硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析

胡忠平，程振華

（北京北亞骨科醫(yī)院心內科，北京 102445）

我國高血壓在衛(wèi)生組織報道中顯示人數逐年增加，對人類健康造成嚴重威脅，老年患者占據總體患者的較大部分，嚴重患者心肌功能損傷及心肌組織異常。病情進一步發(fā)展，患兒左心室增厚、心肌缺血、心律失常、左心衰，繼而發(fā)生腦卒中及心肌梗死等疾病，嚴重威脅患者生命健康?？刂蒲獕鹤鳛榭刂苹颊卟l(fā)癥發(fā)生的重點，對患者生活質量具有重要影響。臨床針對高血壓患者用藥方案較多，硝苯地平緩釋片在疾病治療中具有重要價值，本次實踐探討硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的效果，以下為詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月原發(fā)性高血壓患者資料。行硝苯地平緩釋片治療的命名對照組，行硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療的命名觀察組，保持兩組患者人數均等各40例，人數總計80例，男42例，女38例，患者年齡38～78歲，平均（54±3.12）歲。納入患者均滿足原發(fā)性高血壓疾病標準，無其他嚴重器質性疾病。兩組患者常規(guī)資料差異對比不明顯，具有對比價值。

1.2 方法

患者在診斷后，醫(yī)師指導患者日常管理辦法，如嚴禁煙酒、適當運動。對照組患者口服硝苯地平緩釋片治療，每天用量為30 g，每日服用一次[1]。觀察組患者在對照組患者治療方法上，行厄貝沙坦片治療，每日服用劑量為150 mg，每天服用1次。將90 d作為一個治療周期，記錄患者病情便化，酌情進行處理[2]。

1.3 觀察指標

觀察對照組及觀察組血壓指標變化，并展開分析與討論；進一步探析兩組患者治療有效率，有效率指標可利用顯效、有效、無效檢驗。對比兩組患者發(fā)生不良反應的概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析及處理數據，計數資料以率%表示，組間單位利用x2檢驗，均數采取標準差±表示，t檢驗，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓指標對比

90d治療結束后，對照組及觀察組血壓指標均有所改善，但觀察組血壓指標優(yōu)于對照組。對照組及觀察組治療前后血壓指標分別為：對照組治療前收縮壓、舒張壓（167.5±11.5）mmhg、（102.5±6.8）mmhg；觀察組治療前收縮壓、舒張壓（168.5±11.3）mmhg、（102.3±6.2）mmhg。對照組患者治療后收縮壓、舒張壓（138.5±5.3）mmhg、（88.5±6.4）mmhg；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（125.11±2.5）mmhg、（75.5±6.3）mmhg，治療前差異指標無統(tǒng)計學意義，治療后差異指標具有統(tǒng)計血液意義，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照組及觀察組治療有效率對比

對照組患者治療后，顯效15例、有效18例、無效7例，有效率為82.5%；觀察組患者治療后，顯效、有效、無效分別為25例、14例、1例，有效率為97.5%，觀察組患者有效率明顯高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應概率對比

觀察組患者在治療后，惡心、嘔吐、頭痛人數分別為1例、1例、1例，占比均為2.5%，共計7.5%。對照組患者治療后，惡心、嘔吐、頭痛人數分別為3例、2例、3例，占比分別為7.5%、5%、7.5%。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

人們生活質量的提升，高鹽高脂肪能量攝入，加之運動量的持續(xù)走低，高血壓疾病發(fā)病率逐年增高[3]。高血壓發(fā)病機制復雜，無確切標準，現階段臨床無法根治，原發(fā)性高血壓典型特點為血壓持續(xù)升高，患者合并心腦血管及肺部等疾病，與患者肥胖及環(huán)境、年齡、遺傳等因素存在聯系。患者病理改變?yōu)槿碇行用}硬化及異常收縮，患者血壓循環(huán)壓力提升，代償性血壓增高，患者長期發(fā)生高血壓，容易導致心律失常及心力衰竭，甚至損傷患者腎臟功能。臨床針對此疾病以控制血壓為主，減少患者不良事件的產生，注重保護患者的肝腎及心腦功能[4]。單一用藥治療，往往效果局限，血壓穩(wěn)定性不足，患者滿意度較低。聯合用藥利于控制血壓水平，提升患者治療滿意度及治療依從性，對高血壓水平管理具有重要意義。厄貝沙坦片為血管緊張素II受體拮抗劑，將Ang轉化為AngII，阻斷AngII與ATI的融合，防止血管持續(xù)收縮及釋放醛固酮，降低患者心血管壁厚度，增加腎臟系統(tǒng)血流量，改善患者腎臟功能，該藥物生物服用效率較高，半衰弱期長，患者長期服用不會產生抗藥性，能活化緩激肽，改善患者咳嗽等癥狀，起到理想的降壓作用[5]。硝苯地平為二氫吡啶鈣離子拮抗劑，利于阻斷鈣離子進入血管平滑肌，抑制細胞鈣離子釋放，從而優(yōu)化患者血管收縮能力，改善患者心肌肥厚現象，防止患者誘發(fā)動脈粥樣硬化，在頑固性高血壓疾病治療中效果良好，且該藥物對患者血鈣水平影響較低，對患者交感神經影響較小，但該藥物會發(fā)生乏力作用，患者出現頭痛及下肢水腫等不良反應。高血壓疾病治療中，單純降低血壓無法改善心肌功能，鈣離子阻滯劑硝苯地平利于抑制L型鈣通道活性，控制肌鈣蛋白與肌紅蛋白的收縮，達到血管外擴的目標。兩種藥物的聯合使用，利于緩解心室張力，改善心肌功能，保障心臟供血。本次實踐后，統(tǒng)計學指標顯示，對照組患者治療后收縮壓、舒張壓（138.5±5.3）mmhg、（88.5±6.4）mmhg；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓（125.11±2.5）mmhg、（75.5±6.3）mmhg，對照組患者治療有效率為82.5%，觀察組患者疾病治療有效率為97.5%；觀察組患者不良反應發(fā)生率為2.5%，對照組患者不良反應發(fā)生率為7.5%，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，在原發(fā)性高血壓疾病治療中，施以硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦片治療利于改善患者病理狀態(tài)，提升臨床治療有效率，在該類疾病治療中具有一定價值。