屈光篩查儀在兒童屈光檢查中的臨床研究

摘要：目的：了解手持式屈光篩查儀在臨床上對(duì)兒童屈光檢查的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)估其在臨床上的準(zhǔn)確性。方法：采用天津市索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-800屈光篩查儀進(jìn)行視力篩查，其中選出5歲以上篩查為屈光不正且能配合檢查者散瞳進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查和用SW-800屈光篩查儀進(jìn)一步進(jìn)行視力篩查，所得的結(jié)果比較其陽(yáng)性符合率，對(duì)近視的樣本就球鏡值、柱鏡值、柱鏡軸進(jìn)行兩種檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行差值計(jì)算。結(jié)果：散瞳前SW-800屈光篩查儀篩查出的屈光不正與散瞳后SW-800屈光篩查儀篩查的結(jié)果及驗(yàn)光檢查的結(jié)果的符合率達(dá)100%。散瞳后，SW-800屈光篩查儀篩查近視樣本的柱鏡軸與散瞳驗(yàn)光的結(jié)果一致；球鏡值、柱鏡值的結(jié)果高度正相關(guān)。結(jié)論：SW-800屈光篩查儀為手持式設(shè)備，在兒童驗(yàn)光中方便攜帶，操作簡(jiǎn)單，節(jié)省時(shí)間，且有較高的準(zhǔn)確性和可靠性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：SW-800屈光篩查儀；視力篩查；準(zhǔn)確性

學(xué)齡前兒童是視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵階段，視覺(jué)功能的形成易受到異常因素的干擾而損傷[1]。近年來(lái)，兒童弱視的發(fā)病率不斷增加，大約占兒童的3%～5%，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康[2]。而影響兒童視力異常的原因主要是屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差。加強(qiáng)對(duì)兒童屈光不正的診斷和科學(xué)干預(yù)工作已成為社會(huì)的共識(shí)，而視力篩查是診斷的前提是科學(xué)干預(yù)的關(guān)鍵。傳統(tǒng)視力篩查的方式是先使用國(guó)際視力表檢查，如若發(fā)現(xiàn)異常再進(jìn)一步進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查，或用自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀檢查[3]。但這常因兒童不配合或受環(huán)境等因素影響而誤差大，不利于對(duì)兒童的屈光普查和流行病學(xué)檢查[4]。本研究通過(guò)對(duì)SW-800屈光篩查儀與傳統(tǒng)的散瞳驗(yàn)光進(jìn)行視力篩查作對(duì)比，了解手持式屈光篩查儀在臨床上對(duì)兒童屈光檢查的應(yīng)用的價(jià)值，評(píng)估其在臨床上視力篩查的準(zhǔn)確性。

1、資料和方法

1.1一般資料

就我院附近幼兒園800名兒童，其中男485名，女315名，五歲以下310名，五歲以上490名。納入標(biāo)準(zhǔn)：五歲以上兒童，經(jīng)SW-800屈光篩查儀初篩屈光異常，且無(wú)斜視等其他眼病，配合態(tài)度良好，屈光度在所用初篩儀器設(shè)定范圍內(nèi)。

1.2設(shè)備儀器

采用天津市索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-800屈光篩查儀，其工作原理是利用近紅外光測(cè)量人眼屈光不正，通過(guò)波前傳感器測(cè)量人眼的像差，進(jìn)而計(jì)算出人眼的屈光不正信息。其性能指標(biāo)為：球鏡度測(cè)量范圍：-7.50D～+7.50D，允差±0.50D，顯示分辨率0.25D/0.01D1，2倍標(biāo)準(zhǔn)差不大于±0.50D；柱面度測(cè)量范圍：0.00D～+3.00D，允差±0.50D，顯示分辨率0.25D/0.01D1，2倍標(biāo)準(zhǔn)差不大于±0.50D；柱面軸位角測(cè)量范圍：0°～180°，允差±5°，顯示分辨率1°，2倍標(biāo)準(zhǔn)差不大于±5°。瞳孔直徑測(cè)量范圍：4mm～9mm，允差±0.1mm，顯示分辨率0.1mm，2倍標(biāo)準(zhǔn)差不大于±0.1mm。瞳距測(cè)量范圍：35mm～80mm，允差±1mm，顯示分辨率1mm，2倍標(biāo)準(zhǔn)差不大于±1mm。

1.3方法

由熟練操作天津市索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-800屈光篩查儀的操作者，對(duì)490名五歲以上的兒童在自然瞳孔下進(jìn)行屈光初篩，排除檢測(cè)角度、周圍光線、兒童注意力是否集中、兒童與儀器距離等因素的影響，統(tǒng)計(jì)遠(yuǎn)視、近視、散光等兒童屈光度異常情況。并建立信息登記卡。三天后，根據(jù)信息登記卡，對(duì)屈光異常的兒童進(jìn)行散瞳驗(yàn)光和再次用SW-800屈光篩查儀進(jìn)行檢查，并分別記錄球鏡度、柱面度、柱面軸位角。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

對(duì)比散瞳前自由瞳孔下SW-800屈光篩查儀初篩屈光異常結(jié)果與散瞳后SW-800屈光篩查儀初篩屈光異常結(jié)果及散瞳驗(yàn)光的結(jié)果，計(jì)算三者間的符合率。以散瞳后驗(yàn)光結(jié)果作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)SW-800屈光篩查儀篩選的近視樣本就球鏡值、柱鏡值、柱鏡軸進(jìn)行差值計(jì)算，差值計(jì)算方法：SW-800屈光篩查測(cè)量結(jié)果-散瞳驗(yàn)光值。

1.5結(jié)果

（1）初篩整體情況

490名五歲以上的兒童在自然瞳孔下進(jìn)行屈光初篩中，其中有310名兒童屈光異常。其中男生屈光異常220名，女生屈光90名，集中表現(xiàn)為近視。其中近視180名、遠(yuǎn)視60名、散光40名、屈光參差30名。

（2）結(jié)果符合率。

散瞳前SW-800屈光篩查儀初篩結(jié)果與散瞳后SW-800屈光篩查儀篩查結(jié)果及散瞳驗(yàn)光的符合率為100%，三者間的符合率間表1

（3）球鏡值、柱鏡值、柱鏡軸比較

散瞳后SW-800屈光篩查儀與散瞳驗(yàn)光檢查近視樣本的柱鏡軸一致，球鏡值、柱鏡值呈高度相關(guān)，比較數(shù)值詳見(jiàn)表2

2、討論

從研究數(shù)據(jù)可知，490名五歲以上的兒童在自然瞳孔下進(jìn)行屈光初篩中，其中有310名兒童屈光異常，屈光異常率高達(dá)63%，在屈光異常中，其中近視尤為嚴(yán)重，這可能與兒童易于沉迷于觀看電視節(jié)目及手機(jī)/電腦游戲有關(guān)。而屈光不正是引起兒童視力不良的最主要原因[1]。因此，在兒童中進(jìn)行屈光篩查，觀察群體兒童屈光變化，從中盡早發(fā)現(xiàn)屈光不正和弱視十分重要。由于傳統(tǒng)屈光檢查周期長(zhǎng)，要求兒童配合程度高，對(duì)驗(yàn)光師的專業(yè)水平要求高，普通眼科醫(yī)師或非專業(yè)人士對(duì)此技術(shù)難以掌握，所以用于普查難度大[5]。通過(guò)研究比較天津市索維電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)的SW-800屈光篩查儀，其相對(duì)于傳統(tǒng)散瞳驗(yàn)光有著方便攜帶，篩查快捷，且準(zhǔn)確度和可靠度與散瞳驗(yàn)光相當(dāng)，能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)大面積人群進(jìn)行屈光檢查。利于屈光普查和眼科流行病學(xué)調(diào)查，在眼科屈光檢查中值得推廣。

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