小兒補(bǔ)液平衡特點(diǎn)與液體療法

摘要：小兒補(bǔ)液在小兒疾病的治療中起到的作用是十分巨大的，能夠?yàn)椴“Y的治療提供十分有效地幫助。但補(bǔ)液也會(huì)出現(xiàn)負(fù)面反面，所以嚴(yán)格掌控補(bǔ)液的方法和目的是十分重要的。本文就小兒補(bǔ)液及液體療法的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：小兒補(bǔ)液；液體療法

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的模式也發(fā)生了改變，并且對(duì)于小兒健康的看法以及需求也發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)院和患者的隔閡使得兒科護(hù)理人員的責(zé)任以及壓力越來(lái)越大。根據(jù)小兒體液的特點(diǎn)，如何才能尋找到風(fēng)險(xiǎn)最小的方式來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液治療，這是當(dāng)代兒科護(hù)理人員所面對(duì)的主要問(wèn)題。

一、小兒體液的特點(diǎn)

（一）體液的總量和分布

血漿區(qū)、細(xì)胞內(nèi)和間質(zhì)區(qū)是體液分布的三個(gè)主要區(qū)域；血漿區(qū)和間質(zhì)區(qū)共同被稱(chēng)作細(xì)胞外液。體液的總量和小兒的年齡成反比，年齡越大，體液總量就越小。細(xì)胞外液占據(jù)總量的主要部分，而間質(zhì)液占據(jù)細(xì)胞外液的比例十分高，并且血漿和細(xì)胞里的液量與成人無(wú)異。所以，小兒大量損失間質(zhì)液并且改變液體內(nèi)的含電解質(zhì)，就會(huì)引起不同程度的脫水。

（二）水代謝的特點(diǎn)

第一點(diǎn)，水擁有較大的需求量，交換的頻率十分迅速，年齡越小，對(duì)水的需求量就越大，并且小兒在持續(xù)缺水的情況下比成人更容易發(fā)生脫水。

第二點(diǎn)，小兒年齡較小，所以身體器官發(fā)育不完全，腎臟的功能不夠成熟，當(dāng)缺失水分或是過(guò)度進(jìn)水，超過(guò)腎臟功能的上限時(shí)就會(huì)出現(xiàn)高滲性脫水現(xiàn)象。

二、小兒補(bǔ)液的主要目的

（一）保證機(jī)體平衡狀態(tài)，避免出現(xiàn)機(jī)體水、酸堿失衡等現(xiàn)象。

（二）補(bǔ)充血容量，治療休克。

（三）補(bǔ)充身體所需要的能量以及影響。

（四）改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鵝作用，消除水腫。

（五）除體液丟失性病癥外，補(bǔ)液是為了治療疾病。

三、小兒補(bǔ)液的原則及注意事項(xiàng)

為了能夠正確的為小兒補(bǔ)液，必須符合合理輸液的原則，在進(jìn)行補(bǔ)液之前要深入了解患者的疾病情況，從病史、臨床的表現(xiàn)以及綜合其他方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)出水、電解質(zhì)紊亂的程度，才能決定補(bǔ)液的總量以及速度。在進(jìn)行補(bǔ)液的過(guò)程中要時(shí)刻注意小兒的身體狀況和心理狀態(tài)，如若出現(xiàn)意外情況要及時(shí)進(jìn)行處理。

在對(duì)不是體液丟失的小兒進(jìn)行疾病治療前，要對(duì)其進(jìn)行全面的分析和觀察，判斷其是否需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，因?yàn)樾旱哪挲g較低，身體功能不夠完全，所以應(yīng)該嚴(yán)格掌握對(duì)其的治療過(guò)程。

在進(jìn)行小兒補(bǔ)液時(shí)，一定要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行思考，第一點(diǎn)，根據(jù)脫水程度來(lái)補(bǔ)充累積的量，第二，補(bǔ)充在過(guò)程中仍流失的水分，最后一點(diǎn)，補(bǔ)充人體所功能所需要的熱量、電解質(zhì)等。

四、液體治療中常用的液體及作用

非電解質(zhì)溶液，作為給小兒補(bǔ)充水分的溶液，一般只輸入5%到10%葡萄糖液。

電解質(zhì)溶液，為了維持體液、酸堿以及電解質(zhì)平衡和穩(wěn)定，為身體補(bǔ)充體液容量。

生理鹽水與Ringer溶液都是等滲溶液，都是為了提高體液晶體滲透。

3%氯化鈉液是高滲溶液，用作臨床低鈉血癥的糾正。

堿性溶液用來(lái)治療代謝性毒。

氯化鉀制劑為10%溶液。用作補(bǔ)充身體的鉀。靜脈直接推注會(huì)導(dǎo)致心肌抑制的死亡。一般配成0.15%～0.3%濃度。

葡糖糖溶液與生理鹽水配成的混合溶液，用作治療高滲性脫水或是補(bǔ)充大量身體所需的量。

氯化銨制劑是0.9%等滲液。用作治療除心肺功能障礙以外的患者的低氯性堿中毒。

五、液體治療過(guò)程的注意事項(xiàng)

（一）進(jìn)行小兒液體治療時(shí)，補(bǔ)液速度要按照先快后慢的規(guī)律。

（二）如補(bǔ)液速度相同，補(bǔ)液濃度也是先濃后淡。

（三）電解質(zhì)和糖的先后順序上要按照鹽在前，糖在后。

（四）對(duì)身體虛弱的小兒進(jìn)行液體治療的時(shí)候，要嚴(yán)格控制總量是攝入。

（五）要對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的小兒提前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的攝入，之后再進(jìn)行液體治療。

（六）小兒休克早期會(huì)出現(xiàn)循環(huán)血容量減少的現(xiàn)象，雖然不明顯，但也需要立刻補(bǔ)液。

（七）在治療過(guò)程中藥注意電解質(zhì)的補(bǔ)給，其次就是鉀和葡萄糖的補(bǔ)充。

（八）在出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以及腦水腫的情況時(shí)。要及時(shí)不如脫水劑來(lái)進(jìn)行快速脫水，來(lái)改善身體的狀態(tài)，并且要保證補(bǔ)入的量不能超過(guò)出水兩，即繞防止小兒出現(xiàn)過(guò)度脫水的狀態(tài)，又要將其維持在輕度脫水的狀態(tài)。

六、中西醫(yī)結(jié)合的液體療法

雖然中西結(jié)合的液體療法并未有什么實(shí)際的進(jìn)展，但仍有部分信息可以從中看到中西結(jié)合的液體療法，是十分可期的，一但中西結(jié)合的液體療法有所突破，將會(huì)對(duì)小兒的液體療法有極大的幫助。

（一）部分中藥可以調(diào)節(jié)體液代謝

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，有部分重要可以跳進(jìn)身體內(nèi)的體液代謝和其他各種代謝，例如大承氣湯可以抑制或是提高腸道的緊張度，五苓散可以加快消除水腫，大黃可以促進(jìn)排便等。并且施永德在1979年就提到，中藥在增加血流量，改變血循環(huán)的作用方面明顯要強(qiáng)于西藥。

（二）舌診有助于液體治療的進(jìn)行

近年來(lái)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)深入研究了舌診對(duì)于液體治療的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)舌診可以很有價(jià)值的判斷小兒液體療法的效果，并且根據(jù)舌頭各部分的情況來(lái)判斷小兒的身體狀態(tài)。1978年王克健就指出，舌診對(duì)于脫水的判斷具有十分重要的意義。并且可以在液體治療的過(guò)程中，通過(guò)舌診來(lái)辨別小兒的身體是否出現(xiàn)不適。

（三）中西結(jié)合的液體療法取得好效果

近些年來(lái)，中西結(jié)合的液體療法已經(jīng)在臨床的實(shí)驗(yàn)中展開(kāi)了，不僅縮短了治療聊城，太提高了治療療效，并且在西醫(yī)無(wú)法進(jìn)行治療的病例，通過(guò)中西結(jié)合的方法，又重新看到了希望。所以中西結(jié)合的液體療法，在未來(lái)對(duì)小兒補(bǔ)液療法全方面的提升具有十分重要的意義。

七、結(jié)論

小兒是國(guó)家的未來(lái)，是未來(lái)世界的主人。在身體各器官功能尚未完善的時(shí)期，對(duì)小兒進(jìn)行治療，是需要極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。體液是人體及其重要的組成部分，體液的平衡是維持生命的重要條件。小兒身體還未能完善機(jī)能的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，容易倒是體內(nèi)的體液失調(diào)，所以，液體療法在小兒的治療中是占據(jù)重要地位的。由于液體療法涉及內(nèi)容較多，要根據(jù)不同病癥來(lái)配合不同藥劑來(lái)完成對(duì)小兒的液體療法，所以希望通過(guò)科技不斷的發(fā)展，新時(shí)代人才的不斷涌出，能夠不斷提升我國(guó)小兒補(bǔ)液治療的水平，為小兒創(chuàng)造更健康的生長(zhǎng)環(huán)境。

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作者簡(jiǎn)介：吳學(xué)芳，1981.5，女，漢，宿遷，本科，主管護(hù)師，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，單位在江蘇省蘇州市。