住院精神病患者的康復(fù)治療狀況調(diào)查分析

摘要：目的：探討分析住院精神病患者的疾病診斷情況及康復(fù)期間的治療狀況。方法：選取我院2017年5月—2018年5月精神科住院精神病患者210例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其住院期間的診斷情況及康復(fù)期間治療狀況進(jìn)行時(shí)點(diǎn)調(diào)查。結(jié)果：通過(guò)調(diào)查分析，住院患者中精神科疾病診斷最主要的癥狀大多為精神分裂癥及心境障礙、癲癇所致的精神障礙和血管性癡呆等。患者通過(guò)各種技能康復(fù)訓(xùn)練，包括音樂(lè)治療、勞動(dòng)作業(yè)治療等，并及時(shí)配合藥物治療及心理治療更加有效地促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。結(jié)論：康復(fù)治療在精神病患者住院治療中能起到重要作用，通過(guò)加強(qiáng)技能康復(fù)訓(xùn)練、按時(shí)服藥，能更好地控制病情、回歸社會(huì)。

關(guān)鍵詞：精神病患者；康復(fù)治療；調(diào)查分析

精神病患者大多存在較多的心理問(wèn)題和意識(shí)障礙，其嚴(yán)重影響了正常的工作和生活。對(duì)住院精神病患者的康復(fù)治療狀況進(jìn)行調(diào)查分析，能夠深入了解其精神病患者的現(xiàn)狀，能夠更好的解決各類精神患者的心理問(wèn)題，對(duì)存的問(wèn)題及時(shí)采取措施，可有效防止意外情況的發(fā)生[1]。為推動(dòng)精神病住院患者的康復(fù)工作，本文對(duì)住院精神病患者的疾病診斷及康復(fù)治療狀況進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年5月—2018年5月參與康復(fù)治療的康復(fù)期精神科住院精神病患者210例作為調(diào)查對(duì)象，所有患者均符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性157例（74.8%），女性53例（25.2%）；年齡27-65歲，平均年齡（54.2±2.7）歲；其中已婚157例，未婚28例，離婚19例，喪偶6例。文化程度：大學(xué)3例，大專10例，高中65例，小學(xué)132例?；颊叩纳鐣?huì)功能基本恢復(fù)，能夠保持較為清醒的認(rèn)知能力和意識(shí)。

1.2方法由醫(yī)院組織的經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)歷及職稱較高的醫(yī)護(hù)人員組成管理小組。該小組充分結(jié)合患者疾病特點(diǎn)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查當(dāng)日為時(shí)點(diǎn)，內(nèi)容包括康復(fù)治療的內(nèi)容和形式，疾病的相關(guān)知識(shí)、防復(fù)發(fā)措施、主要的癥狀、用藥的相關(guān)事項(xiàng)等。患者的基本的信息包括姓名、性別、年齡、文化水平、住院時(shí)間、住院次數(shù)、總病程、精神科疾病診斷、在院參加康復(fù)治療項(xiàng)目、血生化檢查及其他功能檢查等。并血患者的及其家屬講明調(diào)查的主要目的和填寫要求等，并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)210例住院精神病患者的康復(fù)治療狀況進(jìn)行調(diào)查后，其診斷的精神病癥狀主要為精神分裂癥103例（49%），血管性癡呆31例（14.9%），心境障礙25（11.9%），癲癇所致的精神障礙19（9%），雙向情感性精神障礙16例（7.6%），軀體病變致精神障礙10例（4.7%），腦器質(zhì)性病變所致精神障礙6例（2.9%）。其參加調(diào)查的精神病患者的康復(fù)治療率分別為音樂(lè)治療82例（39%），音樂(lè)治療主要選擇合適的音樂(lè)，如中國(guó)民族樂(lè)曲《風(fēng)入松》、外國(guó)樂(lè)曲《月光奏鳴曲》等，可以達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的作用并促進(jìn)精神障礙患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，減緩衰退；勞動(dòng)作業(yè)治療76例（36.2%），勞動(dòng)作業(yè)治療主要通各種技能訓(xùn)練來(lái)完成作業(yè)，矯正患者的不良生活習(xí)慣，通過(guò)讓患者做些簡(jiǎn)單的生活事情，如洗碗、掃地等實(shí)際的技能訓(xùn)練，重新建立生活自理能力，根據(jù)患者的精神狀態(tài)，以及個(gè)人愛(ài)好和技能特長(zhǎng)，積極組織患者參加適合的簡(jiǎn)單工藝勞動(dòng)，培養(yǎng)患者的手工業(yè)操作，可激發(fā)患者的創(chuàng)造力、增強(qiáng)才智、培養(yǎng)興趣及穩(wěn)定情緒；老年文體治療法34例（16.2%）；中青年文體治療法18例（8.6%）。住院精神病患者參加康復(fù)治療的比例為87.4%。

3討論

本文對(duì)住院精神病患者的康復(fù)治療狀況的調(diào)查資料與我院以往年份的住院患者統(tǒng)計(jì)診斷率比較，顯示出近年來(lái)精神分裂癥、心境障礙、癲癇所致的精神障礙、雙向情感性精神障礙、軀體病變致精神障礙、腦器質(zhì)性病變所致精神障礙均差異無(wú)顯著性（P>0.05）。隨著社會(huì)地進(jìn)步，人們生活水平的提高，相應(yīng)的老年患者的增多，特別是血管性癡呆性精神疾病。本文的住院患者中大多為老年慢性病患者，長(zhǎng)期的住院生活、傳統(tǒng)的住院模式，加上缺乏針對(duì)性很強(qiáng)的治療方法，家屬和社會(huì)的偏見(jiàn)等，使得大多精神病患者住院后很難重返社會(huì)，形成長(zhǎng)期的住院綜合癥[3]，再加上本院的大多患者病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重及年齡偏大，更加重精神殘疾的嚴(yán)重程度及高發(fā)生率，使得許多患者只能長(zhǎng)期住院，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

康復(fù)治療醫(yī)學(xué)在精神疾病中的應(yīng)用是一項(xiàng)逐步發(fā)展的系統(tǒng)工程，已備受關(guān)注，主要表現(xiàn)在長(zhǎng)期住院的精神病患者康復(fù)治療后能重返社會(huì)的機(jī)會(huì)。本文通過(guò)對(duì)患者的社會(huì)功能和技能方面進(jìn)行訓(xùn)練，包括音樂(lè)治療、勞動(dòng)作業(yè)治療、老年及中青年文體療法等，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的心理治療，通過(guò)心理治療，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予必要的心理教育和干預(yù)，避免過(guò)多或過(guò)強(qiáng)的環(huán)境應(yīng)激刺激，積極促進(jìn)和調(diào)節(jié)心理平衡。做好預(yù)防措施，服藥期間定期復(fù)查，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，一般住院期間應(yīng)用什么藥物治療，維持用藥也應(yīng)該選擇此藥，不宜隨便更換其他藥物。維持藥量大多為治療量的1/4～1/3或根據(jù)個(gè)體差異而定。抗精神病藥物應(yīng)由家屬保管，以防漏服、錯(cuò)服或大量服用而造成不良后果。要注意藥物的副反應(yīng)，一旦發(fā)生，輕則應(yīng)服用對(duì)抗副反應(yīng)的藥物，重則減藥或停藥。在各種康復(fù)措施的開(kāi)展過(guò)程中，精神病患者的心理處境和精神面貌獲得明顯改善，心理社會(huì)功能有較大的進(jìn)步，精神癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴麗輝.首次住院精神病患者對(duì)健康教育需求的調(diào)查分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：232-244.

[2]張春燕，胡國(guó)芹，易正輝.精神分裂癥患者和家屬社區(qū)綜合康復(fù)需求的研究現(xiàn)狀[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（6）：468-470.

[3]王善澄，實(shí)用康復(fù)精神醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1997.28-29.