一例貓瘟熱診斷與治療

賴(lài)夢(mèng)遠(yuǎn) 馬旺

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué) 130000）

貓瘟熱是一種由貓泛白細(xì)胞減少癥病毒 （FPV）引起的傳染病，也被稱(chēng)為稱(chēng)貓的傳染性腸炎。貓瘟熱的病原是細(xì)小病毒科、細(xì)小病毒屬的一種病毒。貓瘟的傳染性極強(qiáng)并且發(fā)病很急。一歲以?xún)?nèi)、未進(jìn)行免疫或免疫不完全的幼貓比成年貓更易患病，而且病情更加嚴(yán)重，死亡率更高。貓瘟的主要特征是患病貓白細(xì)胞總數(shù)急劇減少，同時(shí)，患病貓的排泄物和眼鼻分泌物中含有大量貓瘟病毒，這也是貓瘟最主要的傳染源之一[1]。健康貓咪若接觸帶病毒的尿糞即可能被感染貓瘟，有時(shí)會(huì)在接觸發(fā)病貓使用過(guò)的飲食器具或待過(guò)的環(huán)境而經(jīng)口感染。貓瘟也會(huì)通過(guò)與患病貓的直接接觸而傳染。某些吸血的昆蟲(chóng)比如蚊子、蜱蟲(chóng)、虱子等同樣可以傳播本病[2]。長(zhǎng)春周萍動(dòng)物醫(yī)院在2018年5月份接到一例貓瘟熱病例，患病動(dòng)物為寵物貓，品種為英國(guó)短毛貓，雄性，6個(gè)月，體重2.5kg，未進(jìn)行過(guò)免疫，未絕育，體身消瘦、食欲減退。

1 臨床問(wèn)診

主訴：昨夜嘔吐多次，精神沉郁，厭食。兩天前家中曾有另一只小貓死亡，死前一天精神沉郁且有便血，死因未知。

該貓?bào)w溫40.4℃，黏膜顏色淡粉色，呼吸心率平穩(wěn)，未見(jiàn)異常，精神狀態(tài)不佳，觸診腹部無(wú)異常。

2 臨床檢查

2.1 血常規(guī)檢

血常規(guī)的檢測(cè)如表1所示，第1天白細(xì)胞WBC的總數(shù)是0.56×109·L-1，白細(xì)胞數(shù)已經(jīng)嚴(yán)重低于參考范圍。第5天的白細(xì)胞WBC的總數(shù)是13.22×109·L-1，這時(shí)白細(xì)胞數(shù)已經(jīng)正常，將2d的白細(xì)胞總數(shù)相對(duì)比來(lái)說(shuō)，白細(xì)胞總數(shù)有明顯上升。

2.2 生化檢查

血液生化的檢測(cè)如表2所示，第1天尿素氮UREA的測(cè)試略高于測(cè)試范圍，同時(shí)血糖的測(cè)試也略高于測(cè)試范圍。第5天肌酐CREA和尿素氮UREA的測(cè)試均在測(cè)試范圍內(nèi)，其余的測(cè)試結(jié)果也均在正常參考值范圍內(nèi)。

2.3 貓瘟試紙板檢測(cè)

鑒于第一天寵物貓白細(xì)胞總數(shù)非常低，同時(shí)體溫升高，懷疑為貓瘟熱感染。我們給患貓做了貓瘟熱試紙檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性 （見(jiàn)附圖）。

3 診斷

首先根據(jù)血常規(guī)的檢查結(jié)果來(lái)看，白細(xì)胞總數(shù)非常低，這是貓瘟熱最直接的表現(xiàn)。結(jié)合血液生化的檢查結(jié)果綜合評(píng)估，肌酐CREA和尿素氮UREA的檢查結(jié)果都與正常范圍相差不大，表明此時(shí)該貓咪的腎臟功能并沒(méi)有造成嚴(yán)重?fù)p傷；并且根據(jù)主訴發(fā)病之時(shí)整夜嘔吐多次，精神沉郁，且家中4d前有患貓死亡，故進(jìn)行貓瘟熱試紙檢測(cè)，結(jié)果為明顯的陽(yáng)性。綜合所有的檢查并進(jìn)行分析后得出結(jié)論，該貓咪患貓泛白細(xì)胞減少癥，即貓瘟熱。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

4 病因分析

患貓?jiān)诩遗c其他貓一同飼養(yǎng)，且共用一個(gè)食盆。其中一只貓2d前死亡，死亡前精神沉郁，有便血，懷疑為急性貓瘟病毒感染。該患貓于昨夜開(kāi)始精神差，食欲下降，灌食后嘔吐多次，體溫達(dá)40℃以上。根據(jù)其血常規(guī)結(jié)果白細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重下降的情況及貓瘟測(cè)試板陽(yáng)性可診斷為貓瘟病毒感染。而傳染源懷疑為幾天前家中死亡的貓。

5 治療

根據(jù)檢查結(jié)果，采取緊急輸液的治療方法，并及時(shí)告知主人患貓隨時(shí)有病情惡化甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

5.1 輸液治療

由于貓瘟病毒導(dǎo)致血液中白細(xì)胞總量嚴(yán)重下降，且患病時(shí)間未知，因此須進(jìn)行輸液治療。

（1）靜脈注射：第1組藥物，0.9%的氯化鈉注射液30ml+氨芐西林鈉100mg，輸液速率為60ml/h；第2組藥物，0.9%氯化鈉注射液30ml+奧美拉唑20mg，輸液速率為60ml/h；第3組藥物，5%葡萄糖溶液注射液50ml+代謝強(qiáng)3ml，輸液速率為60ml/h。

（2）皮下注射：止吐寧0.25ml；重組貓ω干擾素150萬(wàn)IU；貓瘟單克隆抗體2.5ml；巨力肽0.6ml。

5.2 治療效果

連續(xù)進(jìn)行輸液治療5d。第2天患貓的精神狀態(tài)稍有恢復(fù)，吃食少量，白細(xì)胞數(shù)有所回升[3]。第3天貓咪的精神狀態(tài)良好，主動(dòng)吃食。第5天患貓的各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常，精神狀態(tài)和食欲明顯好于就診時(shí)，之后又進(jìn)行了2d的鞏固治療和住院觀察，第7天患貓基本痊愈出院。建議主人對(duì)家中其他小貓進(jìn)行體檢，并且按時(shí)進(jìn)行免疫。

附圖 貓瘟試紙板檢測(cè)結(jié)果

6 診療體會(huì)

貓泛白細(xì)胞減少癥是一種非常常見(jiàn)且致死率很高的傳染病，故該類(lèi)問(wèn)題不容忽視。該病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季多發(fā)?；疾∝垙募S、尿、嘔吐物及各種分泌物中排出大量病毒，病毒在環(huán)境中存活較長(zhǎng)時(shí)間。這就要求主人在飼養(yǎng)小動(dòng)物時(shí)要注意飼養(yǎng)方式和方法，并且隨時(shí)關(guān)注小動(dòng)物的狀態(tài)，盡量避免小動(dòng)物與傳染源進(jìn)行直接或間接接觸。同時(shí)建議主人每年都要按時(shí)給小動(dòng)物進(jìn)行疫苗注射，提升小動(dòng)物自身對(duì)于傳染病的免疫力，防患于未然。平時(shí)增加關(guān)心關(guān)愛(ài)，一旦發(fā)現(xiàn)貓咪有頻繁嘔吐，或者是排便不成形甚至血便的情況[4]，應(yīng)立即到寵物醫(yī)院診治，否則很容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，影響患貓的康復(fù)[5]。治療期間注意與其他貓隔離，患貓的用品也應(yīng)單獨(dú)使用。