急診護(hù)理風(fēng)險與危機(jī)管理

摘要：目的 急診室護(hù)理人員每天都會面對患者病情的急劇變化，患者家屬的不理解，患者治療后的身心康復(fù)情況等多種風(fēng)險。在出現(xiàn)突發(fā)狀況之前，做好急診護(hù)理的危機(jī)管理，完善風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，對于緩解急診室的護(hù)理風(fēng)險具有很重要的作用?；诖?，本文將從急診科面臨的風(fēng)險狀況出發(fā)，探討如何做好急診科的危機(jī)管理。方法 主要采用樣本對照法，本文選取了我院近一年以來急診科收治的120名病人，將其平均分為對照組和實驗組，對照組采用一般的護(hù)理模式，針對實驗組在一般護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采取了危機(jī)管理模式，觀察病患的病情恢復(fù)情況、心理變化情況及對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。結(jié)果 患有相同疾病的實驗組患者恢復(fù)情況要普遍好于對照組，他們心理狀況一直比較穩(wěn)定，對醫(yī)護(hù)工作者滿意度較高。結(jié)論 對急診室對患者采用了危機(jī)管理后，從患者入院開始就進(jìn)行全方位的關(guān)注與護(hù)理，做好風(fēng)險出現(xiàn)的預(yù)防工作，降低了護(hù)理缺陷或糾紛的發(fā)生的可能性，可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理風(fēng)險；危機(jī)管理

急診科的患者有別于其他科室，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、患者情緒極不穩(wěn)定的特點，對于急診科的護(hù)理人員而言，他們需要有沉著冷靜的心態(tài)，還要掌握多項搶救技能，對各類器材的使用了若指掌，還要對患者及家屬始終保持耐心的態(tài)度，減少醫(yī)患之間的矛盾，幫助他們快速做好治療后的心理建設(shè)。即使做好各項準(zhǔn)備工作，每天還可能要面對各種突發(fā)狀況，下面對護(hù)理風(fēng)險的原因以及危機(jī)管理的模式進(jìn)行簡要說明。

一、風(fēng)險出現(xiàn)的原因分析

（一）護(hù)理操作

這是導(dǎo)致患者與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛很重要的原因，護(hù)理人員由于自身業(yè)務(wù)素質(zhì)技能與應(yīng)變能力的不足，導(dǎo)致在護(hù)理過程中，護(hù)理工作沒有做到位，甚至出現(xiàn)護(hù)理失誤的現(xiàn)象。護(hù)理是一項技術(shù)含量很好且要求很細(xì)致的工作，如果是因為護(hù)理操作的不足，都可能會影響患者病情的恢復(fù)。

（二）與患者缺乏溝通

在治療過程中，護(hù)理人員需要做好與患者的溝通工作，通過與患者交流，了解患者的病痛情況，患者也掌握了自己的護(hù)理情況，對護(hù)理人員的工作也會更加理解。而如果護(hù)理人員忽視了與患者的溝通，甚至對患者的疑問表示不耐煩，頂撞患者，就會影響護(hù)患關(guān)系，不利于患者配合醫(yī)院的治療。

（三）護(hù)理人員缺少責(zé)任心

急診室的護(hù)理工作比較細(xì)致，要求護(hù)理人員必須有很強(qiáng)的責(zé)任心，在工作中必須一絲不茍，任何的粗心大意都可能影響患者病情。比如對急診室的患者進(jìn)行輸液時要嚴(yán)格核對其個人信息，對患者需要遵醫(yī)囑的用藥也要做好檢查，對患者的過往病史也要詢問仔細(xì)，避免出現(xiàn)因馬虎而導(dǎo)致醫(yī)療事故。

（四）護(hù)理人員面臨較大的壓力

急診科的護(hù)理工作范圍較廣，護(hù)理技術(shù)難度大，面對的患者多，病情復(fù)雜，工作量大，而且由于事關(guān)患者的生命健康，一絲一毫馬虎不得，由于急診科的護(hù)理人員需要輪流值夜班，護(hù)理人員很難得到充足的睡眠，在白天的工作中就會影響他們的精力，這些都給護(hù)理人員的日常工作帶來很大的壓力。

（五）交接班易出現(xiàn)狀況

護(hù)理工作的特殊性要求急診室必須24小時有工作人員值班，護(hù)理人員一般實行兩班倒加三班倒的形式，由于前一名護(hù)理人員與后面的接班人員溝通不暢，或記錄不明確，交接班時就極易出現(xiàn)狀況。對于急診科的患者，時間就是生命，因為交接班不順利就可能耽誤患者的救治。

（六）護(hù)理文書不準(zhǔn)確

護(hù)理人員要對急診患者的搶救記錄進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的記錄，對醫(yī)生提出的各類注意事項也要做好登記，如果在護(hù)理文書中對于搶救沒有做好時間的記錄或記錄錯誤，會影響醫(yī)生對患者病情的判斷，也會給患者造成困惑，患者會出現(xiàn)不配合救治，破壞護(hù)患關(guān)系，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也無法為醫(yī)院提供完善的醫(yī)療證據(jù)。

（七）護(hù)理人員缺乏法律意識

在建設(shè)法治社會的今天，醫(yī)院都會聘用專門的律師幫助解決醫(yī)療糾紛。作為護(hù)理人員也必須具備相關(guān)的法律常識，當(dāng)前由于醫(yī)療制度的不完善，在醫(yī)院救治患者的過程中可能會出現(xiàn)矛盾沖突，這時護(hù)理工作者必須學(xué)會用法律來應(yīng)對緊急狀況，維護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。

（八）社會因素的負(fù)面影響

當(dāng)前的醫(yī)療狀況的確存在很多問題，特別是發(fā)展不平衡和醫(yī)療資源緊缺的難題始終沒有解決，但是醫(yī)療改革的推進(jìn)還是緩解了這些矛盾，對于醫(yī)院發(fā)生的負(fù)面消息，許多媒體進(jìn)行大肆渲染，損壞了醫(yī)院的信譽(yù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在百姓心中的形象，促使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系矛盾擴(kuò)大，給護(hù)理工作增加難度。

（九）傳染疾病帶來的護(hù)理難度

急診科經(jīng)常會收治傳染性疾病的患者，特別是需要直接隔離的病患，護(hù)理人員可能長期都無法回家。在護(hù)理這些病患時，一旦不小心，就會被傳染，這給護(hù)理工作帶來了極大的難度，也使護(hù)理人員承受了巨大的負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)畏難情緒，造成護(hù)理人員對工作變得消極，最后遠(yuǎn)離急診科。

二、降低護(hù)理風(fēng)險，采用危機(jī)管理的具體措施

（一）醫(yī)院對急診科制定好各項規(guī)章制度

急診科需要健全各類規(guī)章制度，比如，護(hù)理人員的職責(zé)，操作規(guī)范，護(hù)理的常規(guī)以及搶救的流程等，使護(hù)理人員在工作過程中有據(jù)可依，這既是對患者負(fù)責(zé)，又是對護(hù)理工作人員的保護(hù)，在制定各類制度時一定要突出對患者的人文關(guān)懷，隨時關(guān)注患者的心態(tài)變化，及時與其溝通。隨著醫(yī)院救治與護(hù)理能力的不斷變化，對已經(jīng)成型的制度還要定期地完善與修改，在提高工作效率的同時，要適應(yīng)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變。

（二）提高護(hù)理人員的法律意識，增強(qiáng)用法律解決問題的能力

面對可能出現(xiàn)的護(hù)患矛盾，在運(yùn)用自身的醫(yī)學(xué)知識向其做好解釋工作的同時，也要學(xué)會運(yùn)用法律知識來武裝自己。作為急診室的主觀部門，應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律知識，舉行豐富多樣的活動，請護(hù)理人員積極參與，在活動中增強(qiáng)對法律知識的理解。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員要謹(jǐn)言善行，做事有理有據(jù)，法無規(guī)定不可為，這不僅是保護(hù)自己，更是對患者負(fù)責(zé)。

（三）加大對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能的培養(yǎng)，熟悉各類器械的使用

急診室的工作覆蓋面較廣，需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、較高的護(hù)理技能，還要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，這些能力的養(yǎng)成需要定期或不定期地對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與總結(jié)。醫(yī)院需要組織急診室的護(hù)理人員加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，邀請專家和老員工為其講解各類護(hù)理常識，對于急診室里的各類救治器材，平時要多觀察，多揣摩，在使用過程中一定做到操作熟練。

三、結(jié)束語

急診科是醫(yī)院的一扇窗戶，在急診室工作的護(hù)理人員對患者順利地實施護(hù)理工作將對患者能否盡快轉(zhuǎn)向其他科室或出院產(chǎn)生較大影響。在急診護(hù)理工作中加入危機(jī)管理，極大地確保了救治工作的順利進(jìn)行，希望在今后的工作中，急診室的護(hù)理人員能夠豐富危機(jī)管理模式的內(nèi)容，為病患提供更多、更完善的服務(wù)。

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