揮之不去的癌痛

□ 張新慶

疼痛是指一個(gè)人因進(jìn)行性組織損傷而產(chǎn)生的痛覺反應(yīng)，具體分為軀體性、臟器性和神經(jīng)性等類型，具體表現(xiàn)在軀體、心理、社會(huì)和精神等各個(gè)方面。銳器刺傷了皮膚，瞬時(shí)有疼痛感，但痛感很快就消失了。慢性咽炎、胃炎的癥狀若持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，疼痛也會(huì)或輕或重，如影隨形，時(shí)常還伴有失眠、食欲不振、情緒低落、焦慮等癥狀。多數(shù)病人對(duì)持續(xù)疼痛的反應(yīng)是植物神經(jīng)性的，如果疼痛傳達(dá)消極信號(hào)，疼痛強(qiáng)度就增加，新發(fā)生的或加劇的疼痛暗示著疾病的進(jìn)一步惡化。

疼痛是老年癌癥患者常見的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。有些患者難以精確地描述疼痛的部位或性質(zhì)，因而需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

疼痛（pain）和痛苦（suffering）的含義不同。軀體疼痛癥狀往往伴隨著痛苦的表現(xiàn)，但生活艱辛、高考失利、情場(chǎng)失意、親人離世等也會(huì)讓人悲痛欲絕，但這種主要來自內(nèi)心的痛苦與主要基于生理性的疼痛關(guān)系不大。

有些癌癥晚期病人或尿毒癥患者忍受著常人難以忍受的疼痛，但其意志力超人，并沒有在家人、親友甚至醫(yī)護(hù)人員面前表現(xiàn)出痛苦狀。相對(duì)于痛苦，疼痛是短暫的、軀體性的，病因相對(duì)明確，也易于找到應(yīng)對(duì)之策。不過，多數(shù)情況下，痛苦與疼痛同時(shí)存在。盡管意志堅(jiān)強(qiáng)的人可以忍受劇痛，但疼痛常常會(huì)伴隨著一種令人不快的主觀感受或情感體驗(yàn)。

癌痛是癌癥患者身上出現(xiàn)的明顯的疼痛或極度不適癥狀。腫瘤浸潤(rùn)、侵犯、壓迫到周圍組織等因素使得晚期患者產(chǎn)生難以忍受的劇痛，此類癌痛占七成以上。此外，在腫瘤治療過程中部分抗腫瘤藥物也會(huì)引起靜脈炎癥、皮膚破潰或者其他問題，從而導(dǎo)致患者疼痛。

另外，有些腫瘤患者因免疫力低下易被病毒感染患上帶狀皰疹導(dǎo)致疼痛或非特異性骨關(guān)節(jié)疼痛。還有不少患者本來就有痛風(fēng)、椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等癥狀，雖然這些疼痛并非腫瘤引發(fā)的，但患上腫瘤后患者的疼痛閾值會(huì)降低，對(duì)疼痛更敏感、更難忍受。大多數(shù)晚期癌癥患者會(huì)有兩種以上病因不同的癌癥相關(guān)性疼痛?；颊叩奶弁窗Y狀甚至?xí)绊憴C(jī)體的正常功能。急性癌痛還往往伴隨著組織損傷。由于疼痛引起的神經(jīng)重塑和中樞敏化會(huì)帶來極其嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致慢性疼痛終生不愈。

癌痛會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)、自理能力、交往能力及生活質(zhì)量。癌痛對(duì)患者的軀體、心理和精神造成的巨大損害，不僅明顯影響到疾病治療效果，導(dǎo)致機(jī)體功能減退，甚至?xí)铀倌[瘤進(jìn)展。

曾有一位肝癌患者，他在生命最后的日子里腰椎疼痛，已經(jīng)痛到不能躺下，只能趴坐著。醫(yī)院用嗎啡、杜冷丁一類的藥物已經(jīng)沒有效果，后來用罌粟殼煮水給他喝，疼痛才稍稍得到緩解。子女們切身體會(huì)到了什么是鉆心之痛。有些患者因疼痛未得到滿意控制而失去耐心，甚至?xí)艞壐伟┌Y的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重者可有自殺或自殘傾向。

所以患者要勇敢地面對(duì)癌痛、積極治療，這樣才有利于身體更好地康復(fù)，而不能忍痛不說或避諱治療！