不同分娩方式對新生兒的影響

章亞文

[摘要] 目的 對兩種分娩方式對新生兒質(zhì)量的影響進(jìn)行比較。 方法 選取我院2010年8月～2011年8月分娩的92例新生兒為研究對象。依分娩方式不同將其分為兩組，每組46例。陰道分娩的新生兒為觀察組；剖宮分娩新生兒為對照組。對兩組研究對象的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組順利分娩44例，分娩成功率95.7%，較對照組100%的成功率無顯著差異性（P>0.05）；觀察組新生兒質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在確保母嬰健康的前提下，陰道分娩用于產(chǎn)婦的分娩中能夠改善新生兒質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 陰道順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；血抵抗素；免疫球蛋白；新生兒質(zhì)量

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）20-0024-04

新生兒質(zhì)量是評價(jià)分娩結(jié)果的重要指標(biāo)，也是衡量分娩方式優(yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)。分娩方式對新生兒的健康和成長有著重要的影響，不當(dāng)?shù)姆置浞绞缴踔習(xí)?dǎo)致新生兒死亡。陰道分娩和剖宮分娩是臨床常用的兩種分娩方式，應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中各具優(yōu)勢。剖宮分娩具有安全性高、分娩迅速等優(yōu)勢，尤其在胎位不正、大出血等危重產(chǎn)婦的分娩中優(yōu)勢更為顯著。因此剖宮分娩，已成為目前應(yīng)用最為廣泛的分娩方式[1]。但近年來臨床研究證實(shí)，剖宮分娩不僅創(chuàng)傷較大、出血量大、并發(fā)癥多，而且對新生兒的質(zhì)量有一定的影響。而陰道分娩對新生兒質(zhì)量的影響相對較小，故應(yīng)在臨床推廣使用[2]?，F(xiàn)階段，發(fā)達(dá)國家已開始推崇生態(tài)醫(yī)療，在分娩方式上以陰道分娩為主，剖宮分娩僅用于出現(xiàn)分娩危象的產(chǎn)婦，其應(yīng)用率低于10%，而我國剖宮分娩的使用率卻高達(dá)60%，因此證實(shí)陰道分娩的優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變我國分娩方式選擇的誤區(qū)，具有重要的臨床和社會價(jià)值。我院以兩種分娩方式的新生兒為研究對象，通過對其窒息情況、細(xì)胞免疫水平、抵抗素、免疫球蛋白水平、白細(xì)胞總數(shù)等數(shù)據(jù)的比較，就兩種分娩方式對新生兒質(zhì)量的影響進(jìn)行比較，旨在證實(shí)陰道分娩的臨床優(yōu)勢?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

1.1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 以我院婦產(chǎn)科多年分娩經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，制定研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為足月妊娠，且胎位正常；②均為單胎妊娠，不伴有其他影響新生兒質(zhì)量的疾??；③根據(jù)B超等檢查預(yù)測胎兒體重均處于正常水平；④產(chǎn)婦及家屬均了解研究的全過程，自愿參與研究，并簽署《知情同意書》[3]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對22歲以下、29歲以上的產(chǎn)婦予以排除；②伴有遺傳性疾病的產(chǎn)婦予以排除；③伴有先天畸形、心臟疾病的新生兒予以排除；④分娩同時(shí)有節(jié)育要求的產(chǎn)婦；⑤產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)不足者或新生兒死亡病例予以排除[4]。

1.1.2一般資料 按照上述研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，對婦產(chǎn)科2010年8月～2011年8月間分娩的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行篩選，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的92例為研究對象。其基本臨床資料如下：觀察組 46例，產(chǎn)婦年齡22～28歲 ，平均（26.5±2.5）歲；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；文化程度：初中12例，高中10例，大專以上24例；新生兒體重2.8～3.8 kg，平均（3.2±1.0）kg；對照組 46例，產(chǎn)婦年齡23～29歲 ，平均（26.8±2.6）歲；其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；文化程度：初中13例，高中11例，大專以上22例；新生兒體重2.6～3.7 kg ，平均（3.3±1.1）kg。產(chǎn)婦年齡、新生體重等資料比較，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2分娩方法

觀察組采用陰道分娩，按常規(guī)分娩操作，并在圍手術(shù)期對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，無法順利分娩者予以擴(kuò)宮術(shù)等輔助措施，若出現(xiàn)難產(chǎn)或大出血病例，立即轉(zhuǎn)為剖宮分娩[5]。對照組采用剖宮分娩，手術(shù)操作及相應(yīng)護(hù)理均按常規(guī)進(jìn)行[6]。為減少醫(yī)護(hù)人員水平及分娩環(huán)境等外界因素對產(chǎn)婦及新生兒的影響，研究對象均在相同病房相同環(huán)境下等待分娩，參與研究的醫(yī)生和護(hù)士均為我院婦產(chǎn)科有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員。分娩前均進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，參與心理護(hù)理的人員及護(hù)理內(nèi)容完全相同。分娩中及分娩后的使用藥物和劑量無顯著差異。

對兩組研究對象的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測和評價(jià)，其檢測方法及標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）窒息情況：于分娩后1min采用Apgar評分評價(jià)新生兒窒息情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①重度窒息：新生兒的Apgar評分分值在0～3分；②輕度窒息：Apgar評分分值在4～7分；③正常：Apgar評分分值不低于8分。窒息率=（重度窒息+輕度窒息）/研究對象數(shù)×100%[7]。（2）細(xì)胞免疫水平：將2 mL新生兒臍帶血置于肝素抗凝管內(nèi)，按常規(guī)進(jìn)行淋巴細(xì)胞分離，并加入70%的酒精進(jìn)行固定處理，將處理后的樣本置于4℃的條件下保存；使用抗人T細(xì)胞單克隆抗體（CD4和CD8），按照單抗橋聯(lián)酶標(biāo)檢測法檢測T細(xì)胞亞群[8]；（3）抵抗素：研究使用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心ELISA法，對新生兒的抵抗素水平進(jìn)行檢測；（4）免疫球蛋白水平：按常規(guī)抽取6 mL新生兒臍帶血，置于離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，并提取血清備用；使用速率散射法免疫濁度測定系統(tǒng)對樣本進(jìn)行檢測，分別測取IgG、IgA、IgM、C3、C4等免疫球蛋白的數(shù)值[9]；（5）白細(xì)胞總數(shù)：取2 mL的臍帶血樣本，按常規(guī)行血常規(guī)檢查，并提取白細(xì)胞總數(shù)、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等數(shù)據(jù)，進(jìn)行研究分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

按上述檢測方法對樣本進(jìn)行檢測和統(tǒng)計(jì)，并使用SPSS15.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t驗(yàn)驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩成功率

觀察組順利分娩44例，分娩成功率95.7%，其余2例研究對象因難產(chǎn)而轉(zhuǎn)為剖宮分娩。對照組46例研究對象均獲得成功，分娩成功率為100%，兩組研究對象的分娩成功率，無顯著性差異（P>0.05）。endprint

2.2新生兒窒息情況

按照新生兒窒息評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對研究對象進(jìn)行評價(jià)，觀察組未出現(xiàn)重度窒息病例，僅有3例新生兒發(fā)生輕度窒息，新生兒窒息率為6.81%，對照組的新生兒窒息率為13.0%，新生兒窒息發(fā)生率及發(fā)生程度比較，觀察組優(yōu)于對照組，且具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象的新生兒窒息情況比較表

注：*χ2=19.8，*P<0.05

2.3免疫球蛋白水平

在兩組研究對象免疫球蛋白水平的比較中，觀察組均高于對照組，但I(xiàn)gM、IgA、C4比較無顯著差異性（P>0.05），而IgG和C3具有顯著差異性（P<0.05），由此證實(shí)，觀察組新生兒的免疫力高于對照組。見表2。

表2 兩組研究對象免疫球蛋白水平比較（x±s）

2.4白細(xì)胞計(jì)數(shù)

觀察組研究對象的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)分別為（15.3±3.9）%、（58.4±8.7）%和（19.6±4.3）×109，與對照組比較有顯著性差異（P<0.05），見表3。

表3 新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（x±s）

2.5細(xì)胞免疫水平及抵抗素

觀察組抵抗素水平、CD8、CD4免疫細(xì)胞水平分別為（31.6±5.2） μg/L、（28.5±5.5）%、（28.2±3.8）%，均高于對照組，且具有顯著差異性（P<0.05），見表4。

表4 新生兒抵抗素及免疫細(xì)胞比較（x±s）

3討論

新生兒質(zhì)量是評價(jià)分娩成敗的重要指標(biāo)，也是評價(jià)分娩方式優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。隨著剖宮分娩技術(shù)的發(fā)展，剖宮術(shù)在臨床分娩中的應(yīng)用率顯著增加，約占分娩總數(shù)的22%，部分醫(yī)院甚至達(dá)到60%[10]。剖宮分娩能夠顯著提高胎膜早破、難產(chǎn)等異常分娩的成功率，確保分娩過程中的母嬰健康，是臨床用于異常分娩緊急搶救的手段。部分產(chǎn)婦因?qū)Ψ置浞绞降睦兹狈α私?，而以為剖宮產(chǎn)可以減輕痛苦，提高新生兒質(zhì)量，加之部分醫(yī)護(hù)人員的誤導(dǎo)，使得剖宮分娩的應(yīng)用率顯著增加，因而導(dǎo)致新生兒質(zhì)量下降。我院研究及臨床相關(guān)研究均證實(shí)，剖宮分娩的新生兒質(zhì)量和感染性疾病等指標(biāo)均遜于陰道分娩[11]。因此，在確保母嬰健康的前提下，應(yīng)推廣陰道分娩。

剖宮分娩中因新生兒由腹腔娩出，而不經(jīng)過子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，使得新生兒呼吸道內(nèi)的黏液無法排出，而娩出后首次吸氣會將羊水及黏液吸入呼吸道，阻礙了正常的氣體交換，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生[7]。同時(shí)因未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，而影響新生兒血液中的PaO2含量，從而降低了新生兒出生后自我刺激呼吸中樞的能力，無法迅速建立自主呼吸，從而增加新生兒窒息的發(fā)生率[12]。在陰道分娩中，胎兒受到子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓，使得新生兒呼吸道內(nèi)的黏液排除，同時(shí)改變了新生兒血液中的PaO2含量，促進(jìn)自主呼吸的建立，從而有效控制新生兒窒息的發(fā)生率及發(fā)病程度[13]。近年來，臨床研究證實(shí)，剖宮分娩的兒童在多動癥、性格缺陷、平衡感差等發(fā)生率均高于陰道分娩的兒童[14]。陰道分娩是一個(gè)生理過程，其對產(chǎn)婦的和新生兒的損傷較小，尤其是能夠降低新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生率。近代研究證實(shí)，陰道分娩兒童的情商明顯高于剖宮分娩的兒童，進(jìn)一步證實(shí)了陰道分娩的臨床優(yōu)勢。且陰道分娩具有悠久的歷史，其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且有多種輔助分娩方式，一旦分娩失敗，還可以使用剖宮分娩進(jìn)行補(bǔ)救，確保了陰道分娩的安全性[15]。隨著影像學(xué)的發(fā)展，B超和CT等產(chǎn)前檢查方式的應(yīng)用，進(jìn)一步提高分娩方式的選擇依據(jù)，也進(jìn)一步提高了陰道分娩的安全性。因此，陰道分娩在正常產(chǎn)婦分娩中具有不可替代的價(jià)值[16]。

我院以92例產(chǎn)婦及新生兒為研究對象，就兩種分娩方式對新生兒質(zhì)量的影響進(jìn)行比較，在傳統(tǒng)研究比較新生兒窒息率的基礎(chǔ)上加入了對臍血抵抗素濃度、免疫球蛋白水平、細(xì)胞免疫水平及免疫蛋白等數(shù)據(jù)的比較，從而進(jìn)一步證實(shí)，兩種分娩方式對新生兒質(zhì)量影響的差異性。研究結(jié)果顯示，陰道分娩的新生兒在窒息率、臍血抵抗素濃度、免疫球蛋白水平、細(xì)胞免疫水平及免疫蛋白等數(shù)據(jù)的比較中，除IgA、IgM、C4 3種免疫蛋白水平無顯著差異（P>0.05），其余均有顯著性差異（P<0.05）。由此證實(shí)，在不影響母嬰安全的前提下，陰道分娩具有顯著的優(yōu)勢。但我院研究數(shù)據(jù)在窒息率、臍血抵抗素濃度、免疫球蛋白水平、細(xì)胞免疫水平及免疫蛋白等數(shù)據(jù)均優(yōu)于相關(guān)研究數(shù)據(jù)，這與我院研究中對產(chǎn)婦進(jìn)行了相應(yīng)的心理護(hù)理有關(guān)。有研究證實(shí)，產(chǎn)婦的心理因素對新生兒質(zhì)量有顯著的影響，因心理因素能夠影響分娩過程中子宮收縮，從而影響新生兒窒息的發(fā)生率。

研究中對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①分娩前向產(chǎn)婦介紹陰道分娩的相關(guān)知識，使之認(rèn)識到這是個(gè)正常自然的過程，以消除其恐懼疑慮等不良心理[17]；②分娩過程中給予其相應(yīng)的心理支持，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心[18]；③就分娩中影響因素、注意事項(xiàng)及配合方式等進(jìn)行宣教，減輕其痛苦，從而保證其情緒穩(wěn)定，減小精神因素對新生兒質(zhì)量的影響。通過有效的心理護(hù)理消除產(chǎn)婦心理因素對新生兒質(zhì)量的影響，為提高新生兒質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

隨著物質(zhì)生活的豐富，人們對分娩質(zhì)量和新生兒質(zhì)量的要求也越來越高。在發(fā)達(dá)國家大力推行陰道分娩的情況下，我國剖宮分娩率卻居高不下，與國外呈現(xiàn)背道而馳的局面。雖然我國學(xué)者和相關(guān)研究已證實(shí)，陰道分娩在新生兒質(zhì)量等諸多方面優(yōu)于剖宮分娩，但其應(yīng)用率仍未得到改善[19]。鑒于目前臨床分娩方式傾向于剖宮分娩的現(xiàn)狀，應(yīng)通過產(chǎn)前宣教、案例分析、產(chǎn)婦介紹、產(chǎn)前指導(dǎo)等多種方式對陰道分娩的優(yōu)勢進(jìn)行介紹，改變產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)識，在確保分娩安全的基礎(chǔ)上選擇陰道分娩。既能保證新生兒質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，又能降低產(chǎn)婦的痛苦，也符合我國優(yōu)生優(yōu)育的原則。要實(shí)現(xiàn)正確選擇分娩方式，不僅要提供產(chǎn)婦及家屬對分娩方式的認(rèn)識，而且要從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)態(tài)度，樹立“以產(chǎn)婦和新生兒”為中心的服務(wù)理念，要根據(jù)產(chǎn)婦的情況予以正確引導(dǎo)，不能因?yàn)閭€(gè)人、科室或醫(yī)院的利益誤導(dǎo)產(chǎn)婦[20]。隨著人們分娩認(rèn)識和醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)的提高，分娩方式選擇會進(jìn)一步合理化，新生兒質(zhì)量會進(jìn)一步提高，這是本研究的社會價(jià)值，也是醫(yī)療發(fā)展的必然結(jié)果。endprint

綜上所述，在確保母嬰健康的前提下，陰道分娩應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中能夠提高新生兒臍血抵抗素濃度、細(xì)胞免疫水平，降低新生兒窒息率，從而改善新生兒質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值，應(yīng)在臨床積極推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲金香，宋麗君，宋宏媛. 分娩中不同方式的選擇對孕婦及新生兒的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：168-172.

[2] 李敏遐，候燕明，林冬云. 不同分娩方式對新生兒兒茶酚胺水平的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（36）：6674-6676.

[3] M Nelle，R Gerull. Iatrogenic preterm births and late preterm births of 340/7 to 366/7-risks and chances[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（4）：152-157.

[4] Agnieszka， Hajduczenia， Magorzata， et al. The impact of premature rupture of membranes（PROM） on neonatal outcome[J]. Ginekologia polska，2010，81（4）： 277-282.

[5] 李雪，羅磊，辜定纖. 孕產(chǎn)期健康教育對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，（5）：366-368.

[6] 劉克芹，劉晨，尹衛(wèi)東，等. 不同分娩方式不同性別新生兒臍血的免疫功能檢測[J]. 中國組織工程研究，2012，19（27）：466-468.

[7] 楊曉琴. 雙胎妊娠中不同分娩方式對新生兒窒息的影響[J]. 中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，7（4）：458-462.

[8] 陽永憲，朱昭瓊，劉興奎，等. 不同分娩方式對孕婦產(chǎn)后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，23（19）：9-11，20.

[9] 伍丹，王磊. 羊水污染孕婦不同分娩方式對新生兒結(jié)局影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（11）：256-258.

[10] 劉曉梅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇及圍產(chǎn)兒結(jié)局[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，23（20）： 49-50.

[11] 冉愛冬，冉麗萍. 不同分娩方式對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響[J]. 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2011，22（10）：388-390.

[12] 伍東紅，張賢，李曉燕，等. 水中分娩與傳統(tǒng)分娩方式對產(chǎn)婦和新生兒影響的分析[J]. 中國婦幼保健，2013， 23（27）：688-690.

[13] 李劍. 不同分娩方式對新生兒低血糖發(fā)生的影響[J]. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，22（3）：368-371.

[14] 李春艷，孫雪梅，張鳳. 經(jīng)陰道分娩的足月新生兒呼吸道黏液清理200例研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2012， 2（12）：426-430.

[15] 劉鳳俠. 孕婦體質(zhì)量指數(shù)對分娩方式及新生兒的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，26（13）：223-225.

[16] 荊蕙. 陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中靜脈注射安定對產(chǎn)程和新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健，2012，22（23）：166-169.

[17] 高虹霞，盛長春，徐志杰. 臍帶繞頸經(jīng)陰道分娩120例分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011， 9（27）：89-90.

[18] A C， Rossi，F(xiàn)， Prefumo. Impact of cord entanglement on perinatal outcome of monoamniotic twins： a systematic review of the literature[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology： The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2013，41（2）：1368-1372.

[19] 郭培奮，孔欣，凌金鳳，等. 產(chǎn)時(shí)限制會陰切開對母兒的近期影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013，29（20）：322-325.

[20] 石雁，張立明，尹延娥，等. 不同分娩方式對新生兒臍血抵抗素及免疫功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)·下旬刊，2013，26（2）：112-115.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

綜上所述，在確保母嬰健康的前提下，陰道分娩應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中能夠提高新生兒臍血抵抗素濃度、細(xì)胞免疫水平，降低新生兒窒息率，從而改善新生兒質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值，應(yīng)在臨床積極推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲金香，宋麗君，宋宏媛. 分娩中不同方式的選擇對孕婦及新生兒的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：168-172.

[2] 李敏遐，候燕明，林冬云. 不同分娩方式對新生兒兒茶酚胺水平的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（36）：6674-6676.

[3] M Nelle，R Gerull. Iatrogenic preterm births and late preterm births of 340/7 to 366/7-risks and chances[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（4）：152-157.

[4] Agnieszka， Hajduczenia， Magorzata， et al. The impact of premature rupture of membranes（PROM） on neonatal outcome[J]. Ginekologia polska，2010，81（4）： 277-282.

[5] 李雪，羅磊，辜定纖. 孕產(chǎn)期健康教育對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，（5）：366-368.

[6] 劉克芹，劉晨，尹衛(wèi)東，等. 不同分娩方式不同性別新生兒臍血的免疫功能檢測[J]. 中國組織工程研究，2012，19（27）：466-468.

[7] 楊曉琴. 雙胎妊娠中不同分娩方式對新生兒窒息的影響[J]. 中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，7（4）：458-462.

[8] 陽永憲，朱昭瓊，劉興奎，等. 不同分娩方式對孕婦產(chǎn)后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，23（19）：9-11，20.

[9] 伍丹，王磊. 羊水污染孕婦不同分娩方式對新生兒結(jié)局影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（11）：256-258.

[10] 劉曉梅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇及圍產(chǎn)兒結(jié)局[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，23（20）： 49-50.

[11] 冉愛冬，冉麗萍. 不同分娩方式對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響[J]. 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2011，22（10）：388-390.

[12] 伍東紅，張賢，李曉燕，等. 水中分娩與傳統(tǒng)分娩方式對產(chǎn)婦和新生兒影響的分析[J]. 中國婦幼保健，2013， 23（27）：688-690.

[13] 李劍. 不同分娩方式對新生兒低血糖發(fā)生的影響[J]. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，22（3）：368-371.

[14] 李春艷，孫雪梅，張鳳. 經(jīng)陰道分娩的足月新生兒呼吸道黏液清理200例研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2012， 2（12）：426-430.

[15] 劉鳳俠. 孕婦體質(zhì)量指數(shù)對分娩方式及新生兒的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，26（13）：223-225.

[16] 荊蕙. 陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中靜脈注射安定對產(chǎn)程和新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健，2012，22（23）：166-169.

[17] 高虹霞，盛長春，徐志杰. 臍帶繞頸經(jīng)陰道分娩120例分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011， 9（27）：89-90.

[18] A C， Rossi，F(xiàn)， Prefumo. Impact of cord entanglement on perinatal outcome of monoamniotic twins： a systematic review of the literature[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology： The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2013，41（2）：1368-1372.

[19] 郭培奮，孔欣，凌金鳳，等. 產(chǎn)時(shí)限制會陰切開對母兒的近期影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013，29（20）：322-325.

[20] 石雁，張立明，尹延娥，等. 不同分娩方式對新生兒臍血抵抗素及免疫功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)·下旬刊，2013，26（2）：112-115.

（收稿日期：2014-01-13）endprint

綜上所述，在確保母嬰健康的前提下，陰道分娩應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中能夠提高新生兒臍血抵抗素濃度、細(xì)胞免疫水平，降低新生兒窒息率，從而改善新生兒質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值，應(yīng)在臨床積極推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲金香，宋麗君，宋宏媛. 分娩中不同方式的選擇對孕婦及新生兒的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2）：168-172.

[2] 李敏遐，候燕明，林冬云. 不同分娩方式對新生兒兒茶酚胺水平的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（36）：6674-6676.

[3] M Nelle，R Gerull. Iatrogenic preterm births and late preterm births of 340/7 to 366/7-risks and chances[J]. Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie，2011，215（4）：152-157.

[4] Agnieszka， Hajduczenia， Magorzata， et al. The impact of premature rupture of membranes（PROM） on neonatal outcome[J]. Ginekologia polska，2010，81（4）： 277-282.

[5] 李雪，羅磊，辜定纖. 孕產(chǎn)期健康教育對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2011，（5）：366-368.

[6] 劉克芹，劉晨，尹衛(wèi)東，等. 不同分娩方式不同性別新生兒臍血的免疫功能檢測[J]. 中國組織工程研究，2012，19（27）：466-468.

[7] 楊曉琴. 雙胎妊娠中不同分娩方式對新生兒窒息的影響[J]. 中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，7（4）：458-462.

[8] 陽永憲，朱昭瓊，劉興奎，等. 不同分娩方式對孕婦產(chǎn)后早期認(rèn)知功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，23（19）：9-11，20.

[9] 伍丹，王磊. 羊水污染孕婦不同分娩方式對新生兒結(jié)局影響分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（11）：256-258.

[10] 劉曉梅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇及圍產(chǎn)兒結(jié)局[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，23（20）： 49-50.

[11] 冉愛冬，冉麗萍. 不同分娩方式對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響[J]. 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2011，22（10）：388-390.

[12] 伍東紅，張賢，李曉燕，等. 水中分娩與傳統(tǒng)分娩方式對產(chǎn)婦和新生兒影響的分析[J]. 中國婦幼保健，2013， 23（27）：688-690.

[13] 李劍. 不同分娩方式對新生兒低血糖發(fā)生的影響[J]. 長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，22（3）：368-371.

[14] 李春艷，孫雪梅，張鳳. 經(jīng)陰道分娩的足月新生兒呼吸道黏液清理200例研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2012， 2（12）：426-430.

[15] 劉鳳俠. 孕婦體質(zhì)量指數(shù)對分娩方式及新生兒的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，26（13）：223-225.

[16] 荊蕙. 陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程中靜脈注射安定對產(chǎn)程和新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健，2012，22（23）：166-169.

[17] 高虹霞，盛長春，徐志杰. 臍帶繞頸經(jīng)陰道分娩120例分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011， 9（27）：89-90.

[18] A C， Rossi，F(xiàn)， Prefumo. Impact of cord entanglement on perinatal outcome of monoamniotic twins： a systematic review of the literature[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology： The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2013，41（2）：1368-1372.

[19] 郭培奮，孔欣，凌金鳳，等. 產(chǎn)時(shí)限制會陰切開對母兒的近期影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013，29（20）：322-325.

[20] 石雁，張立明，尹延娥，等. 不同分娩方式對新生兒臍血抵抗素及免疫功能的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)·下旬刊，2013，26（2）：112-115.

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