電動手術(shù)床的管理與維護(hù)

摘要：電動手術(shù)床是手術(shù)麻醉的重要平臺，是手術(shù)室不可缺少的醫(yī)療設(shè)備之一。做好手術(shù)床的維修與保養(yǎng)工作是為了保障臨床醫(yī)生手術(shù)的順利進(jìn)行。臨床工程師必須掌握電動手術(shù)床的原理及基本功能，了解常規(guī)保養(yǎng)和常見故障，做到及時響應(yīng)維修工作與定期巡檢。

關(guān)鍵詞：電動手術(shù)床；功能；維護(hù)

1 電動手術(shù)床的功能概述

1.1 基本功能

電動手術(shù)床是進(jìn)行手術(shù)的重要設(shè)備，其重要作用是調(diào)整病人手術(shù)體位，盡量暴露手術(shù)視野，使臨床醫(yī)生清楚的觀察以便操作。而手術(shù)床控制系統(tǒng)性能的好壞直接關(guān)系到手術(shù)床各種姿態(tài)的調(diào)整，因此電動手術(shù)床控制系統(tǒng)具備以下功能：通過控制系統(tǒng)對手術(shù)床進(jìn)行升降、前后傾斜、左右傾斜、背板上下折、腰橋上升下降、平移、底座可移、底座鎖定、復(fù)位及復(fù)合姿態(tài)調(diào)整等基本動作控制。目前我院手術(shù)床的頭板、腿板和腰橋由手動控制完成[1]。

1.2 電動手術(shù)床控制系統(tǒng)的原理及基本結(jié)構(gòu)

電動手術(shù)床的操作控制裝置：一般采用電動液壓傳動，主要由電動齒輪油泵、液壓筒、溢流閥、電磁閥、定位控制開關(guān)以及電源等部件組成。電動液壓傳動的控制通過有線的手控盒以及床上備用控制系統(tǒng)來完成。它不但可以顯示電池強度，單手操作，具有方便的復(fù)合程序功能鍵、可檢測到誤動作的自動檢測功能、自動地板鎖定、自動復(fù)位及自動上升和下降等功能；床上備用控制系統(tǒng)為獨立的應(yīng)急控制盤，在手控盒失靈時可以啟用，以便調(diào)整各種體位[2]。

電動手術(shù)床基本結(jié)構(gòu)：圖一包括 ⑴可拆卸頭板 ⑵背板 ⑶腰橋 ⑷臀部板 ⑸分體式腿板 ⑹邊軌 ⑺固定螺栓 ⑻底座控制系統(tǒng)面板 ⑼中央升降護(hù)筒 ⑽床臺底座 ⑾操作腰橋的扳手 ⑿調(diào)節(jié)腿板上下的環(huán)形拉手 ⒀調(diào)節(jié)腿板的鎖緊螺栓 ⒁剎車腳踏

2 我院電動手術(shù)床的使用現(xiàn)狀

目前我院手術(shù)室共有手術(shù)床27張，品牌包括MAQUET、AMTAI、Mediland、Medifa等，因手術(shù)床購買時間不同，?？剖中g(shù)體位要求不同，所以電動手術(shù)床的品牌型號各異。我院年均手術(shù)量超過3.8萬次，并成逐年上漲趨勢，手術(shù)密集，節(jié)奏緊湊，手術(shù)床使用頻率高，所以其附件不能實現(xiàn)統(tǒng)一集中管理，故選擇每個房間單獨收納管理，以防出現(xiàn)交叉混亂的現(xiàn)象。

正常情況下床臺會在移動至極限位置時自動停止。放開控制系統(tǒng)按鍵后，若動作沒有馬上停止，應(yīng)立即按下緊急制動按鈕，并以備用控制系統(tǒng)來代替手控盒操作。我院手術(shù)量較大，使用電動手術(shù)床比較頻繁，因此做好電動手術(shù)床的維修保養(yǎng)工作對保障臨床工作的順利進(jìn)行具有重要作用[3]。

3 電動手術(shù)床維修要點及常見故障分析

首先應(yīng)對電動手術(shù)床床臺底座電源指示燈進(jìn)行檢查，看其是否正常，如果指示燈亮則提示電源有供給，正常情況下，按控制系統(tǒng)按鈕，電動機以及電磁閥應(yīng)該會有動作。上述情況正常時， 應(yīng)檢查手術(shù)臺動作過程中，電磁閥有無感應(yīng)， 驅(qū)動油泵的繼電器有無動作， 電動機有無工作狀態(tài)等。若電磁閥有感應(yīng)，電動機有動作但是手術(shù)臺不動， 則可認(rèn)為油路問題；如果電動機及電磁閥不動屬于則電路問題[1]。初步檢查完畢后再根據(jù)具體情況分析解決，一般而言常見的故障有以下幾種：

3.1電動手術(shù)床單一動作沒有。

假如只是單一動作沒有，其它動作都有，那就說明壓縮泵工作是正常的，只是相對應(yīng)的手控盒觸膜開關(guān)故障或者是相對應(yīng)的電磁閥故障。判定電磁閥好壞可以聽一下有無吸合聲或者測量電阻。而油路阻塞也會發(fā)生上述問題，假如前述都正常一般是換向電容失效。

3.2電動手術(shù)床一個方向有動作，另一個方向都沒有動作。

單邊無動作故障一般是電磁換向閥引起的。電磁換向閥故障有可能是控制電路壞引起，也可能換向閥機械性卡死。具體檢查方法是先量換向閥有沒有電壓。如有電壓就把換向閥拆開清洗。由于長期使用，換問閥活動軸上萬一有一點小雜質(zhì)會把軸拉毛造成卡死，造成手術(shù)臺只有一個方向有動作。

3.3下降動作無法完成。

在使用過程中發(fā)現(xiàn)按床下降的按鍵后，能聽到繼電器閉合聲音，但是床體不下降，后找人按壓床體，下降完成。該電動床的下降動作是通過釋放相應(yīng)電磁閥，靠床體的重力作用完成下降動作，無需馬達(dá)參與。能聽到繼電器閉合的聲音，說明手控盒是正常的，根據(jù)現(xiàn)象判斷為升降柱潤滑不夠?？梢栽偕抵暇鶆蛲磕ㄟm量機油或凡士林，然后升降幾次，設(shè)備可恢復(fù)正常[2]。

3.4不規(guī)范操作引起的故障。

電動手術(shù)床因本身設(shè)計故障或過度使用故障情況較少，多數(shù)故障由使用人員不規(guī)范操作引起。如1.手控盒放置不安全使其擠壓破損，連接線拉扯斷裂；2.床臺底座堆放手術(shù)床附件，床板傾斜角度大時受到擠壓；3.床體降至最低時，大角度傾斜長生圖二夾壓點；4.頭板、腿板安裝不到位，固定螺栓沒擰緊；5.消毒液腐蝕床墊、液體滲入電源口引起短路；6.使用人員不知道動作已到極限位置，還一直按鍵操作使電磁閥發(fā)熱損壞。上述為常見不規(guī)范操作，所以加強手術(shù)室對醫(yī)療設(shè)備的管理可以大幅度減少設(shè)備故障率，保證手術(shù)床良好的使用狀態(tài)，延長使用壽命。

4 電動手術(shù)床的日常維護(hù)保養(yǎng)

4.1 使用前。1.檢查電源線是否破損，接頭有無松動；2.鎖緊底盤剎車；3.擰緊電動手術(shù)床臺面各支撐板，使之穩(wěn)固；4.檢查周圍知否有障礙物；5.準(zhǔn)備好手術(shù)所需配件。

4.2 使用中。1.防止手術(shù)液體流到床體外殼；2.手控盒用完后不要隨意放置，應(yīng)掛在床側(cè)面邊軌上；3.升降柱下降前檢查底部是否有異物卡住。

4.3 使用后。1.清潔床面上血漬等污物，但忌用強腐蝕或酸性清洗劑；2.清掃床底的線頭，針頭等垃圾；3.將電動手術(shù)床復(fù)位；4.下班前切斷電動手術(shù)床電源，以延長變壓器壽命；5.每周檢查電池電量并及時充電；6.清點收納手術(shù)床附件。

4.4 季度維護(hù)保養(yǎng)。1.對電動手術(shù)床進(jìn)行電氣安全檢查；2.對升降柱，齒輪等易磨損機械部位上潤滑油；3.檢查儲油缸油量，液壓油是否有乳化現(xiàn)象，每兩年更換一次液壓油；4.若存在漏油，檢查密封圈老化程度以及液壓泵功能；5. 檢查充電電池電壓是否在合理范圍內(nèi)；6.操作控制系統(tǒng)檢查各動作極限位置能否正常實現(xiàn)；7.檢查床面緊固螺栓是否鎖緊[4]。

5 結(jié)語

更進(jìn)手術(shù)室管理辦法，盡量做到?？茖Ｊ覍T管理，將手術(shù)床及配件明確標(biāo)識，定位、定量收納。定期保養(yǎng)清潔手術(shù)床及配件，應(yīng)做到手術(shù)少時每周或每半月徹底清潔1次，手術(shù)多時每月清潔1次。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時通知醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對其進(jìn)行維修檢查，以保證正常使用。對新進(jìn)電動手術(shù)床開展專題培訓(xùn)，請廠方技術(shù)人員講解有關(guān)使用方法、注意事項與維護(hù)知識等，規(guī)范手術(shù)床使用流程，讓使用人員能熟練掌握電動手術(shù)床及配件的正確使用方法，減少誤操作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海龍.電動手術(shù)床的維修與保養(yǎng)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（07）：286+52.

[2]候毓杰.電動手術(shù)床故障維修及使用保養(yǎng)五例[J].醫(yī)療裝備，2015，28（17）：55-56.

[3]郭大為，陳婕卿，張弓，孫新，李庚，王慧宇，談春榮.電動手術(shù)床在臨床使用中的問題與對策探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（08）：152-155.

[4]金濤.電動手術(shù)床的維修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（10）：144-146.

[5]郭赤，米永巍，張穗.待機無功耗手術(shù)床控制電路的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24（06）：21-22+36.

[6]孫曉軍. 便攜式手術(shù)臺關(guān)鍵技術(shù)研究[D].天津大學(xué)，2008.

[7]李冠軍.DT—12型電動手術(shù)臺檢修五例[J].醫(yī)療裝備，2001（10）：61-62.

[8]吳榮，趙甘永.淺析手術(shù)設(shè)備的應(yīng)用管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008（01）：65-66.

[9]劉燁斌.創(chuàng)新性績效考核方案在醫(yī)院裝備科的應(yīng)用JSY-3-2017-038