冠心病慢性心力衰竭患者心律失常臨床觀察研究

李文慶，馬曉平，曹海建

（新疆新和縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 阿克蘇 842100）

心力衰竭主要是指心臟收縮以及舒張能力障礙造成心臟無法完全排出靜脈回心血量，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液貯存，引發(fā)動脈系統(tǒng)血液不足，從而使得心臟血液循環(huán)發(fā)生障礙的常見疾病類型，通常情況下是由于心臟病及冠心病等疾病引起，患者若同時發(fā)生心律不齊，則會加速病情的發(fā)展從而對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。臨床上需要找到高效而安全的治療方法，提升患者臨床治療效果與患者生活質(zhì)量。本研究中所有患者入院后均給予常規(guī)方法治療，實驗組患者同時聯(lián)合鹽酸胺碘酮片治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月來我院就診的冠心病慢性心力衰竭合并心律失?；颊?16例作為研究對象，其中，女61例，男55例，年齡45～79歲，平均年齡（60.27±4.16）歲，病程1～9年，平均病程（5.25±1.26）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后給予吸氧、控制食鹽攝入、控制低血壓、口服洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶等藥物、補(bǔ)充鉀元素、補(bǔ)充鎂元素、維持電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。實驗組患者同時給予鹽酸胺碘酮片治療，稀釋150 mg鹽酸胺碘酮片，采取靜脈注射的方式，速率為1 mg/min，時間為6小時，之后速率改為0.5 mg/min，時間為兩天。之后進(jìn)行口服治療，劑量為每天0.6～1.2 g，一天三次，治療一至兩周之后按照患者情況將劑量改為每天0.2～0.4 g，連續(xù)治療一個月。治療后定期監(jiān)測患者的電解質(zhì)、胸片與甲狀腺等功能以確保正常。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后癥狀完全消失且早搏情況減少大于90%為顯效；患者治療后癥狀顯著改善且造早搏情況減少大于60%為有效；患者治療后癥狀及早搏情況均為發(fā)生改變?yōu)闊o效?？傆行轱@效與有效之和。觀察并記錄兩組患者治療后頭痛、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況以及心率指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者臨床治療有效率高達(dá)96.55%，治療顯效為34例（58.62%），有效為22例（37.93%），無效為2例（3.45%）；僅2例患者在治療后出現(xiàn)頭痛、胃部不適等不良反應(yīng)，發(fā)生率較低為3.45%。對照組患者臨床治療有效率為79.31%，治療顯效為26例（44.83%），有效為20例（34.48%），無效為12例（20.69%）；治療后發(fā)生頭痛、胃部不適等不良反應(yīng)人數(shù)為13例，發(fā)生率較高為22.41%。實驗組結(jié)果與對照組比較均顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對照組患者治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)分別為（3.28±0.42）mm、（47.03±5.83）mm、（46.87±5.46）%，實驗組患者治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)分別為（2.18±0.39）mm、（41.96±5.23）mm、（54.38±4.83）%，實驗組結(jié)果與對照組比較顯著較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者因為出現(xiàn)心室重構(gòu)及心肌缺血等問題引發(fā)心律失常，冠心病患者發(fā)生心力衰竭是因為心肌損傷造成心臟發(fā)生結(jié)構(gòu)改變或者功能退化造成，心肌重構(gòu)是這種情況發(fā)生的主要原因。因此臨床上治療冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)心律失常需要進(jìn)行心律失常情況的迅速有效控制，促進(jìn)冠脈血流量的增加，從而減少患者的心肌耗氧量。作為Ⅲ類抗心律失常藥物，胺碘酮片能夠促進(jìn)竇房結(jié)自律性的迅速有效降低，消除折返激動，并對折返環(huán)進(jìn)行阻斷，從而實現(xiàn)心肌組織有效不應(yīng)期以及動作電位的延長，達(dá)到改善患者心律失常的目的。本研究中實驗組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后LVEDD、LVESD、LVEF指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)心律失?；颊呔哂写_切臨床效果，安全性較高，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。