試析妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床價值

摘要：目的：探究妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床價值。方法：選取我院2017年9月至2018年9月期間收治的妊娠期婦女作為觀察組（30例），同時選出我院同期女性健康體檢者作為對照組（30例），檢測兩組凝血指標后并進行比較。結(jié)果：經(jīng)對比觀察組與對照組凝血指標發(fā)現(xiàn)，隨著孕周的增加，觀察組PT與APTT時間顯著縮短，而FIB則持續(xù)上升，存在顯著差異（P<0.05）；然而，觀察組與對照組TT無顯著差異存在（P>0.05）。結(jié)論：妊娠期婦女在孕周增加的同時也會使機體呈輕度凝血狀態(tài)，因此臨床應(yīng)予以妊娠期婦女高度重視。

關(guān)鍵詞：妊娠期；婦女；凝血指標；檢測

前言

據(jù)研究表明，[1]女性在妊娠過程中體內(nèi)各項凝血指標均會隨著妊娠的進程而發(fā)生相應(yīng)的變化，并且針對于大部分孕婦而言，體內(nèi)凝血物質(zhì)會顯著減少，同時機體呈纖溶狀態(tài)，故凝血指標會相應(yīng)增加，以此適應(yīng)孕婦在分娩時大出血的現(xiàn)象。近些年據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，[2]在妊娠期對孕婦凝血指標進行檢測，有助于從中發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠期中危及狀態(tài)，讓孕婦安全度過妊娠期。盡于此，本文主要對收治的30例妊娠期婦女各項凝血指標進行檢測，現(xiàn)將結(jié)果作如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年9月至2018年9月期間收治的妊娠期婦女作為觀察組（30例），其中依據(jù)妊娠周期可分為例數(shù)均等的三組：（1）孕早組：年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.28±0.17）歲；（2）孕中組：年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.32±0.18）歲；（3）孕晚組：年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.36±0.22）歲；同時選出我院同期女性健康體檢者作為對照組（30例），年齡范圍在22～32歲之間，平均年齡（26.21±0.14）歲；兩組在年齡與性別對比上，不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

在所有研究對象晨起空腹的狀態(tài)下取2ml靜脈血液，在3000轉(zhuǎn)的速度下進行離心，時間為15min，待血漿分離后，在2h內(nèi)對PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、FIB（纖維蛋白原）與TT（凝血酶時間）進行檢測。檢測儀器為我院現(xiàn)有的SysmexCA7000全自動凝血分析儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司），使用凝固法進行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（ ）表示，行t檢驗。計數(shù)資料采用（%）表示，行 檢驗。若結(jié)果為P<0.05，則表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可知，經(jīng)對比觀察組與對照組凝血指標發(fā)現(xiàn)，隨著孕周的增加，觀察組PT與APTT時間顯著縮短，而FIB則持續(xù)上升，存在顯著差異（P<0.05）；然而，觀察組與對照組TT無顯著差異存在（P>0.05）。

3.討論

在正常情況下，機體通常呈平衡的狀態(tài)，[4]然而女性在妊娠期中凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)則會隨著孕周的增加開始失調(diào)。在某種程度上說，在妊娠期中孕婦的胎盤會不斷產(chǎn)生激素，造成機體神經(jīng)激素的分泌發(fā)生異常，故孕早、中與晚期女性的凝血指標會發(fā)生相應(yīng)的變化。若是得不到及時有效的控制，易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊高癥、胎盤早剝等不同程度的妊娠并發(fā)癥危及孕婦性命。因此，臨床認為檢測妊娠期凝血指標對孕婦妊娠并發(fā)癥的發(fā)生具有預(yù)防作用。

如今，PT、APTT、FIB與TT已成為臨床用于檢測凝血功能的主要指標，因在血栓疾病中可提供重要參考依據(jù)，故在臨床中已得到醫(yī)療工作者的廣泛應(yīng)用與深入研究。此次研究中，經(jīng)對比觀察組與對照組凝血指標發(fā)現(xiàn)，隨著孕周的增加，觀察組PT與APTT時間顯著縮短，而FIB則持續(xù)上升，存在顯著差異（P<0.05）；然而，觀察組與對照組TT無顯著差異存在（P>0.05）。具體來說，女性受孕后PT已開始呈縮短趨勢，有學(xué)者分析很可能是因為在妊娠期中，凝血因子ⅤⅡ在增加的同時與TF之間可產(chǎn)生復(fù)合物（FVII-TF），以此增強外源性凝血系統(tǒng)縮短PT[5]。同時，孕婦體內(nèi)凝血因子ⅹ、Ⅻ、Ⅷ與Ⅺ可隨著孕周的變化而增加，然而在孕晚期，凝血因子Ⅺ無顯著變化，故此次研究中觀察組APTT隨著孕周的增加而顯著縮短。筆者在此次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組FIB水平呈持續(xù)上升的趨勢，而FIB水平的上升可能是因為孕婦自身已處于適應(yīng)性狀態(tài)中，進而加劇FIB的合成，促進FIB水平的升高。并且在妊娠期中，孕婦FIB水平主要依靠纖溶與凝血系統(tǒng)的平衡而增加，此次研究數(shù)據(jù)顯示，孕婦在孕晚期FIB水平已達到4.36±0.12g/L，說明女性的妊娠會使機體血液呈高凝狀態(tài)，有助于保護孕婦在分娩過程中的大出血現(xiàn)象，與此同時孕婦在產(chǎn)褥期血栓栓塞的風(fēng)險也會隨之升高，因此臨床應(yīng)予以孕婦高度的重視，在孕婦妊娠期中對其凝血指標進行定期檢測，必要情況下予以孕婦合理的治療，避免機體高凝狀態(tài)而誘發(fā)血栓性疾病，幫助孕婦安全度過妊娠期。

綜上，對妊娠期婦女凝血指標進行檢測有助于預(yù)防產(chǎn)科病發(fā)生的發(fā)生，通過相應(yīng)的措施向產(chǎn)婦提供有力保障，故具有較高應(yīng)用價值

參考文獻：

[1]程麗華， 孫榮革. 探討妊娠期婦女凝血指標的變化以及檢測的臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（05）：4-5.

[2]王燕. 妊娠女性不同時期的凝血功能指標臨床檢測分析[J]. 臨床研究， 2017， 25（02）：14-14.

[3]商樹坤. 臨產(chǎn)孕婦凝血四項指標的臨床檢測分析及意義[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（10）：23-24.

[4]徐素仿， 徐元宏. 妊娠期婦女凝血指標檢測的臨床意義[J]. 臨床輸血與檢驗， 2016， 18（04）：371-373.

[5]黃燕莉. 孕早期與孕晚期婦女凝血功能相關(guān)指標檢測比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（24）：58-60.