手術(shù)室護(hù)理

摘要：手術(shù)室作為一個(gè)特殊的醫(yī)療場(chǎng)所，對(duì)于手術(shù)的成敗其護(hù)理質(zhì)量的好壞具有十分重要的意義，同時(shí)也與患者的生命安全息息相關(guān)。研究表明，手術(shù)室護(hù)理的安全隱患往往會(huì)造成醫(yī)療糾紛。本文主要是闡述一下護(hù)理人員在手術(shù)室護(hù)理采取的一些措施，針對(duì)手術(shù)的護(hù)理這一課題進(jìn)行研究和分析。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著病人的安危和醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)診斷以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，不僅要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平還要有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡量滿足患者的需要。因此，要求手術(shù)室護(hù)理人員要有精通?？剖中g(shù)操作和操準(zhǔn)備，做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、快，醫(yī)護(hù)配合默契，技術(shù)精益求精，要熟練地掌握各種儀器的使用和各種搶救措施，善于學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，避免差錯(cuò)事故。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；消毒；護(hù)理

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理這項(xiàng)工作主要是圍繞著手術(shù)這一特定時(shí)期的，通?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)和麻醉時(shí)，他們的心理、生理功能不可避免的就會(huì)產(chǎn)生一些紊亂的情況，這時(shí)就需要對(duì)這些患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理這一措施。手術(shù)室護(hù)理的工作影響著患者的安危和醫(yī)療質(zhì)量。所以對(duì)人們來說非常重要手術(shù)護(hù)理。隨的當(dāng)代社會(huì)人們文化生活水平，物質(zhì)追求，法律意識(shí)不斷的提高，對(duì)于手術(shù)護(hù)理工作的要求不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，這樣情況下而更應(yīng)該注重“以患者為中心”的全方位護(hù)理服務(wù)。所以說手術(shù)室護(hù)理工作及其重要，對(duì)其質(zhì)量的提高是對(duì)患者的一種負(fù)責(zé)，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

一般資料本院自2015年1月――2018年12月共收治1488例需手術(shù)患者，其中男910例，女570例；年齡18-78歲，平均56.7歲。剖宮產(chǎn)手術(shù)114例，外科手術(shù)202例，其中急性膽囊炎302例，急性闌尾炎404例，腫瘤23例，外傷性手術(shù)447例。

手術(shù)當(dāng)天，會(huì)有巡回護(hù)士去病房檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況、患者皮膚受壓情況等，患者隨帶物品如病歷、X線片、術(shù)中所需藥品等，從而減少患者的陌生感，與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)無誤后帶患者進(jìn)入手術(shù)室，室溫控制在21.5～25.5℃，濕度52%～62%。保持手術(shù)間的安靜，避免不必要的噪聲和不必要的閑談，不隨意議論患者的病情，協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好患者體位，以利麻醉順利進(jìn)行，留置導(dǎo)尿應(yīng)在麻醉起效后方可操作，以減少對(duì)患者造成的不適感，在麻醉師允許范圍內(nèi)適當(dāng)?shù)臑榛颊邏|一薄軟枕。在手術(shù)開始前協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擺好患者體位，使患者處于功能位，在各個(gè)容易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，還要做好患者的保暖工作，如在患者的頸部圍上圍脖，外展的手臂套上保暖套，帶醫(yī)生洗手開始消毒時(shí)再將蓋被從患者身上移開，對(duì)清醒患者無論做每一步操作或采取一些措施時(shí)，都應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和配合。如給患者用約束帶，要向患者解釋作用及必要性，是否過緊，有無不適感等。當(dāng)他們表現(xiàn)出緊張不安心理時(shí)，不僅要用語言安慰患者，還可以握住患者的手，讓其做深呼吸，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，同時(shí)也能轉(zhuǎn)移患者的注意力。這樣，患者很快就能安靜下來。手術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理工作都要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意調(diào)節(jié)室溫，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，保持輸液通暢，并認(rèn)真觀察患者面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)順利進(jìn)行和患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄，手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話，不高聲喧嘩、談笑，體現(xiàn)人性的關(guān)愛。手術(shù)結(jié)束時(shí)，包扎切口，用生理鹽水紗布擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液痕跡，如有引流管，固定穩(wěn)妥，保持通暢。術(shù)后給予患者安撫。如果是全麻患者，蘇醒期可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師吸痰拔管，妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況發(fā)生。待患者完全清醒、病情穩(wěn)定后與麻醉師一同送患者回病房，注意保暖，與病房護(hù)士交接后，待病房護(hù)士測(cè)完血壓，監(jiān)護(hù)正常時(shí)返回。與患者分別前有1句鼓勵(lì)的話，給患者送去最衷心的祝福，告訴他過兩天再來看他，請(qǐng)他放心，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1手術(shù)室環(huán)境

1.1手術(shù)室醫(yī)院的重要技術(shù)部門之一。是對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療以及搶救病人的重要場(chǎng)所，所以說手術(shù)室的布局環(huán)境要和醫(yī)務(wù)人員和病人的通道應(yīng)符合醫(yī)療流程，清潔和污染通道必須進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，通過空氣凈化系統(tǒng)滿足空氣潔凈要求，有效控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量。 手術(shù)室每位工作人員的每一操作環(huán)節(jié)，稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，因此，無菌技術(shù)的認(rèn)真執(zhí)行要依靠全體醫(yī)務(wù)人員共同完成，護(hù)士長應(yīng)每天深入手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)督促檢查，調(diào)動(dòng)群眾監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立有菌觀念，無菌操作。

1.2手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護(hù)士必須每月做一次層流凈化手術(shù)室監(jiān)測(cè)。每日進(jìn)行層流凈化手術(shù)室照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時(shí)消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理，手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)不得超過 210cpu/m3，而且還要定期對(duì)各種消毒后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護(hù)長可根據(jù)監(jiān)測(cè)所提供的數(shù)據(jù)，認(rèn)真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進(jìn)措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。

1.3手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對(duì)于過期器械、輔料應(yīng)重新消毒滅菌。對(duì)已消毒滅菌的物品，每周清整一次。 要求洗手及巡回護(hù)士均應(yīng)在手術(shù)前了解病人病情、手術(shù)名稱、術(shù)式、體位等，除作常規(guī)準(zhǔn)備外，應(yīng)對(duì)病人術(shù)中可能出現(xiàn)的情況作出初步估計(jì)，做到心中有數(shù)，并作相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，同時(shí)作好病人的心理護(hù)理。對(duì)術(shù)中輸液、輸血、用藥及藥敏試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，術(shù)前術(shù)畢洗手及巡回護(hù)士必須認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)中用物數(shù)量，嚴(yán)防遺漏。術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題必須立即匯報(bào)并作出相應(yīng)處理或協(xié)助其他醫(yī)務(wù)人員處理。

結(jié)論

手術(shù)室安全，護(hù)理，消毒起著非常重要的作用，所以定期要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想道德教育，技能培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。針對(duì)性的完善各項(xiàng)規(guī)章制度，人員配置合理，保持精力充沛，避免超負(fù)荷工作帶來的不安全隱患。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士審慎作風(fēng)和慎獨(dú)能力，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)，消除護(hù)士以前發(fā)生護(hù)理缺陷后隱瞞不報(bào)、顧慮多、怕影響的心態(tài)。

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