互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合Sandwich教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

程杰　冀云濤

摘 要：目的 ：探討互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合Sandwich教學(xué)法在醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法： 選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級五年制臨床專業(yè)的160名臨床醫(yī)學(xué)本科生作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)將班級分為對照組和試驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”Sandwich教學(xué)法。授課前發(fā)放一般資料調(diào)查表、學(xué)習(xí)能力評價(jià)表，授課結(jié)束后給予所學(xué)知識考試和發(fā)放學(xué)習(xí)能力評價(jià)表、滿意度調(diào)查表。結(jié)果： 兩組醫(yī)學(xué)生一般資料、學(xué)習(xí)能力評價(jià)表比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），試驗(yàn)組的考試成績、學(xué)習(xí)能力評價(jià)表和滿意度調(diào)查表明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 ：互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合Sandwich教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提升學(xué)生對外科學(xué)疾病的認(rèn)識，加深學(xué)生對于手術(shù)入路的理解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：3DBody軟件;Sandwich教學(xué)法;醫(yī)學(xué)本科教學(xué)

【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）06B-0116-03

外科學(xué)是學(xué)生將已學(xué)的基礎(chǔ)知識向外科臨床知識轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵學(xué)科，國內(nèi)外的教育者為了提高外科學(xué)的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，做了許多教學(xué)方面的改革，取得了一定的教學(xué)效果。外科學(xué)各個章節(jié)都與解剖有很強(qiáng)的聯(lián)系，學(xué)習(xí)時(shí)要將解剖知識和外科臨床知識相互雜糅，不但需要較高的自主性，還需要學(xué)生有較高的空間思維能力，這對于剛接觸外科學(xué)的本科生而言，學(xué)習(xí)難度較大。Sandwich 教學(xué)法的核心是以“以學(xué)生為主體”，讓師生之間不斷地溝通與交流，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，3DBody軟件和MAYA軟件可以將枯燥的解剖知識變成可操作的三維動畫、將手術(shù)過程變成可直視化和可操作化，提升學(xué)習(xí)的效果。本研究將3DBody軟件和MAYA軟件結(jié)合Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果。

一 、研究對象和研究方法

（一） 研究對象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2015級五年制臨床專業(yè)的班級，隨機(jī)選取四個班級，共約160名臨床醫(yī)學(xué)本科生作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)將班級分為兩組，試驗(yàn)組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”Sandwich教學(xué)法。納入5位帶教教師成立課題小組，每位教師均具有較高的教學(xué)熱情，帶教教師能熟練運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并且最低職稱均為高年資講師。

（二）研究方法

向?qū)W生介紹本次研究的方法和意義，征得學(xué)生同意參加本研究并簽署知情同意書后，將每個班級隨機(jī)分為8個小組，每個小組5個學(xué)生，每組組長由成員輪流擔(dān)任，組長負(fù)責(zé)本組的管理，包括任務(wù)的分配、學(xué)生積極性的調(diào)動、整組的安排和與教師的溝通等。

對照組教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，課前教師將學(xué)習(xí)目標(biāo)及預(yù)授課內(nèi)容下發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自己預(yù)習(xí)，課上教師授課、解疑，最后統(tǒng)一考試，點(diǎn)評總結(jié)。

試驗(yàn)組教學(xué)方法：試驗(yàn)組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”Sandwich教學(xué)法進(jìn)行授課，在正式授課前由課題組組長對課題成員進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”Sandwich教學(xué)法的概念、實(shí)施步驟、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，并向?qū)W生介紹Sandwich教學(xué)法的步驟、培訓(xùn)3DBody軟件和MAYA軟件的使用。（1）教學(xué)準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目的的要求，將每一次授課內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，通過3DBody軟件和MAYA軟件將授課內(nèi)容制成各個素材，并將各個素材整合成3D動畫，連同授課過程中的問題提前發(fā)放給學(xué)生，突出教學(xué)難點(diǎn)及重點(diǎn)。（2）學(xué)生準(zhǔn)備：學(xué)生可將教師制備好的素材利用軟件自己合成所要研究的或有興趣的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的積極和主動性，學(xué)生在課前將所有問題進(jìn)行預(yù)習(xí)并收集相關(guān)資料，將與授課有關(guān)的知識系統(tǒng)化。（3）實(shí)施Sandwich教學(xué)法：按照Sandwich教學(xué)法的步驟將每一章節(jié)進(jìn)行授課，幫助他們的知識結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、系統(tǒng)化。（4）課后歸納：教師和學(xué)生對授課內(nèi)容進(jìn)行反思總結(jié)，學(xué)生針對問題進(jìn)行復(fù)習(xí)，使自己的知識體系更加完善，教師針對授課過程出現(xiàn)的情況進(jìn)行針對性的研究，使授課過程更加完美。

（三）教學(xué)效果的評價(jià)方法

一般資料調(diào)查表：用于了解學(xué)員一般情況。

學(xué)習(xí)能力評價(jià)表：用張喜琰等編制的自主學(xué)習(xí)能力測評工具，每個條目從“完全不符合”至“完全符合”分別計(jì)1～5分，得分越高，表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

滿意度調(diào)查表：從5角度了解學(xué)生對此次課程改革的滿意程度，學(xué)生用“是”或“否”來回答。

客觀考試成績：學(xué)習(xí)結(jié)束后用同樣的試題考試，滿分100分，其中理論知識占70%，操作知識占30%。操作考核由教研室教師統(tǒng)一組織，根據(jù)教學(xué)大綱，專家組設(shè)立考核題庫，學(xué)生抽取考題，主要考核思考和解決問題能力、語言表達(dá)能力、技能的操作能力。

（四）資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析

獲取所有標(biāo)本的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

兩組醫(yī)學(xué)生均順利地完成了教學(xué)任務(wù)，授課前發(fā)放并填寫一般資料情況表、自主學(xué)習(xí)能力測評表，教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論知識的考試，并填寫自主學(xué)習(xí)能力測評表和滿意度調(diào)查表。

（一）兩組醫(yī)學(xué)生一般資料的比較

兩組醫(yī)學(xué)生一般資料的各項(xiàng)內(nèi)容比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）（見表1）。

（二）兩組醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

在外科學(xué)知識授課前，兩組醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的四個維度及總分比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）（見表2）。

（三） 兩組醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

在外科學(xué)知識授課后，兩組醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的四個維度及總分比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05） （見表3）。

（四） 兩組醫(yī)學(xué)生考試成績比較

外科學(xué)知識授課后，由教研室教師統(tǒng)一對兩組醫(yī)學(xué)生考試，每組收回答卷80份，對照組的總成績?yōu)?8.57±6.35分，試驗(yàn)組的總成績?yōu)?5.69±5.86分，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.219，p<0.001）。

（五） 兩組醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度比較

兩組教學(xué)滿意調(diào)查表中，每一個方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）（見表4）。

三、 討論

（一）Sandwich教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

通過Sandwich教學(xué)法，教師可以將教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)通過案例引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生在案例中主動發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題和自我反思，從而形成系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)體系，并在其他的案例中將各個系統(tǒng)的理論知識進(jìn)行鉚合，形成完整的理論體系，此教學(xué)法不但能更好地詮釋教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而且有利于提高知識的掌握能力和自主學(xué)習(xí)的積極性;學(xué)生在分析案例的過程中，每個組員各司其職，每個學(xué)生參與組內(nèi)和組間的討論，避免出現(xiàn)學(xué)生不進(jìn)行學(xué)習(xí)但能獲得團(tuán)隊(duì)成果的 “搭便車”現(xiàn)象，此教學(xué)法有利于提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識;組間和組內(nèi)的案例討論，促使自身思維不斷碰撞，修正或強(qiáng)化自己以前的觀點(diǎn)，通過批判性思考，使自身的思維能力提高，此教學(xué)法有利于形成個性化的循證思維能力;要使Sandwich 教學(xué)法發(fā)揮更好的效果，需要教師充分掌握此教學(xué)法的精髓，不斷提高自己的教學(xué)水平，合理設(shè)計(jì)案例，此教學(xué)法有利于教師不斷提高自己的專業(yè)知識和授課技巧。

（二） 互聯(lián)網(wǎng)在外科學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

互聯(lián)網(wǎng)有著傳統(tǒng)教學(xué)不可比擬的優(yōu)勢，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人工智能等新技術(shù)與教學(xué)的結(jié)合越來越交叉和融合，智能醫(yī)學(xué)其中一個作用就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將一些描述性知識形象化，從而提高授課效果、提高學(xué)習(xí)效率。

外科學(xué)是以解剖為基礎(chǔ)，解剖知識內(nèi)容枯燥并需要準(zhǔn)確記憶，然而實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本數(shù)量不足，且為避免學(xué)生錯誤切割破壞標(biāo)本，大多時(shí)間學(xué)生沒有機(jī)會親自解剖尸體，若整個教學(xué)過程泛泛的描述性講解，不能滿足學(xué)生的培養(yǎng)要求。3Dbody（三維人體）軟件是一款虛擬仿真解剖軟件，提供了男女二套數(shù)字模型，操作者可以將每一個組織進(jìn)行自行的隱藏、顯示、360°旋轉(zhuǎn)，從而非常直觀地掌握人體的結(jié)構(gòu)，并且通過手機(jī)可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。此軟件操作簡單、功能非常強(qiáng)大，使學(xué)生快速高效地將解剖知識和外科學(xué)教學(xué)聯(lián)系起來，明顯提高了學(xué)習(xí)效率。

雖然學(xué)生通過3Dbody軟件可以非常熟悉解剖知識，但也需要學(xué)生對手術(shù)入路和手術(shù)過程要有一定程度的掌握。應(yīng)用MAYA軟件可以把素材加工成虛擬的手術(shù)場景，于我單位合作的多家醫(yī)療公司有豐富的解剖和手術(shù)方面的素材，導(dǎo)入MAYA軟件后，可以制成各個章節(jié)需要掌握的手術(shù)場景，使學(xué)生模擬手術(shù)的全部過程，增加學(xué)生的主觀能動性和對知識的理解程度。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合Sandwich教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生對外科學(xué)疾病的認(rèn)識，加深學(xué)生對于手術(shù)入路的理解，能使高校培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會的人才，值得推廣。

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2019年度校級教育教學(xué)改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：NYJXGG2019120）。內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃2019年度課題（課題批準(zhǔn)號：NGJGH2019248）。

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