天津市流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化研究

張卓

摘 要：基于天津市2017年流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)流動(dòng)人口的基本公共服務(wù)狀況進(jìn)行梳理分析，并為實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化提出對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口；基本公共服務(wù)；均等化

城市為流動(dòng)人口提供的公共服務(wù)水平，對(duì)流動(dòng)人口在城市的身份認(rèn)同和歸宿感的形成有積極的促進(jìn)作用，有助于流動(dòng)人口在流入地的穩(wěn)定發(fā)展，進(jìn)而為流入地的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展提供持續(xù)的動(dòng)力。

一、公共服務(wù)基本情況

公共服務(wù)的主要內(nèi)容為兩個(gè)方面：一方面包括就業(yè)、社會(huì)保險(xiǎn)、子女教育、住房等制度設(shè)置；另一方面包括交通基礎(chǔ)設(shè)施、生活用水、用電、通信設(shè)施、文化設(shè)施、醫(yī)生和床位數(shù)量等公共設(shè)施。

二、流動(dòng)人口公共服務(wù)獲取情況

（一）超過(guò)五成流動(dòng)人口了解國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目

天津市2017年流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)中，全部樣本對(duì)國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目的知曉率為54.4%，知曉率還有待提高，其中男性和女性在知曉率上面沒(méi)有顯著差異；就流動(dòng)時(shí)間與知曉率的關(guān)系來(lái)看，流動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短與知曉率之間也沒(méi)有顯著差異，可以看出，在各個(gè)流動(dòng)時(shí)間段，“聽(tīng)說(shuō)過(guò)”和“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)”該項(xiàng)目的占比相對(duì)比平均。

（二）針對(duì)流動(dòng)人口的健康教育內(nèi)容豐富

對(duì)于“婦幼保健/優(yōu)生優(yōu)育”的宣傳力度最大，占15%，其次為“生殖健康與避孕”，占14.3%，這兩項(xiàng)是計(jì)劃生育健康方面的宣傳；但是對(duì)于“職業(yè)病防治”和“結(jié)核病防治”相關(guān)知識(shí)的教育宣傳投入力度較弱，分別僅為8.8%和8%；此外，“心理健康”和“慢性病防治”的宣傳力度也相對(duì)較弱，占9.7%和9.3%。

（三）流動(dòng)人口在天津參加社會(huì)保險(xiǎn)的比例低

本次調(diào)查總計(jì)5000樣本，其中“已經(jīng)辦理”社會(huì)保障卡為3006人，占全部流動(dòng)人口的60.1%，“沒(méi)有辦理，但是聽(tīng)說(shuō)過(guò)”的占比為25.9%，“沒(méi)有辦理，也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)”的占8.3%。

全部樣本中2775人在流入時(shí)已經(jīng)參加過(guò)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”，占全部流動(dòng)人口的55.5%，但仍舊還有41.8%的流動(dòng)人口沒(méi)有參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”；其次是“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療”，僅有1405人參加，占比為28.1%。

三、村居公共服務(wù)供給狀況分析

（一）95%以上村/居健康及計(jì)生衛(wèi)生宣傳工作完善

調(diào)查的有效村/居為230個(gè)，平均每個(gè)村/居的健康投入費(fèi)用為6949.37元，其中投入最低的為0投入，總計(jì)有66個(gè)村/居，按分布來(lái)看，健康費(fèi)用的投入基本集中在1000元（23個(gè)）、2000元（21個(gè)）、5000元（17個(gè)）以及10000元（13個(gè)）。

村/居中最少擁有0個(gè)宣傳欄，最多擁有31個(gè)宣傳欄（僅有1個(gè)村/居），普遍擁有1個(gè)（70個(gè)村/居）或者2個(gè)宣傳欄（58個(gè)村/居），占到30.3%。

（二）超過(guò)九成村/居配備有全職醫(yī)生

96%的村/居配備有全職醫(yī)生。在有效樣本的230個(gè)村/居中，平均每個(gè)村/居擁有13.5個(gè)全職醫(yī)生，其中最少的為0個(gè)（8個(gè)村/居），最多的為180個(gè)（1個(gè)村/居），大部分村/居以擁有1～3名全職醫(yī)生。

（三）村/居內(nèi)部及周邊生活基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施完善

流動(dòng)人口的主要工作聚集地在“集貿(mào)市場(chǎng)”，有97個(gè)集貿(mào)市場(chǎng)中聚集了大量的流動(dòng)人口；其次為“較大企業(yè)、工廠”，有34個(gè)較大的企業(yè)、工廠中聚集大量的流動(dòng)人口；此外，“工業(yè)園區(qū)”和“建筑工地”也是聚集大量流動(dòng)人口的場(chǎng)所。大量的流動(dòng)人口居住在“連片的出租屋”內(nèi)，有65個(gè)這樣的連片出租屋；“流動(dòng)人口宿舍”和“新建社區(qū)”也是流動(dòng)人口居住集中區(qū)，分別有43個(gè)和29個(gè)。

四、對(duì)策建議

（一）創(chuàng)新宣傳形式、內(nèi)容，提高針對(duì)流動(dòng)人口的宣傳效果。將健康教育與引導(dǎo)干預(yù)相結(jié)合，提高宣傳和教育效果，提升流動(dòng)人口對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉程度，并且要設(shè)法引導(dǎo)流動(dòng)人口更加重視預(yù)防對(duì)于身體健康的重要意義，進(jìn)而提高個(gè)體主動(dòng)性和參與意愿，積極主動(dòng)地接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（二）打破戶籍限制，提高流動(dòng)人口在本地的社會(huì)保險(xiǎn)參保率。在流動(dòng)人口社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題上，要積極與流動(dòng)人口主要來(lái)源省份的合作，減少社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的障礙，多部門協(xié)同努力提高“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的報(bào)銷比例。同時(shí)打破戶籍限制，提高各類戶籍性質(zhì)流動(dòng)人口“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)”參保率，最大限度的將絕大部分流動(dòng)人口納入到城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中。

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