分析顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施

摘要：目的：探討顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理的有效措施。方法：選自我院近兩年來(lái)收治的80例顱腦損傷昏迷病人，并且隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例進(jìn)行回顧性分析，觀察病人的鼻飼并發(fā)癥的原因及護(hù)理的效果和措施。結(jié)果：通過(guò)采取有效的護(hù)理防治措施，可以有效的提高病人的治療效果，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)。結(jié)論：針對(duì)顱腦損傷昏迷的病人在鼻飼并發(fā)癥的護(hù)理上采取有效的護(hù)理措施，可以有效的降低病人并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理的質(zhì)量，不斷的促進(jìn)病人的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷昏迷；鼻飼并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

顱腦損傷昏迷患者，在傷后病人處在一種能量急劇消耗，高分解的狀態(tài)，會(huì)嚴(yán)重的增加顱腦損傷的死亡率和致殘率。而鼻飼的治療是一種針對(duì)顱腦損傷昏迷病人在治療中采取的最常用的方法，可以保證患者得到基本的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療。但在鼻飼的護(hù)理治療的過(guò)程中，如果存在著不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，則會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的威脅。在顱腦損傷昏迷病人鼻飼并發(fā)癥中采取有效合理的預(yù)防護(hù)理措施，有利于病人的營(yíng)養(yǎng)的均衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理的質(zhì)量，協(xié)助患者的康復(fù)治療。

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我科近兩年來(lái)收治的腦損傷昏迷病人80例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，患者平均年齡30～71周歲，沒(méi)有嚴(yán)重的疾病史。并且患者的顱腦損傷較為嚴(yán)重，均不能自己進(jìn)食，需要進(jìn)行鼻飼營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察組則由護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。

觀察組的患者預(yù)防護(hù)理的方法如下：對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，并且記錄出患者的并發(fā)癥等現(xiàn)象，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間有具體的了解，并且針對(duì)患者的各種并發(fā)癥進(jìn)行制定具體的護(hù)理措施。不斷的完善患者的飲食方案，均衡患者的營(yíng)養(yǎng)，不斷的調(diào)整患者的陰陽(yáng)輸液配方。同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行鼻飼插管的位置、長(zhǎng)度及鼻飼的食物進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，保證顱腦損傷昏迷患者鼻飼并發(fā)癥能夠得到完善的護(hù)理。

2、結(jié)果

對(duì)兩組的顱腦損傷昏迷病人的鼻飼并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)行效果對(duì)比和分析，采取預(yù)防護(hù)理的觀察組患者與對(duì)照組患者相比，在經(jīng)過(guò)采取鼻飼方法治療后的觀察組患者均不出現(xiàn)不同程度的鼻飼并發(fā)癥。如：腹瀉、血糖絮亂等。但在經(jīng)過(guò)鼻飼并發(fā)癥的護(hù)理后，在一定程度上有好轉(zhuǎn)。

2.1胃腸道癥狀

（1）腹瀉，是鼻飼的并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在鼻飼的過(guò)程中顱腦損傷的病人因營(yíng)養(yǎng)進(jìn)入腸胃時(shí)，由于腸胃分泌的大量的水稀釋營(yíng)養(yǎng)溶液的密度，導(dǎo)致了大量的水進(jìn)入進(jìn)入腸胃中，不斷的刺激腸蠕動(dòng)，因而產(chǎn)生腹瀉。所以為了防止腹瀉并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化，在護(hù)理措施上要積極的保持病人皮膚的清潔，在病情允許的情況下，采用可致便秘的纖維素，幫助病人解決腹瀉的并發(fā)癥。（2）惡心、嘔吐，在顱腦損傷昏迷的病人鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理中，由于在營(yíng)養(yǎng)溶液的輸液量大，在顱腦損傷昏迷后顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致病人引發(fā)惡心嘔吐的鼻飼并發(fā)癥。所以在護(hù)理措施中可以通過(guò)減緩溶液輸液的速度和液量，并且保持溶液的溫度，減少對(duì)病人的腸胃的刺激，減緩病人惡心嘔吐的并發(fā)癥狀。

2.2代謝并發(fā)癥

（1）高糖血癥，病人的鼻飼高滲糖在很大程度上對(duì)顱腦損傷昏迷病人的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，在顱腦損傷的病人中，由于在傷后營(yíng)養(yǎng)溶液的補(bǔ)充上高糖成分含量較高，同時(shí)在病人的應(yīng)激反應(yīng)中腎上腺素水平增高，代謝加快，血糖增高。所以在預(yù)防護(hù)理中為了很好的避免高糖血癥并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理中需要正確的掌握病人的血糖和胰島素靜脈輸液的濃度，降低營(yíng)養(yǎng)溶液輸注速度與濃度。

（2）低糖血癥，由于患者處在了鼻飼中，在飲食上病人血藥大量的吸收高濃度的糖，為避免其發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，或同時(shí)補(bǔ)充其他形式糖。

2.3機(jī)械性并發(fā)癥

在顱腦損傷昏迷病人中，誤吸是鼻飼并發(fā)癥的一種，在誤吸中最常見(jiàn)的是病人食物中的氨基酸誤吸如肺部，嚴(yán)重的造成患者的吸入性肺炎，對(duì)病人的生命健康有著重要的威脅影響。因此在對(duì)病人進(jìn)行鼻飼食物的輸注中，要主要輸注的速度和輸量，使病人處在一個(gè)合理的位置和保持良好的姿勢(shì)，避免在食物的鼻飼中再次發(fā)生誤吸的現(xiàn)象。

3、結(jié)論

顱腦損傷昏迷是一種較為嚴(yán)重的病癥，并且在昏迷后病人處在一種能量急劇消耗，高分解的狀態(tài)，會(huì)嚴(yán)重的增加顱腦損傷的死亡率和致殘率。需要通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行鼻飼的營(yíng)養(yǎng)液輸注。但在鼻飼治療中常出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，對(duì)病人造成了嚴(yán)重的健康威脅。所以在鼻飼預(yù)防的護(hù)理措施中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)顱腦損傷昏迷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作。

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