新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果觀察

摘要：目的：探討助產(chǎn)護(hù)理在新生兒窒息過程中應(yīng)用的效果。方法：所選病例為本院收治的分娩窒息新生兒，共65例，時(shí)間范圍為2014年2月-2016年2月。所有患兒家屬均對(duì)本研究知情同意。按照Apgar評(píng)分，將64例患兒分為A組（Apgar評(píng)分為4-7分，輕度窒息，n=44例）、B組（Apgar評(píng)分≤3分，重度窒息，n=21例）。兩組均實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：影響新生兒窒息的因素包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、分娩因素、胎兒因素等；干預(yù)后，A組、B組復(fù)蘇成功率分別為97.7%、85.7%，差異不顯著（P>0.05）；A組、B組死亡率分別為2.3%、14.3%，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致新生兒窒息的因素較多，實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理能提升復(fù)蘇成功率，減少死亡，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；助產(chǎn)護(hù)理；影響因素

新生兒窒息是產(chǎn)科一種較為嚴(yán)重的疾病，若處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)傷殘，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。有研究認(rèn)為，助產(chǎn)護(hù)理在新生兒窒息中的應(yīng)用，能提升新生兒復(fù)蘇率，降低死亡率[1]。本研究為深入探討助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了65例窒息新生兒的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

所選病例為本院收治的分娩窒息新生兒，共65例，時(shí)間范圍為2014年2月-2016年2月。所有患兒家屬均對(duì)本研究知情同意。本組65例患兒中，男40例，女25例；33例為生理產(chǎn)，27例為剖宮產(chǎn)，5例為鉗助產(chǎn)。按照Apgar評(píng)分評(píng)估窒息程度，以8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，1-3分為重度窒息[2]。將64例患兒分為A組（輕度窒息，n=44例）、B組（重度窒息，n=21例）。且兩組患兒一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2方法

1.2.1復(fù)蘇前護(hù)理

①復(fù)蘇前評(píng)估：全面評(píng)估新生兒復(fù)蘇前具體情況，對(duì)產(chǎn)婦既往疾病史進(jìn)行全面了解和掌握，并了解胎兒足月、胎動(dòng)、胎心、胎盤功能等，對(duì)其窒息可能進(jìn)行評(píng)估，并分析影響新生兒窒息的因素，從而在生產(chǎn)過程中，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，為復(fù)蘇工作打好基礎(chǔ)。

②復(fù)蘇前準(zhǔn)備：成立專業(yè)復(fù)蘇準(zhǔn)備護(hù)理小組，包括臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、助產(chǎn)士等，指導(dǎo)其生產(chǎn)前妥善準(zhǔn)備好復(fù)蘇所用儀器設(shè)備，對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并準(zhǔn)備好各種型號(hào)胃管、吸痰管、氣管插管等，還包括復(fù)蘇藥物、輸液裝置、手套、剪刀等。

1.2.2助產(chǎn)護(hù)理

①呼吸道護(hù)理：新生兒娩出胎頭后，立即采用擠壓等方法，清除新生兒口鼻、咽部?jī)?nèi)殘留的羊水、黏液等，隨后再協(xié)助其娩出前肩；全部娩出后，將臍帶剪斷，將新生兒置于輻射臺(tái)，徹底清潔胎兒身上羊水等，確保其頭部輕微仰伸，以吸痰器吸出口鼻喉內(nèi)羊水、黏液等。針對(duì)羊水呈現(xiàn)胎糞樣的胎兒，出生后及時(shí)進(jìn)行胸廓環(huán)壓，實(shí)施氣管插管，徹底清除黏液羊水。

②建立呼吸：徹底清除胎兒羊水、痰液后，對(duì)其足底進(jìn)行按摩，給氧，直至皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；針對(duì)重度窒息胎兒，喉鏡下實(shí)施氣管插管加壓給氧，待胎兒可自主呼吸后，拔出導(dǎo)管，常規(guī)給氧。針對(duì)輕度窒息胎兒，實(shí)施面罩或?qū)Ч芙o氧。

③維持循環(huán)：配合正壓呼吸，一個(gè)周期包括1次呼吸+3次按壓，時(shí)間為2s。以胸廓前后徑1/3為按壓深度，以90次/min為按壓頻率，持續(xù)30s后，測(cè)定胎兒心率，確保心率達(dá)80-100次/min，可停止。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1影響新生兒窒息的因素分析

65例患兒中，影響新生兒窒息的因素包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、分娩因素、胎兒因素，所占比例分別為9.2%（6/65）、6.2%（4/65）、26.2%（17/65）、23.1%（15/65）、35.4%（23/65）。

2.2助產(chǎn)護(hù)理效果分析

干預(yù)后，A組、B組復(fù)蘇成功率分別為97.7%（43/44）、85.7%（18/21），差異不顯著（P>0.05）；A組、B組死亡率分別為2.3%（1/44）、14.3%（3/21），差異不顯著（P>0.05）。

3、討論

導(dǎo)致新生兒窒息的因素較多，包括胎盤因素、胎兒因素、臍帶因素等，需引起高度關(guān)注[3]。本研究中，影響新生兒窒息的因素包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、分娩因素、胎兒因素，所占比例分別為9.2%、6.2%、26.2%、23.1%、35.4%。而臨床上對(duì)窒息新生兒進(jìn)行復(fù)蘇治療的關(guān)鍵，是對(duì)其缺氧狀況進(jìn)行緩解。這就需要加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理，以便準(zhǔn)確及時(shí)判斷胎兒情況，做好新生兒窒息預(yù)防，窒息后盡早對(duì)其進(jìn)行復(fù)蘇處理。

助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的應(yīng)用，要求助產(chǎn)人員加強(qiáng)胎兒圍生期保健，及時(shí)處理影響新生兒窒息的高危因素，密切觀察產(chǎn)婦及胎兒狀況[4]；還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前做好復(fù)蘇應(yīng)急準(zhǔn)備，加強(qiáng)助產(chǎn)人員新生兒窒息復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升其復(fù)蘇技術(shù)，降低新生兒窒息死亡率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，A組、B組復(fù)蘇成功率分別為97.7%、85.7%，差異不顯著（P>0.05）；A組、B組死亡率分別為2.3%、14.3%，差異不顯著（P>0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。從此可知，助產(chǎn)護(hù)理在分娩過程中發(fā)揮著重要的作用，能全面評(píng)估引發(fā)新生兒窒息的相關(guān)因素，針對(duì)出現(xiàn)窒息的新生兒，及時(shí)實(shí)施復(fù)蘇處理，減少死亡幾率，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，導(dǎo)致新生兒窒息的因素較多，實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理能提升復(fù)蘇成功率，減少死亡，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉志霞，丁彩婷. 新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（14）：2807-2808.

[3]雷天琳. 淺議新生兒窒息過程中助產(chǎn)護(hù)理的效果[J]. 生物技術(shù)世界，2015，8（10）：111.

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[5]張婧祎，章云霞，張亮. 新生兒窒息相關(guān)因素分析及助產(chǎn)士護(hù)理的效果分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（9）：127-128.

作者簡(jiǎn)介：楊玲（1994.01.20-），女，湖北省隨州市人，漢陽醫(yī)院，大專，護(hù)士，新生兒窒息過程中助產(chǎn)效果的護(hù)理。