，并且是突發(fā)的，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負面的情緒，這些情緒會使患者長期處在恐慌之中，極有可能對治療過程不配合或者抵觸情況存在，會對治療效率以及資料效果有極大的消極影響，所以護理人員可以根據(jù)患者的具體的病情制定適宜的心理護理的方案，緩解患者的緊張的情緒，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)并積極主動的配合治療，才能將治療效果最大化[6]。

3 評價指標：對所有患者的恢復情況進行跟蹤觀察，依據(jù)患者的治愈情況以及治愈率進行探討研究。

5 結果：本次實驗選取的57名患者中達到治愈的患者有53名，治愈率可以達到92.98%。其余的4例中由于血管破裂而死亡的患者有1名，由于窒息而死亡的患者有2名，由于肺部損傷過重而死亡的患者1名。

討 論

由于嚴重胸外傷的致病原因較多，病情嚴重并且復雜，導致治療過程非常的難，并且患者在胸外傷的同時還會有內(nèi)部器官以及頭部等部位的損傷，病情的變化速度非常的快，容易引起較多并發(fā)癥，還有可能導致患者失血過多以及休克現(xiàn)象。所以在對嚴重胸外傷患者進行治療時只有采取及時高效的急救措施才能最大程度的保證患者的生命安全[7]。本文對醫(yī)院的57名嚴重胸外傷患者的急救護理措施進行了回顧性分析，確定了急救護理的顯著的效果。所以在嚴重胸外傷患者入院之后，醫(yī)護人員應該對患者的病情及時的進行診斷，并采取急救護理措施進行治療，促進患者的康復進程。并且在急救護理過程中要對患者采取常規(guī)護理的同時加以心理護理，緩解患者的緊張情緒，提高治愈率[8]。