糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科整體護(hù)理

摘要：目的：研究糖尿病患者在產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)，旨在減輕糖尿病患者痛苦程度，提高護(hù)理干預(yù)有效性。方法：隨機(jī)選取我院在2013年7月-2016年7月這3年時(shí)間內(nèi)收治的患有糖尿病并存在視網(wǎng)膜病變的患者共72名，將這些患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，即針對(duì)糖尿病以及視網(wǎng)膜病癥展開護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采用護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者護(hù)理有效程度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，患者在治療結(jié)束后痊愈人數(shù)較多，沒有出現(xiàn)失明情況。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)方式對(duì)于已經(jīng)存在視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者而言能夠起到較好的治療干預(yù)效果，適合在臨床護(hù)理上推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；視網(wǎng)膜病變；護(hù)理

視網(wǎng)膜病變并非一項(xiàng)不治之癥，這是一種由視網(wǎng)膜上黃斑脫離造成的逐漸失明病癥。對(duì)于患有糖尿病的患者而言，由于代謝狀態(tài)不同于正常人，身體組織更易受到損害，尤其是視網(wǎng)膜。糖尿病患者的視網(wǎng)膜狀況會(huì)隨著病情的加重而逐漸惡化，且患者是否存在高血壓病癥也會(huì)影響到病變速度[1]。因此，對(duì)這類病人的整體護(hù)理顯得尤為重要。我院基于這一背景，對(duì)整體護(hù)理展開對(duì)比性分析，希望能夠了解整體護(hù)理要點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理的干預(yù)治療效果，讓患者早日康復(fù)。

1、資料和方法

1.1 一般資料。本次研究共選取72名患者，均為我院在2013年6月-2016年6月期間收治?；颊咧心行跃佣?，有43人，女性29人，其中年齡最大患者為69歲，最小年齡35歲，平均年齡53.4歲。

經(jīng)診斷，患者所患糖尿病程度不盡相同，多數(shù)為2型糖尿病，有51人，1型糖尿病患者僅有19人。患者病程最短為1年，最常長(zhǎng)達(dá)19年，平均病程12.8年。在這72例患者中，并非所有患者都是雙眼視網(wǎng)膜病變，多數(shù)為單眼，共計(jì)84眼。根據(jù)分期計(jì)算，研究的患者中處于一期狀態(tài)的有16人，處于二期狀態(tài)的有15人，處于三期狀態(tài)的有12人，處于四期狀態(tài)的有15人，處于五期狀態(tài)的有16人，處于六期狀態(tài)的有12人。

1.2 一般方法。將選取的72名患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35人。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行眼部護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上采用護(hù)理干預(yù)方式加強(qiáng)整體護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理有效程度。觀察組患者具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 飲食護(hù)理。糖尿病患者不僅需要通過藥物來控制血糖，還應(yīng)嚴(yán)格注意平時(shí)飲食情況，避免因乳量或是湯粉等物質(zhì)的攝入量超標(biāo)造成眼部壓力，加速失明的可能。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者糖尿病類型以及視網(wǎng)膜病變程度對(duì)每日所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)展開比例研究，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要包含糖分、蛋白質(zhì)以及脂肪含量[2]。這是為患者提供腦力與體力的基礎(chǔ)。

若患者存在肥胖情況，應(yīng)適量減少攝入熱量。一方面，這樣做能夠減輕其體質(zhì)量，讓身體體重處于正常狀態(tài)；另一方面能夠讓患者對(duì)身體內(nèi)胰島素的機(jī)體反應(yīng)程度增強(qiáng)，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。若患者過于消瘦，可以適當(dāng)提高熱量的攝入量。

總之，產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變的糖尿病人應(yīng)固定飲食，將一日三餐的糖分、蛋白質(zhì)以及脂肪合理攝入。在食物選擇上，應(yīng)選用脂肪含量低、糖分含量低、纖維含量高以及蛋白含量高的食物[3]?？晒膭?lì)患者食用更多的粗糧食品。

1.2.2 心理護(hù)理。糖尿病患者由于飲食上限制較多，因此情緒可能會(huì)存在較大波動(dòng)。加上視力由于視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生的影響，這些患者都可能面臨著失明的危險(xiǎn)。在研究的患者中，絕大多數(shù)患者存在情緒低落情況，部分患者較煩躁，甚至不愿配合治療。

面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，并相信自己的病情能夠恢復(fù)。護(hù)理人員需要詳細(xì)告知患者自我護(hù)理方法，減輕患者心理壓力，確保患者以樂觀積極的心態(tài)對(duì)抗病魔。研究表明，心理療法也是臨床上的一項(xiàng)重要治療方式，患者只有在相信自己能夠痊愈的情況下才能夠?qū)Σ∏槠鸬椒€(wěn)定甚至優(yōu)化作用；相對(duì)之下，若患者每天唉聲嘆氣，認(rèn)為自己終歸有一天會(huì)因?yàn)橐暰W(wǎng)膜病變而失明，治療效果也會(huì)大打折扣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)上述記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果需要從顯效、有效以及無效這三個(gè)程度來判斷，各程度判斷指標(biāo)如下：顯效―患者視網(wǎng)膜病變得到有效控制，視力逐漸恢復(fù)且在治療一個(gè)月內(nèi)出院；有效―患者視網(wǎng)膜治療效果提升明顯，視力較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效―患者視網(wǎng)膜病變情況未得到抑制，部分患者病情加重。兩組患者具體護(hù)理對(duì)比數(shù)據(jù)如下表：

3、討論

糖尿病患者由于自身身體機(jī)能已經(jīng)開始出現(xiàn)退化狀態(tài)，在糖尿病患病時(shí)間達(dá)到10年時(shí)患上視網(wǎng)膜病變的幾率較高。視網(wǎng)膜直接關(guān)系到患者生活質(zhì)量，因此應(yīng)做到早預(yù)防、早治療。

整體護(hù)理不僅需要對(duì)患者眼部狀態(tài)實(shí)施護(hù)理，還應(yīng)讓患者注意飲食，并加強(qiáng)心理狀態(tài)的干預(yù)。在此之外，還應(yīng)注意用眼的時(shí)間以及衛(wèi)生狀況，減少熬夜時(shí)間，以免眼部肌肉酸痛、疲勞。同時(shí)，患者不應(yīng)再大量服用煙酒，以免血管中雜質(zhì)增多造成血液粘稠、流動(dòng)速度減緩，從而加劇眼部供血不足狀態(tài)。

總之，對(duì)這類患者的整體護(hù)理應(yīng)從多方面實(shí)施，盡早采取眼科干預(yù)。糖尿病患者的眼部疾病會(huì)隨著病情的加重呈現(xiàn)出正相關(guān)性，因此視網(wǎng)膜病變應(yīng)及早預(yù)防，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)視力衰退癥狀的患者可在整體護(hù)理基礎(chǔ)之上采用藥物干預(yù)，防止病情過重導(dǎo)致失明。

參考文獻(xiàn)：

[1]張智敏，高建元.糖尿病合并視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013（05）：157-157

[2]張利然，甄敬華.糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2013（09）：106-107

[3]陳小芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病性視網(wǎng)膜病變病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013（21）：1991-1992