護理?？茖嵙?xí)生職業(yè)核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析

馬春麗 李艷 王瑩 李珊珊

【摘要】護士所具備的職業(yè)核心能力是護士提供專業(yè)化、安全優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所必須具備的核心素質(zhì)，直接影響護理服務(wù)水平的高低。在護理職業(yè)教育中，對護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，在學(xué)生結(jié)束學(xué)校教育進入臨床實習(xí)階段后，其核心能力必須通過臨床實習(xí)得以磨練、完善和發(fā)展。為了更全面地了解我院實習(xí)護生所具備的核心能力，自2018年4月-5月，對我院護理專業(yè)2015級即將畢業(yè)的實習(xí)生進行抽樣調(diào)查，以了解我院實習(xí)護生職業(yè)核心能力水平，分析實習(xí)護生存在的核心能力缺陷，為提高學(xué)院教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)院實習(xí)生培訓(xùn)和管理水平提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】護理專科實習(xí)生 職業(yè)核心能力 調(diào)查 分析

【課題來源】漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017年院級課題（課題編號：HZYKYYB201726）。

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）46-0236-02

一、研究對象與方法

1.研究對象

采用整群調(diào)查的方法，抽取我院護理專業(yè)2015級773名學(xué)生進行問卷調(diào)查。護生均為高中生源，在校文化課程學(xué)習(xí)合格且完成8個月臨床實習(xí)任務(wù)。年齡為20～23歲，平均年齡（21.3±1.6）歲。其中女生 745名（96.4%），男生28名（3.6%）。

2.研究方法

采用問卷調(diào)查的方法，采用劉明等編制的“注冊護士核心能力測評量表”進行調(diào)查。該量表包括批判性思維/科研、臨床護理、教育與咨詢、人際關(guān)系、倫理/法律實踐、專業(yè)發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)能力共7個維度，58個條目。此量表具有較好的信效度，總體Cronbachsɑ系數(shù)為0.89，量表各維度Cronbachsɑ系數(shù)在0.79～0.86之間。量表采用 Likert 5級計分法（0～4 分）計量，“0=沒有能力，1=有一點能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力，滿分為232分”。調(diào)查結(jié)果中平均分<2分表示能力低，平均分2～3分表示能力中等，平均分>3分表示能力高。調(diào)查者發(fā)放問卷，并使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，問卷當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷810份，回收785份，有效問卷773 份，回收率95.4%。

3.統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用x±s表示。

二、結(jié)果

我院?？茖嵙?xí)生職業(yè)核心能力各維度得分情況（見表1），其中各維度均分為（2.83±0.68）分。研究結(jié)果顯示目前我院實習(xí)護生能力屬于中等水平，存在較弱的能力分別是：專業(yè)發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)能力、批判性思維/科研能力。導(dǎo)致該問題可能的原因與?？粕R掌握不夠扎實、學(xué)生綜合分析和處理問題的能力較差有關(guān)。

三、討論

（一）批判性思維能力培養(yǎng)是目前護理職業(yè)教育需要解決的重要問題

多項研究結(jié)果顯示：雖然護理專業(yè)本科生的批判性思維能力比?？粕鷱?，但是在這7種職業(yè)核心能力中，批判性思維能力的得分無論是本科生還是?？粕际亲畹偷??？赡艿脑蛞皇俏覈o理教育在本科和?？婆囵B(yǎng)階段，對批判性思維能力的重視程度不夠，很多?？圃盒Ｉ踔敛⑽撮_設(shè)相關(guān)的課程；二是專科生基礎(chǔ)知識薄弱，在醫(yī)學(xué)知識的綜合運用和融會貫通方面能力較差，加之護生在進入醫(yī)院實習(xí)之前缺少臨床護理的經(jīng)驗，因此當(dāng)護生進入醫(yī)院，面對真實存在的護理問題時，其發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力較差。三是受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，在近些年的護理專業(yè)教學(xué)改革中，批判性思維能力培養(yǎng)方面的改革程度不夠深入。現(xiàn)階段雖然多家護理院校在一流護理專業(yè)、一流學(xué)科建設(shè)中，其課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的改革能緊跟時代發(fā)展的潮流，取得豐碩的成果，使學(xué)生的護理技能操作水平、職業(yè)考試通過率、臨床護理能力、人際溝通能力方面都取得了很大進步，但在學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)方面，重視程度和改革程度依然不夠，因此導(dǎo)致此能力依然是目前護生職業(yè)核心能力中存在的、最大的且需要亟待解決的問題。

（二）護理專科生培養(yǎng)方面的建議

1.學(xué)校護理教育更新教學(xué)理念和人才培養(yǎng)模式。此次研究結(jié)果表明：我院實習(xí)生的職業(yè)核心能力排在前三位的分別是：法律/倫理實踐、人際溝通、臨床護理，說明近幾年我院在學(xué)生軟技能培養(yǎng)方面和學(xué)生臨床護理能力方面進行的教育改革效果顯著。我們通過一系列的手段推進教學(xué)改革，如增加云班課等信息化教學(xué)手段、PBL和TBL教學(xué)方法、翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用、引入護理技能競賽常態(tài)化機制、過程性與遞進化考核方式、增加人文課程比重加強軟技能能力培養(yǎng)等多種途徑進行教學(xué)改革。因此，學(xué)生在人際溝通和臨床護理能力的培養(yǎng)方面取得了進步，改革效果顯著，切實提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。在護理職業(yè)教育發(fā)展的道路上，我們始終要注重拓展思維，注重以學(xué)生為主體的理念貫穿于學(xué)生日常管理和教學(xué)過程中，重視學(xué)思結(jié)合，多鼓勵學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強護理職業(yè)榮譽感和從事護理工作的幸福感。我們在今后的教學(xué)改革和人才培養(yǎng)模式更新中，要把護生專業(yè)發(fā)展能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和批判性思維能力的培養(yǎng)作為改革重點，在學(xué)生日常管理的規(guī)范化、學(xué)生課外活動的豐富化、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的多元化、臨床案例分析的綜合化等方面，繼續(xù)努力，深化改革成效。

2.醫(yī)院實習(xí)生管理科學(xué)化、精細化。臨床實習(xí)是幫助護理實習(xí)生們從課堂學(xué)習(xí)逐漸向臨床護理工作過度的轉(zhuǎn)折和重要階段，為保證專科護生的人才培養(yǎng)質(zhì)量，就需要學(xué)校教育和臨床實習(xí)緊密結(jié)合，深化校企合作。我院實習(xí)護生的專業(yè)發(fā)展能力與領(lǐng)導(dǎo)能力較弱，在臨床實習(xí)時應(yīng)重視此方面能力的培養(yǎng)。實習(xí)醫(yī)院要建立完善的規(guī)章制度和護生培養(yǎng)體系，分階段加強實習(xí)生管理，使管理科學(xué)化、精細化。一方面在實習(xí)生面臨畢業(yè)就業(yè)的壓力下，可以通過加強護生時間管理、PDCA循環(huán)應(yīng)用，讓護生的個人學(xué)習(xí)目標(biāo)更加清晰、技能操作水平更加熟練，使其專業(yè)發(fā)展的信心增強。另一方面，醫(yī)院應(yīng)多創(chuàng)造機會和平臺，多鼓勵學(xué)生參與護理活動，增加團隊合作，重視溝通能力、護理專業(yè)能力、計劃組織能力等方面的培養(yǎng)，以培養(yǎng)護生的領(lǐng)導(dǎo)能力。此外，實習(xí)醫(yī)院在臨床教學(xué)管理、實習(xí)生管理與考核評價、帶教質(zhì)量、實習(xí)生反饋等方面進行持續(xù)性改進，從而保證護理帶教工作的順利、高質(zhì)量完成。

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