無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察

摘要：目的：探討分析無保護助產(chǎn)護理在促進初產(chǎn)婦自然分娩中的應用效果觀察。方法：選取我院2017年2月—2018年2月產(chǎn)科收治的自然分娩的初產(chǎn)婦158例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各79例。對照組采用會陰保護法進行助產(chǎn)護理，觀察組采用無保護助產(chǎn)護理方式進行助產(chǎn)，并對比分析兩組產(chǎn)婦評價指標的內容。結果：察組采用無保護理助產(chǎn)護理模式，產(chǎn)婦的分娩疼痛情況、出血量、會陰切口情況及會陰撕裂的程度、新生兒窒息及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于采用會陰保護助產(chǎn)護理的對照組。兩組患者比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：自然分娩的初產(chǎn)婦中采用無保護助產(chǎn)護理模式可以減少分娩的出血量及會陰的損傷和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對產(chǎn)程無明顯影響，有利于自然分娩的順利完成，安全有效，值得臨床擴廣應用。

關鍵詞：無保護助產(chǎn)護理；自然分娩；初產(chǎn)婦；效果

自然分娩是指妊娠期滿后，胎兒經(jīng)陰道從母體娩出的一種分娩方式，其主要依靠產(chǎn)力將胎兒逼出，需有足夠大的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道相應擴張讓胎兒通過，并受到產(chǎn)婦心理因素及胎兒的大小和胎位的影響[1]。隨著人們對健康知識的普及，更多的人選擇自然分娩，但自然分娩過程中常會發(fā)生會陰側切、撕裂等損傷，使產(chǎn)婦對自然分娩產(chǎn)生相應程度恐懼感[2]。隨著助產(chǎn)護理觀念的轉變，無保護會陰助產(chǎn)護理技術逐漸在產(chǎn)科臨床得到廣泛應用，該技術是指助產(chǎn)士在助產(chǎn)中用左手控制胎兒胎頭娩出速度，手不再向胎兒的頭部和會陰施加壓力，從而減少會陰側切率及對會陰的損傷，促進自然分娩[3]。我院2017年2月—2018年2月產(chǎn)科收治的自然分娩的初產(chǎn)婦158例作為研究對象，通過對比無保護會陰助產(chǎn)護理分娩技術，取得了顯著效果，現(xiàn)將報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年2月—2018年2月產(chǎn)科收治的自然分娩的初產(chǎn)婦158例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各79例。其中觀察組年齡23-38歲，平均年齡（28.7±4.2）歲，孕周37-42周，平均（40.3±1.5）周，體重68-77kg，平均（69.7±3.3）kg；

對照組年齡22-37歲，平均年齡（27.9±3.6）歲，孕周37-42周，平均（39.6±1.8）周，體重64-79kg，平均（70.1±4.0）kg。兩組患者從年齡、孕周、體重等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者自愿參與研究，其陰道發(fā)育良好，有陰道分娩的意愿；無遺傳性疾病及妊娠合并癥、并發(fā)癥，無心理精神性疾病。排除標準：合并嚴重內科疾病、胎膜早破者、盆腔手術史、早產(chǎn)及引產(chǎn)史、多胎妊娠、過期妊娠、妊娠合并癥、瘢痕子宮等。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的會陰保護法，產(chǎn)婦在分娩時取仰臥位、床頭抬高，取截石位，助產(chǎn)士位于產(chǎn)婦右側，對會陰進行常規(guī)消毒，宮縮時，助產(chǎn)士用右手頂托會陰體，同時左手應輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭緩慢下降。胎兒娩出雙肩后將右手松開，身體全部娩出后進行呼吸道清理。需要會陰切開者，在胎頭撥露3-4cm時行會陰切開術。觀察組采用無保護助產(chǎn)護理方法，在分娩過程中順其自然，讓胎兒自然地娩出，減少對會陰的損傷。胎頭撥露至會陰后，助產(chǎn)士進行指導宮縮時哈氣，節(jié)奏要快，宮縮間歇向下屏氣，屏氣時間短，且反復多次，以充分擴張陰道。胎頭著冠2/3時，涂擦經(jīng)過消毒的液狀石蠟潤滑劑。胎頭著冠時，助產(chǎn)士用手指輕扣于新生兒枕部，協(xié)助胎頭俯屈，使其緩慢下降[4]，控制胎頭娩出堵塞時不要有協(xié)助胎頭俯屈的動作，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后相一致，指導產(chǎn)婦均勻用力，以便胎兒順利分娩。

1.3觀察指標比較兩組產(chǎn)婦的會陰損傷、疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥等，并參照婦產(chǎn)科學中的相關診斷標準來進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPPSS18.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，當P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的分娩指標，見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況，見表2。

3、討論

陰道分娩是最佳的分娩方式，但臨床上采用傳統(tǒng)的會陰保護護理分娩方式，會發(fā)生會陰撕裂及并發(fā)癥的發(fā)生率，會給產(chǎn)婦帶來痛苦和不適，側切可能會出現(xiàn)傷口感染，延長傷口愈合和住院的時間，還可能造成產(chǎn)后盆底肌群功能減弱，會產(chǎn)生會陰疼痛及大小便失禁[5]。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學技術的不斷提高，無保護助產(chǎn)接生技術的廣泛應用，改變了自然分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛和產(chǎn)生并發(fā)癥。無保護助產(chǎn)護理技術主要是不通過人為干預的，利用產(chǎn)婦妊娠后期會陰體良好的伸展性，克服了會陰體接觸面積過大的特點，讓胎兒順著產(chǎn)道娩出，真正實現(xiàn)了自然分娩，減少損傷，提高了舒適感。

本研究結果顯示，與傳統(tǒng)的會陰保護助產(chǎn)的產(chǎn)婦相比較，無保護助產(chǎn)對產(chǎn)婦的產(chǎn)程均無顯著的差異，但能顯著降低了分娩的出血量，產(chǎn)婦分娩時的疼痛度，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后的并發(fā)癥也有顯著的降低，同時也減輕的了會陰的損傷，對產(chǎn)程無明顯影響，促進了自分娩的順利完成，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]馬麗娜.無保護會陰助產(chǎn)技術促進自然分娩的效果觀察[J].中外女性健康研究，2015（21）：51.

[2]閆培霞.無保護會陰助產(chǎn)技術對自然分娩的促進作用分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（8）：34-35.

[3]劉玉娥.無保護接生技術對母嬰結局的影響及醫(yī)療資源利用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（1）：27-29.

[4]王少芳，黃銀英，章慧燕.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（3）：6971.

[5]林美蘭.無保護會陰分娩技術的臨床應用效果探討[J].全科護理，2014，12（15）：1361-1365.