基層醫(yī)院藥劑科日常管理存在的問題及對(duì)策

摘要：基層醫(yī)院藥劑科的管理是一門綜合性學(xué)科，衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須提高對(duì)藥劑工作重要性的認(rèn)識(shí)，應(yīng)把藥劑工作列入醫(yī)院工作的重要日程，對(duì)藥劑科的工作給予大力支持，使此項(xiàng)工作與醫(yī)院臨床工作同步協(xié)調(diào)更好地進(jìn)行。本文就如何提高基層醫(yī)院藥劑科管理提出一點(diǎn)建議和思考，以供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；藥劑科；日常管理；問題；對(duì)策

藥品的質(zhì)量是保證患者安全、有效用藥的重要基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。 目前，我國(guó)市級(jí)以上的醫(yī)院在醫(yī)藥管理方面較為完善，但是在基層醫(yī)院的藥劑科日常管理中還存在這樣那樣的問題。如何實(shí)現(xiàn)藥劑科的規(guī)范化管理，不僅與整個(gè)醫(yī)院工作息息相關(guān)，而且直接影響到醫(yī)院整體效能的發(fā)揮?，F(xiàn)就如何提高基層醫(yī)院藥劑科管理水平提出筆者的幾點(diǎn)思考和建議。

一、現(xiàn)基層醫(yī)院藥劑科日常管理存在的問題

（一）臨床藥管理制度不健全甚至滯后

目前省市大醫(yī)院藥管理相對(duì)完善，而一些規(guī)模較小的基層醫(yī)院沒有獨(dú)立的藥劑科，甚至沒有藥師；有的基層醫(yī)院雖然設(shè)立了藥劑科，但是由于諸多原因藥劑管理制度明顯滯后，或缺乏實(shí)際可操作性，使醫(yī)院的藥劑管理工作處于無序的狀態(tài)。藥劑管理制度不健全甚至明顯滯后，涉及的原因比較復(fù)雜：一是醫(yī)院對(duì)藥品的忽視，重醫(yī)輕藥的思想比較嚴(yán)重，只注重醫(yī)生診治的結(jié)果，忽視藥物的治療作用，因此對(duì)醫(yī)院臨床藥師的配置和工作職責(zé)沒有明確規(guī)定。二是我國(guó)的藥劑學(xué)科發(fā)展存在著問題，大部分的藥師只對(duì)藥物比較熟悉，但是不懂疾病的診治，又缺乏臨床實(shí)踐和培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，因此無法參加醫(yī)院實(shí)際的臨床藥師工作。這些原因都導(dǎo)致了我國(guó)基層醫(yī)院臨床藥師制度發(fā)展嚴(yán)重滯后于臨床實(shí)踐，而且在制度的完善與存在很大差距。

（二）特殊藥物管理不到位

在基層醫(yī)院藥物管理中，對(duì)于特殊藥物的管理存在不規(guī)范的情況，主要表現(xiàn)在：①一些藥劑科工作人員對(duì)特殊藥物的概念、作用等了解不到位，比如麻醉類藥品和麻醉藥；②特殊藥品的日常管理不規(guī)范，藥品的儲(chǔ)存、擺放及日常管理不合理。在一些基層醫(yī)院對(duì)特殊藥品沒有實(shí)行分品種、分類型管理。

（三）工作人員缺乏專業(yè)知識(shí)

在不少基層醫(yī)院中，很多藥學(xué)從業(yè)人員缺乏高學(xué)歷，甚至很少接受專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和強(qiáng)化培訓(xùn)，因此缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)院也導(dǎo)致此類工作人員在接觸和掌握全新藥劑管理知識(shí)上有所不足。因此在基層醫(yī)院中，很多藥學(xué)工作人員努力工作，但往往收效不佳；還有的工作人員工作方法過時(shí)，或僅憑個(gè)人理解來開展工作，導(dǎo)致基層醫(yī)院藥劑科日常管理工作受到嚴(yán)重影響。

（四）臨床用藥監(jiān)督不充分

基層醫(yī)院藥劑科對(duì)臨床用藥監(jiān)督力度不充分主要表現(xiàn)：對(duì)于基礎(chǔ)疾病的患者，醫(yī)生存在亂開藥、多開藥、開貴藥的問題，不但造成藥物資源的浪費(fèi)，還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至影響患者身心健康。有的基層醫(yī)院只看重經(jīng)濟(jì)效益，忽視患者的具體病情，臨床用藥監(jiān)督不力。

二、基層醫(yī)院藥劑科日常管理問題的解決對(duì)策

（一）積極轉(zhuǎn)變觀念，重視管理

基層醫(yī)院藥劑科日常管理存在問題的根源在于對(duì)藥劑管理重要性認(rèn)識(shí)不到位，不重視藥劑管理。所以，基層醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)變觀念，樹立良好的藥劑管理觀念，讓藥劑日常管理和臨床用藥有機(jī)結(jié)合，從根本上發(fā)揮藥劑科在基層醫(yī)院管理中的效用。

（二）建立完善的醫(yī)院藥劑科管理制度

基層醫(yī)院應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，并借鑒上級(jí)醫(yī)院藥劑科的管理方法，設(shè)立專門的藥劑科，制定相應(yīng)的工作管理制度，全面實(shí)現(xiàn)藥品采購、院內(nèi)供應(yīng)服務(wù)、藥品監(jiān)督的規(guī)劃等。明確藥劑科人員日常工作職責(zé)，便于工作的監(jiān)督和考核，簡(jiǎn)化臨床用藥服務(wù)流程，建立專門的服務(wù)咨詢平臺(tái)，開展用藥咨詢服務(wù)，突出藥劑科在患者合理安全用藥方面的重要作用。在醫(yī)院用藥管理監(jiān)督方面，除了藥品管理監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院用藥的管理，建立和完善違反處罰制度外，醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院用藥也要進(jìn)行監(jiān)督，不能只為了經(jīng)濟(jì)效益，而放松對(duì)臨床用藥的監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院與藥品監(jiān)管等相關(guān)部門之間的溝通交流，及時(shí)協(xié)調(diào)工作，共同做好對(duì)藥品的監(jiān)督管理。

（三）提高特殊藥品管理力度

根據(jù)當(dāng)前基層醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施，特殊藥劑管理對(duì)于藥劑科管理工作而言具有極其重要的意義。特殊藥品通常都具有特殊的臨床要求，而一旦未及時(shí)供應(yīng)藥品則往往會(huì)導(dǎo)致患者生命安全受到直接威脅。與此同時(shí)，申購特殊藥品往往需要多道復(fù)雜手續(xù)，耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，臨時(shí)申購存在較大困難，藥劑科應(yīng)確保特殊藥品的安全庫存量，但同時(shí)應(yīng)注意庫存不可過大，以免導(dǎo)致資金大量積壓、保管成本上升、藥品失效等問題。

（四）強(qiáng)化藥劑科工作人員專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，要想短時(shí)間內(nèi)在現(xiàn)行體制下實(shí)現(xiàn)藥學(xué)技術(shù)人員的全面需求無疑是不現(xiàn)實(shí)的。因此，應(yīng)采取有效措施應(yīng)對(duì)這一問題。首先要做的是組織藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)工作人員，將其調(diào)配到藥劑科日常管理工作一線；同時(shí)還應(yīng)重視引進(jìn)專業(yè)人才，重視招聘工作以及高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人才的錄用。除此之外，還應(yīng)組織藥劑科各個(gè)管理崗位人員參與專業(yè)培訓(xùn)，確保其牢固掌握藥學(xué)服務(wù)技能、了解必備的藥學(xué)知識(shí)以及相關(guān)藥事法規(guī)，有利于其在藥劑管理工作中做出更好的業(yè)績(jī)。最后，還應(yīng)重視加強(qiáng)培養(yǎng)藥劑從業(yè)人員主人翁意識(shí)，并將其放到與學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)以及進(jìn)修同等重要的地位上來。還可利用工作檢查、下鄉(xiāng)指導(dǎo)、專題講座以及對(duì)口幫助等各類方式指導(dǎo)基層醫(yī)院藥劑科開展日常管理工作，不斷改善其藥劑管理水平。

三、結(jié)語

綜上所述，基層醫(yī)院藥劑科管理工作正處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，即從以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)逐步轉(zhuǎn)向以服務(wù)患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥為目的，開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。作為藥劑科管理人員，必須從藥品的購入到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全過程進(jìn)行全面質(zhì)量管理，保證患者用藥安全，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的提高。

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