骨折術(shù)后患者舒適護(hù)理應(yīng)用對(duì)疼痛、不良情緒改善及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

摘要：目的探究骨折術(shù)后患者舒適護(hù)理應(yīng)用對(duì)疼痛、不良情緒改善及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法選取2016年2月-2017年12月在我院行手術(shù)治療的四肢骨折患者92例，經(jīng)隨機(jī)綜合平衡法分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后疼痛（數(shù)字分級(jí)法NRS評(píng)分）、心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮量表HAMA與漢密爾頓抑郁量表HAMD）以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后NRS、HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論骨折術(shù)后患者實(shí)施舒適性護(hù)理可顯著緩解疼痛和負(fù)性心理情緒，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

關(guān)鍵詞：骨折術(shù)后；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

四肢骨折是臨床常見(jiàn)骨科疾病，護(hù)理持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者生活、工作和學(xué)習(xí)均造成極大影響。骨折恢復(fù)時(shí)間慢，加之術(shù)后疼痛與長(zhǎng)時(shí)間臥床容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理情緒，影響康復(fù)效果[1]。舒適護(hù)理在臨床逐漸推廣，使患者保持愉快的心理狀態(tài)，降低不愉悅程度，在改善疼痛和不良情緒、提升護(hù)理滿(mǎn)意度方面具有重要作用。本次針對(duì)舒適護(hù)理在骨折護(hù)理中的運(yùn)用開(kāi)展研究，旨在探究該護(hù)理模式對(duì)降低疼痛、緩解心理狀況以及提升護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，匯報(bào)如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年2月-2017年12月期間我院收治的四肢骨折并行手術(shù)治療患者，采用隨機(jī)綜合平衡法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組46例男性23例、女性23例，年齡25～65歲，平均年齡（45.3±9.5）歲；骨折部位：股骨13例、脛腓骨15例、肱骨18例。觀察組46例男性25例、女性21例，年齡24～65歲，平均年齡（44.7±9.3）歲；骨折部位：股骨15例、脛腓骨17例、肱骨14例。兩組臨床資料均衡性較好（P<0.05），具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥禁水食6h，監(jiān)測(cè)患者患者生命體征，抬高患肢預(yù)防水腫，遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，疼痛患者予以藥物鎮(zhèn)痛。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理：（1）心理護(hù)理：了解患者心理需求并表示理解和尊重，予以疏導(dǎo)和鼓勵(lì)；溝通過(guò)程中按照患者年齡和職業(yè)予以親切稱(chēng)呼；鼓勵(lì)患者家屬、好友探視，予以家庭支持；采用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言講解康復(fù)訓(xùn)練、有效配合的重要性。（2）疼痛護(hù)理：可播放音樂(lè)、視頻等，經(jīng)常溝通患者感興趣的話題轉(zhuǎn)移注意力；必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。（3）環(huán)境護(hù)理：病房保持干凈、安靜，每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，調(diào)節(jié)溫度在24～26℃、濕度保持50～60%；注意保暖，適當(dāng)增加棉被；病房?jī)?nèi)可放置綠色植物營(yíng)造溫馨的環(huán)境。（4）生理護(hù)理：每間隔6h幫助患者翻身1次，對(duì)長(zhǎng)期受壓部位定期按摩；鼓勵(lì)患者多喝水，多進(jìn)食果蔬。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)（1）采用數(shù)字分級(jí)法（NRS）[2]評(píng)估用藥后癌痛緩解情況，分為0～10代表不同程度疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛，3分≥輕度疼痛>0分；7分≥中度疼痛>3分；10分>重度疼痛>7分；10分為劇烈疼痛。（2）采用漢密爾頓焦慮量表HAMA與漢密爾頓抑郁量表HAMD評(píng)估患者心理狀態(tài)[3]，HAMA以7分為臨界分值，>7分為焦慮，<7分為正常。HAMD以8分為臨界分值，正常<8分，抑郁癥>8分。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，患者對(duì)舒適程度、病房環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。十分滿(mǎn)意：80～60分，滿(mǎn)意60～80分，不滿(mǎn)意：<60分。護(hù)理滿(mǎn)意度=1-[（不滿(mǎn)意例數(shù)/總病例數(shù)）×100%]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）表經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）經(jīng)X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異顯著的標(biāo)志是P<0.05。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理后NRS、HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

觀察組NRS、HAMA、HAMD評(píng)分分別為（3.3±1.0）分、（7.7±1.1）分、（8.0±1.3）分，對(duì)照組NRS、HAMA、HAMD評(píng)分分別為（5.8±2.4）分、（10.6±2.6）分、（12.4±1.4）分，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（NRS評(píng)分：t=6.521，P=0.000；SAS評(píng)分：t=6.967，P=0.000；SDS評(píng)分：t=15.620，P=0.000）

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

骨折術(shù)后患者常出現(xiàn)疼痛，刺激患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，心理上出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，不僅降低患者舒適程度，對(duì)護(hù)理依從性也具有一定影響。傳經(jīng)護(hù)理模式以疾病為主，護(hù)士工作主要機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，忽略患者心理感受。20世界90年代舒適性護(hù)理提出后，在臨床試用效果顯著，護(hù)理過(guò)程中重視患者舒適性感受，從心理、生理、社會(huì)等方面消除患者不愉快程度，實(shí)現(xiàn)身心最愉快的狀態(tài)，體現(xiàn)“以人為本”的理念。

骨折患者術(shù)后因長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理、疼痛、恢復(fù)期常等因素均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不愉狀態(tài)，舒適護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理改善不良情緒，提升依從性；疼痛護(hù)理減少疼痛造成的不適程度；環(huán)境護(hù)理提升患者舒適感知；生理護(hù)理作為日?；A(chǔ)護(hù)理，加速患者康復(fù)。本次研究，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，觀察組患者疼痛評(píng)分以及心理狀況顯著改善，評(píng)分低于對(duì)照組，證實(shí)舒適護(hù)理在骨折術(shù)后患者運(yùn)用效果顯著。

綜合上述，骨折術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)較高，改善患者心理狀況和疼痛情況，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑩.四肢骨折術(shù)后疼痛護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，9（5）：811-811.

[2]嚴(yán)廣斌.NRS疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表numericalratingscale[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（3）：410-410.

[3]汪哲.癥狀自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表在創(chuàng)傷性骨折心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）： 6991-6991.