腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的作用分析

摘要：腦卒中又稱腦中風(fēng)、腦血管意外，臨床上腦卒中患者多數(shù)表現(xiàn)為偏癱。不僅對(duì)患者的生活品質(zhì)造成非常嚴(yán)重的影響，而且對(duì)患者的家庭與社會(huì)而言都會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。為了促進(jìn)腦卒中偏癱患者的早日康復(fù)，做好偏癱患者的康復(fù)護(hù)理工作顯得越發(fā)重要起來(lái)。為此，本文將我院2017年1月至2018年1月收治的160例腦卒中偏癱患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、急性期康復(fù)護(hù)理、肢體功能護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理和出院指導(dǎo)等康復(fù)護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理前后的病情情況進(jìn)行有效記錄。結(jié)果，在入選本組的160例腦卒中偏癱患者中，有131例通過(guò)我院積極的康復(fù)護(hù)理措施，完全可以對(duì)自己的生活進(jìn)行自理。而且14例患者通過(guò)康復(fù)護(hù)理之后，又回到了自己的工作崗位。15例患者隨經(jīng)我院積極的康復(fù)護(hù)理之后，生活還需要全部家人進(jìn)行照顧。結(jié)論 針對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施全面的康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)偏癱患者肢體功能的恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)改善患者的生活品質(zhì)，促使其早日回歸家庭和社會(huì)具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱患者；康復(fù)；護(hù)理

腦卒中是指由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的持續(xù)性（>24小時(shí)）大腦半球或腦干局灶性功能缺損，其臨床表現(xiàn)主要為偏癱，同時(shí)伴有失語(yǔ)、流涎，更甚者出現(xiàn)意識(shí)障礙，對(duì)患者的日常生活構(gòu)成非常嚴(yán)重的影響，并給患者的家庭與社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。而且該病的致死率與致殘率非常高，約有75%左右的幸存患者會(huì)留下嚴(yán)重的偏癱后遺癥。而康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者預(yù)后有著非常積極的作用，能夠極大的促進(jìn)患者偏癱肢體的恢復(fù)，降低致殘率，對(duì)患者的早日康復(fù)以及今早的回歸家庭與社會(huì)具有非常重要的意義。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)于腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，越早介入，對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)與療效越好，能夠極大地提升患者的自理能力。下文結(jié)合我院2017年1月-2018年1月收治腦卒中偏癱患者160例臨床資料作為本次研究對(duì)象，在對(duì)所有患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施綜合性的康復(fù)護(hù)理措施，確定了滿意的效果。現(xiàn)具體分析如下：

1臨床資料

將我院2017年1月至2018年1月收治的160例腦卒中偏癱患者作為本次研究對(duì)象，按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合腦卒中偏癱。其中有113例為男性患者，47例為女性患者，年齡在51-89歲之間，平均為55歲。入選本組的160例偏癱患者中，有41例為腦出血，37例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，82例患者為腦梗塞。平均住院天數(shù)為52天。入選本組患者中均伴有明顯的偏癱情況，視聽(tīng)及理解障礙的患者除外。

2護(hù)理方法

根據(jù)患者的具體病情，采取了積極治療和有計(jì)劃、有步驟，有針對(duì)性的綜合康復(fù)護(hù)理。在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中未發(fā)生護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的護(hù)理并發(fā)癥，大部分患者經(jīng)康復(fù)治療后都能生活自理。

2.1心理護(hù)理

發(fā)生腦卒中后患者的心理往往發(fā)生較大的心理變化，容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、憤怒、悲觀、依賴和抑郁等情緒。因此，應(yīng)及時(shí)的展開(kāi)心理疏導(dǎo)，向患者及家屬講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，介紹目前有效的綜合治療手段。采用支持性和啟發(fā)性等心理護(hù)理方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其能樂(lè)觀的看待疾病并了自己的病情。最大限度促進(jìn)患者主動(dòng)參與康復(fù)護(hù)理，通過(guò)其自身一點(diǎn)一滴的生活自理方面的進(jìn)步來(lái)鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病帶來(lái)的不良影響。

2.2急性期康復(fù)護(hù)理

通?？梢栽诎l(fā)病后24至48小時(shí)展開(kāi)急性期的康復(fù)護(hù)理，而血栓塞的腦卒中患者，病情穩(wěn)定后即可開(kāi)展。與此同時(shí)還要配合臨床治療，以減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷。正確的姿勢(shì)的擺放在早期的康復(fù)護(hù)理中尤其重要，它能夠有效預(yù)防肌肉萎縮。比如臥床姿勢(shì)必須正確，并常換體位，俯臥位可以預(yù)防髖部和腰部屈曲。另外還要進(jìn)行按摩，這不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，還可以減少腫脹并對(duì)肢體進(jìn)行刺激。

2.3肢體功能護(hù)理

隨著人們生活方式的改變，肢體功能障礙是腦卒中患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)給護(hù)理工作和康復(fù)治療帶來(lái)諸多困難。對(duì)肢體偏癱的康復(fù)護(hù)理得當(dāng)不僅可以減輕肌肉痙攣，維持韌帶彈性，還能保持肌肉力量，防治肌肉萎縮?，F(xiàn)在的康復(fù)醫(yī)學(xué)多以功能性為導(dǎo)向，，上肢的功能則主要與手功能參與量有關(guān)。通過(guò)體位變換可以操持關(guān)節(jié)靈活，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。

2.4恢復(fù)期護(hù)理

腦卒中患者并發(fā)1～3周后病情基本穩(wěn)定開(kāi)始進(jìn)入恢復(fù)期，在此期間經(jīng)過(guò)一定的功能訓(xùn)練能使患者進(jìn)一步恢復(fù)功能，逐漸恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。為每一位患者制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，采取有針對(duì)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)用力盡量平緩，幅度應(yīng)盡量大，且頭、頸部和軀干都要盡量保持對(duì)稱。在這一時(shí)期內(nèi)，患者可以進(jìn)行多方面的訓(xùn)練，在睡覺(jué)前后可以進(jìn)行臥位護(hù)理，在床上為了防止褥瘡可以進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，起來(lái)坐下時(shí)可以進(jìn)行平衡訓(xùn)練，康復(fù)到一定程度時(shí)還可進(jìn)行步行訓(xùn)練，每一個(gè)階段的訓(xùn)練都重復(fù)進(jìn)行。

2.5出院康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

出院時(shí)根據(jù)患者的病情和既往病史，叮囑患者需規(guī)律合理服藥，控制病情。出院后做好電話隨訪，鼓勵(lì)患者注意適量的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的鍛煉身體的習(xí)慣，可以多做力所能及的家務(wù)，不僅能實(shí)現(xiàn)自身的鍛煉還能減輕家庭負(fù)擔(dān)。還要注意合理飲食，定時(shí)定量，多食清淡蔬菜及水果，少攝入脂肪、糖等高能量食物。其次，注意保持大便通暢，防止便秘，必要時(shí)可服用潤(rùn)腸劑。同時(shí)保持良好的心態(tài)，避免極端情緒。出院后做好以上防護(hù)工作，可以很好的預(yù)防腦血管的復(fù)發(fā)。

3結(jié)果

所有腦卒中偏癱患者通過(guò)在本院進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅使病情得到了很好的控制，身心的負(fù)擔(dān)都得到了減輕，對(duì)自身疾病都有了比較樂(lè)觀的態(tài)度，從而能夠積極配合臨床的治療，對(duì)盡早康復(fù)起著很好的作用。131位患者經(jīng)經(jīng)7～8周康復(fù)護(hù)理后生活基本能自理，14位患者通過(guò)全程的康復(fù)護(hù)理后重新走上了工作崗位，僅15例患者生活部分或全部需要依賴他人。

4討論

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平的提高，發(fā)生腦卒中偏癱后，患者及家屬都沒(méi)有把目標(biāo)僅僅停留在保命階段，而是放在了追求更高的生活質(zhì)量上。越來(lái)越多的患者和家屬開(kāi)始認(rèn)識(shí)和了解康復(fù)醫(yī)學(xué)，在臨床治療結(jié)束，病情平穩(wěn)后，選擇接受康復(fù)治療而不是回家養(yǎng)病。在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，不僅要了解患者的生理疾病，更要做好患者及家屬的心理工作，這樣才能使康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行，患者盡早恢復(fù)生活功能，早日回歸家庭和工作崗位。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國(guó)芬.關(guān)于腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理的研究[J]臨床護(hù)理，2016，4（22）：72-73.