消毒供應(yīng)中心人員職業(yè)安全自我防護(hù)措施的探討

摘要：消毒供應(yīng)中心是處理醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械和物品的地方，是病原微生物大量聚集的地方。工作人員如果不注重防護(hù)措施，很容易出現(xiàn)職業(yè)危險(xiǎn)引發(fā)醫(yī)院感染，嚴(yán)重會(huì)威脅到工作人員的生命安全，因此，如何避免消毒供應(yīng)中心人員的職業(yè)危害，減少人員傷害，是消毒供應(yīng)中心管理的重中之重。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)措施

1.引言

1.1消毒供應(yīng)中心的概念

消毒供應(yīng)中心 （CSSD），是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝和供應(yīng)工作，現(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及到的科室比較廣泛，使用周轉(zhuǎn)快，每一項(xiàng)工作都關(guān)系到醫(yī)療和科研的質(zhì)量。與此同時(shí)，消毒供應(yīng)中心的污染也是醫(yī)院里最為嚴(yán)重的地方，工作人員在每天的工作中會(huì)接觸到各種含有患者體液或分泌物的污染物。

1.2消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)的意義

隨著《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心防護(hù)對(duì)策管理規(guī)范》的實(shí)施和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CSSD 每年需要處理的醫(yī)療器械用品成倍的增加，使得消毒供應(yīng)中心的人員被污染物感染的幾率在逐年提升，因此，保護(hù)工作人員的身心健康成為醫(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)安全防護(hù)工作的重中之重。本文針對(duì) CSSD 工作中可能會(huì)遇到的主要職業(yè)危害因素進(jìn)行了科學(xué)的分析，并提出了對(duì)應(yīng)的防護(hù)措施，防止工作人員在職業(yè)中受傷害提供理論教學(xué)依據(jù)。

2.主要的職業(yè)性危害因素

消毒供應(yīng)中心主要有三大職業(yè)性危害因素，其中包括生物性危害因素、理化性危害因素和心理性危害因素，以下表格就是這三大因素的詳細(xì)內(nèi)容：

2.1生物性危害因素

生物性危害的源頭主要是消毒供應(yīng)中心回收的攜帶患者體液、血液、排泄物以及分泌物的醫(yī)療器械。工作人員在對(duì)這些物品進(jìn)行拆開(kāi)、清點(diǎn)、分類(lèi)、清洗消毒等過(guò)程極易被針頭、剪刀等尖銳物品劃傷，一旦皮膚出現(xiàn)破損就很容易感染到污染物品殘留的各種病原微生物，增大了傳播性疾?。ú《拘愿窝?、艾滋病等）的感染風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)在污染區(qū)域工作的人員因操作銳器被劃傷而感染的概率高達(dá)76.9%。消毒供應(yīng)中心的工作人員如果在平時(shí)的工作中不注意，加之 CSSD 各區(qū)域間相互隔離，空氣的流通質(zhì)量差，散播在空氣中的病原微生物很容易被人體吸收，從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的衰退，引起一系列的職業(yè)危害。

2.2理化性危害因素

相關(guān)環(huán)境檢測(cè)部門(mén)測(cè)定發(fā)現(xiàn)真空蒸汽滅菌器在抽真空的時(shí)候分貝高達(dá)90～98分貝，已經(jīng)超過(guò)了工業(yè)區(qū)的噪聲標(biāo)準(zhǔn)極限，此外，真空蒸汽滅菌器的溫度很高，極易導(dǎo)致?tīng)C傷，例如在接觸內(nèi)膽、不銹鋼物品架、不銹鋼儲(chǔ)槽和器械盒等。工作人員長(zhǎng)期在這種環(huán)境中工作，會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，例如耳鳴、聽(tīng)覺(jué)減退等，嚴(yán)重還會(huì)損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，使人體產(chǎn)生頭昏眼花的癥狀，影響日常工作的順利進(jìn)行。

2.3心理性危害因素

醫(yī)務(wù)人員在長(zhǎng)期繁重而枯燥的工作中，精力需要保持高度的集中，不僅需要保證工作的質(zhì)量，還需要提高工作效率，因此會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒，高壓和疲勞會(huì)讓工作人員呈現(xiàn)出精神萎靡不振，導(dǎo)致免疫力下降。

3.相應(yīng)的安全防護(hù)對(duì)策3.1提高工作人員的安全意識(shí)

消毒供應(yīng)中心的工作人員在日常的工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)是引發(fā)職業(yè)危害的關(guān)鍵因素。在增強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)上，應(yīng)該嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中的要求執(zhí)行，務(wù)必對(duì)室內(nèi)空間和儀器進(jìn)行規(guī)范性布局，制定各項(xiàng)職業(yè)防護(hù)規(guī)章制度，在消毒、清洗的工作中嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的消毒處理，熟悉掌握壓力蒸鍋滅菌器的正確使用方法。此外，要對(duì)每位工作人員定期做職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，制定出各種應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使大家遇到此類(lèi)問(wèn)題時(shí)，能夠做到有章可循。

3.2改善工作環(huán)境和儀器防護(hù)措施

在室內(nèi)安裝排風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)置不同區(qū)域氣壓，保證室內(nèi)空氣的正常流通，定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒處理，在回收污染物品的過(guò)程中，注意針頭的擺放，防止針頭刺傷皮膚引起感染。定期檢修大型消毒儀器設(shè)備，保持儀器的完好。在布局供應(yīng)室時(shí)，可以安裝噪音隔離裝置，給每一位工作人員配備專(zhuān)用耳塞，保持工作區(qū)域的密閉隔音效果，在儀器非工作狀態(tài)時(shí)，聯(lián)系廠(chǎng)家對(duì)儀器進(jìn)行定期的保養(yǎng)，并且經(jīng)常對(duì)儀器的各項(xiàng)滅菌指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，延長(zhǎng)其使用壽命。在使用真空蒸汽滅菌器的時(shí)候，要戴防護(hù)棉質(zhì)手套和護(hù)袖，防止?fàn)C傷手和上臂，注意規(guī)范操作，不要在物品未冷卻而提前取出導(dǎo)致手指燙傷。此外，在初洗間配備一次性面屏；去污配備丁型防護(hù)手套，防止消毒液濺到身上；穿防護(hù)水靴；在回收車(chē)和發(fā)放車(chē)上配備消毒紙濕巾；嚴(yán)格做好手的清洗消毒工作（在各房間放置免洗洗手液，各區(qū)域的緩沖間配置洗手設(shè)備和自動(dòng)感應(yīng)洗手液）。

3.3減輕心理壓力和身心疲倦

科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)該根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的分工不同制定高效的工作制度，不斷優(yōu)化管理，使工作人性化，盡量減輕工作人員的身心疲倦感，營(yíng)造一個(gè)和諧、輕松的工作環(huán)境，使其保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。與此同時(shí)，還可以定期組織各種娛樂(lè)活動(dòng)，豐富工作人員的業(yè)余生活，勞逸結(jié)合，及時(shí)地釋放工作壓力和負(fù)面情緒，增強(qiáng)同事間的凝聚力，學(xué)會(huì)互相照顧互相關(guān)心。

4.結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心決定著醫(yī)院日常工作的正常運(yùn)行，因此，對(duì)中心工作人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)是保證供應(yīng)中心工作質(zhì)量的核心。首先，工作人員主觀上要具備安全防護(hù)意識(shí) ，防患于未然，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)的教育工作，規(guī)范工作人員對(duì)儀器每一步的操作行為?？梢詫⒐ぷ魅藛T職業(yè)防護(hù)的執(zhí)行效果與工作績(jī)效掛鉤，做到對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)工作負(fù)責(zé)。與此同時(shí)，還可以在客觀上制定必要的職業(yè)安全防護(hù)規(guī)章制度，不斷優(yōu)化流程，配備安全合格的儀器設(shè)備，營(yíng)造健康安全的工作環(huán)境。另外，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，及時(shí)解決問(wèn)題?？偠灾龅囊磺袦?zhǔn)備都是為了最大程降低職業(yè)危害，保質(zhì)保量的完成消毒供應(yīng)中心的工作，保障工作人員的身心健康和生命安全。使工作人員能夠更好地為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅愛(ài)紅，段小蘭.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員銳器傷原因分析及防護(hù)措施[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，25（9）：109-111.

第一作者簡(jiǎn)介：吳昊（1978年11月），女，滿(mǎn)族，山東省萊州市，消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)，職稱(chēng)：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科。

第二作者簡(jiǎn)介：武麗陽(yáng)（1989年3月），女，滿(mǎn)族，遼寧省阜新市，消毒供應(yīng)中心護(hù)士，職稱(chēng)：護(hù)師，學(xué)歷：本科。