急診突發(fā)事件的應對與處理

摘要：目的：探討急診突發(fā)事件的應急預案，正確處理措施 方法：選擇本院2012年至2017年處置的急診案例 結果：通過建立科學應急預案，應急處置小組，加強應急反應能力；做好預檢分診，將患者分類診治，提高診療針對性；實施基于崗位勝任的突發(fā)事件培訓模式，通過理論培訓加實戰(zhàn)演練的模式，科學的評價考核體系，提高醫(yī)護人員崗位能力；創(chuàng)新診療思維，將診療重點放在最可能致命的問題以及導致病情急性加重的病因和誘因上，快速處理危及患者生命的各種情況；應用信息化技術手段，構建動態(tài)的突發(fā)事件的應急準備，規(guī)范信息管理，加大信息建設投入，強化信息化手段；對患者實施心理評估和干預，采取臨床醫(yī)療護理與心理評估干預相結合的綜合模式；提升急診突發(fā)事件的應對與處理能力 結論：科學的應急預案，正確處理措施，可有效提高急診突發(fā)事件的處置效果.

關鍵詞：急診；突發(fā)事件；應對與處理

急診突發(fā)事件指突然發(fā)生，造成或者可能對公眾健康造成嚴重危害，需要醫(yī)院采取應急處置措施予以應對的事件。醫(yī)院急診部門能否在時間緊迫、病情危急的情況下，針對病人做出及時有效的診斷和救治，直接關系到患者的生命和后續(xù)康復，因而科學的應急預案和正確的處理措施顯得尤為必要。

一、臨床資料

我院急診科創(chuàng)傷搶救室自2015年至2017年共接診救治32起突發(fā)事件 ，其中交通事故24起，食物中毒2起，其他事故6起。

二、急診突發(fā)事件的應對與處理

（一）建立應急預案

專職院領導任總指揮，急診科主任總體負責，按紅色區(qū)、黃色區(qū)、綠色區(qū)劃分區(qū)域。每個區(qū)域由一名主治醫(yī)師和1名護士長，作為負責人，在區(qū)域患者救治過程中，做好業(yè)務指導與科室主任做好匯報溝通工作。

（二）做好預檢分診

預檢分診護士接到突發(fā)事件電話后，立即匯報護士長、科主任，迅速成立預檢分診小組：組長由1名急診醫(yī)生擔任，組員包含3～5名護士；工作內容細化分工：2名護士協(xié)助急診醫(yī)生，對患者進行病情診斷，按照緊急程度輕、中、重，分別在患者手腕貼上紅、黃、綠腕帶標識；2名護士做好登記工作，包括病情、性別、年齡等患者基本信息，分別做好統(tǒng)計工作，并將整理好的資料及時匯報；將病人按照統(tǒng)計情況，分別送往相應區(qū)域救治：紅色區(qū)為搶救區(qū)，配備好各類搶救設備，并做好維護，應用相關設備立即對病人實施相關搶救工作；黃色區(qū)為觀察室，由醫(yī)護人員做好對病人的觀察、處理，如靜脈輸液，吸氧等；黃色區(qū)為急診室走廊，是病人候診區(qū)，設立相關座椅，并由護士維持好現(xiàn)場秩序，安撫病人情緒。

（三）實施基于崗位勝任的突發(fā)事件培訓模式

針對過于注重理論培訓，忽視實戰(zhàn)演習，缺少對于培訓的效果的評價體系，可采取理論講授和實戰(zhàn)演練相結合的培訓方式，并及時做出考評，做出相應獎懲機制，倒逼相關人員提高重視度。根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件應急預案流程進行分類、合理設置工作崗位，結合患者入院后救治需求以及功能內容，即醫(yī)、護、轉運、后勤等，優(yōu)化人員結構使用。由急診醫(yī)學專家根據(jù)崗位需求，羅列所需知識、技能，標識重點內容，每個崗位擬定相關培訓手冊，發(fā)放相關人員，采用專家講授示范，經驗交流，精心設計實戰(zhàn)演練，由急診醫(yī)學專家引導演練按預定目標進行。組織專家考核小組進行考核培訓效果，從理論考核、實戰(zhàn)現(xiàn)場評價、標準化患者的反饋3方面進行效果評價，保證培訓效果。

（四）創(chuàng)新診療思維

大多數(shù)臨床醫(yī)師在平常診療中，習慣于先收集患者相關資料，按部就班診斷病因、病變部位后再進行處理的思維模式。突發(fā)事件發(fā)生時這種思維模式容易導致在突發(fā)事件處置時，往往導致對危重患者處置不及時，忽視關鍵疾病或癥狀的處理，從而導致患者得不到及時、有針對性的診治。因此，我們要創(chuàng)新診療思維，將診療重點放在最可能致命的問題以及導致病情急性加重的病因和誘因上，并采取最簡捷、有效地措施，快速處理危及患者生命的各種情況，為搶救贏得時間和機會。

（五）應用信息化技術手段

醫(yī)院的信息管理包括管理系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息、檢驗影像、物資設備等。急診科需要動態(tài)、全面掌握這些相關信息，如院內的空余床位數(shù)、搶救設備的流向及數(shù)量等動態(tài)信息。在突發(fā)事件處置過程中，如果信息管理不規(guī)范，導致急診科不能及時有效的掌握相關信息，會導致物資設備共享率低，對相關設備的需求不能及時得到滿足，從而增加突發(fā)事件應對能力下降。為此，我們要構建動態(tài)的突發(fā)事件的應急準備，協(xié)調好包括人力資源、檢傷分類、物資設備、診斷治療、合作與協(xié)調等各個環(huán)節(jié)，科學有效地應對突發(fā)事件。為此，我們要轉變急救模式，充分認識信息系統(tǒng)建設的重要性，加大信息建設、維護經費的投入，開展信息標準化研究，推進信息管理的規(guī)范化，以滿足臨床工作的需求；信息系統(tǒng)要實現(xiàn)聯(lián)網暢通，在應對突發(fā)事件中，通過網絡系統(tǒng)匯報，提高效率，節(jié)約人力資源。

（六）對患者實施心理評估及干預

突發(fā)事件除了給病人帶來健康方面的損害，通常還會引發(fā)相當多人群出現(xiàn)一系列的應激心理障礙，如果不予以及時評估及有效干預，輕則延緩患者的康復過程，重則危及患者生命安全。目前，突發(fā)事件應急救治中，更多關注的是受傷群體疾病方面的治療，而忽視了對患者的心理干預。因而，我們在救治過程中，要采取臨床醫(yī)療護理與心理評估干預相結合的綜合模式。在救治患者的同時，應在第一時間對患者進行心理上的救護，及時對患者進行心理評估，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行心理干預，緩解因突發(fā)事件造成的心理上的障礙。我們要將心理評估及干預納入突發(fā)事件救治工作中，加強醫(yī)護人員心理干預專業(yè)知識的培訓，根據(jù)不同患者采取靈活多變的方式，保證心理干預的有效性和針對性。

三、結論

“關愛、保護生命，科學、有序救援”是醫(yī)學救援的宗旨。如何科學地應對急診突發(fā)事件，提高醫(yī)院的應對急診突發(fā)事件的能力，成為研究熱點。我們對近幾年突發(fā)事件救治事件進行總結分析；制定科學、細化的應急預案及崗位工作指引，并不斷完善修訂，根據(jù)預案要求，保證應急設備等物資儲備，成立突發(fā)事件應急救援小組，加強對小組成員的理論培訓和實戰(zhàn)演練，確保培養(yǎng)出具有較高的實戰(zhàn)能力、復合型的高素質醫(yī)學救援隊伍，并能針對突發(fā)事件醫(yī)療需求特性開展工作；在處理突發(fā)事件的過程中，醫(yī)護人員注重診療思維的創(chuàng)新，做到重點突出，措施簡明有效；注重信息化手段應用，做到全網聯(lián)通，信息資源互聯(lián)互通，加大資金及技術方面的投入；采取臨床醫(yī)療與心理評估干預相結合的綜合模式，加強了醫(yī)護人員心理干預專業(yè)知識的培訓，保證心理干預的有效性和針對性。在今后的工作中，我們還要加強這些方面的能力建設，進一步提升急診突發(fā)事件的應急能力。

參考文獻：

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