提升動(dòng)物疫病流調(diào)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室工作效率的做法

楊丁　劉麗

前言：動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)工作是集社會(huì)性、技術(shù)性為一體的政府服務(wù)社會(huì)的一項(xiàng)重要公益工作，是動(dòng)物防疫工作的重要組成部分、是衡量一個(gè)地方動(dòng)物防疫水平的重要標(biāo)志，是疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疫情認(rèn)定和預(yù)警預(yù)報(bào)的基礎(chǔ)，在科學(xué)指導(dǎo)動(dòng)物疫病防控工作，提高動(dòng)物疫病防控能力和效果，保障畜牧業(yè)健康發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)公共衛(wèi)生安全等方面有重要意義。

近年來(lái)，各地都更加重視監(jiān)測(cè)流調(diào)工作，每年都制定了監(jiān)測(cè)計(jì)劃，部署了監(jiān)測(cè)流調(diào)工作，也取得了一些成績(jī)。然而，客觀地說(shuō)，由于動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)工作涉及面廣、工作量大，存在問(wèn)題也不少。每次我們?cè)趯?duì)流調(diào)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行會(huì)商分析評(píng)估時(shí)，對(duì)收集匯總的信息和數(shù)據(jù)我們自己都不相信！流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病率死亡率極低、對(duì)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖實(shí)際危害較大的疫病也沒(méi)有反映，年復(fù)一年反映的疫病種類和發(fā)生情況也沒(méi)有什么變化。所以，總體評(píng)價(jià)我們的動(dòng)物疫病流調(diào)監(jiān)測(cè)工作還處在一個(gè)較低的水平：開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)的手段比較落后、具體措施落實(shí)較差、實(shí)施效果不佳、科學(xué)指導(dǎo)動(dòng)物疫病防控的作用較小。

為此，這幾年我們都在不斷分析原因、查找問(wèn)題、改進(jìn)方法，著力解決影響流調(diào)監(jiān)測(cè)工作的不利因素、著力探索提升動(dòng)物疫病流調(diào)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室工作效率的方法。現(xiàn)就我們所做的一些工作探索與同仁交流，并請(qǐng)批評(píng)指正

1動(dòng)物疫病流調(diào)監(jiān)測(cè)工作存在的主要問(wèn)題

在動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)流調(diào)工作方面存在的問(wèn)題是多方面的，但影響最大的是以下幾個(gè)

1.1認(rèn)識(shí)和工作態(tài)度問(wèn)題

一是對(duì)動(dòng)物疫病防控工作重要性的認(rèn)識(shí)差異大，總體都重視不夠，在不同主管模式下（畜牧獸醫(yī)局、畜牧水產(chǎn)局或是農(nóng)業(yè)局）的格局都是如此。

這幾年，黨政機(jī)關(guān)的綜合工作任務(wù)特別繁重，領(lǐng)導(dǎo)工作重心在中心工作（扶貧）、重點(diǎn)工作（產(chǎn)業(yè)）、考核工作（黨建）等方面。基層動(dòng)物疫病防控人員和工作時(shí)間保障嚴(yán)重不夠，實(shí)驗(yàn)室人員經(jīng)常變化，不穩(wěn)定等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題難以改變。

所以造成：流調(diào)信息、監(jiān)測(cè)樣本收集工作是應(yīng)付了事！真正有價(jià)值的動(dòng)物疫病信息沒(méi)有人收集、發(fā)病動(dòng)物樣本沒(méi)有人采集送檢，養(yǎng)殖場(chǎng)有時(shí)自己采集也直接送大專院?；蜓芯克?。

二是重免疫（沒(méi)有大病流行時(shí)）、重應(yīng)急處置（有突發(fā)動(dòng)物疫病發(fā)生），對(duì)于監(jiān)測(cè)流調(diào)這個(gè)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)錢(qián)，而又看不到直接作用的工作，領(lǐng)導(dǎo)的心態(tài)大多是在應(yīng)付。

1.2考核機(jī)制問(wèn)題

重大動(dòng)物疫病防控工作考核、延伸績(jī)效考核等，都把所謂防控效果（免疫密度、群體抗體合格率、兩個(gè)“確?！钡龋┳鳛殛P(guān)鍵指標(biāo)。哪個(gè)部門(mén)、領(lǐng)導(dǎo)都不愿意自曝家丑，報(bào)成績(jī)、爭(zhēng)排名、爭(zhēng)表彰本就是應(yīng)對(duì)檢查的常態(tài)做法，這種考核導(dǎo)向自然對(duì)流調(diào)監(jiān)測(cè)工作態(tài)度造成影響。

1.3技術(shù)手段問(wèn)題（主要影響監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和效率）

這兒說(shuō)的技術(shù)手段是特別指適用于基層工作實(shí)際（人員少、工作雜、沒(méi)有固定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員）的設(shè)施、設(shè)備。現(xiàn)在，區(qū)縣實(shí)驗(yàn)室都能夠按照標(biāo)準(zhǔn)配置儀器設(shè)備。但液相阻斷ELISA，HI，PCR等常規(guī)的檢測(cè)工作在區(qū)縣都因?yàn)槿藛T少、工作雜、沒(méi)有固定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員而無(wú)法經(jīng)常開(kāi)展，更不能做到隨時(shí)送樣隨時(shí)檢測(cè)?，F(xiàn)在動(dòng)物和產(chǎn)品外運(yùn)的檢測(cè)也越來(lái)越多，時(shí)效性又強(qiáng)，基層更難適應(yīng)！

所以，區(qū)縣實(shí)驗(yàn)室還是缺乏“快速（簡(jiǎn)便）、高效、準(zhǔn)確”的監(jiān)測(cè)技術(shù)手段。

1.4工作方法問(wèn)題

1.4.1流調(diào)信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性差：信息獲取主渠道的防疫員，多數(shù)只是掛名疫情監(jiān)測(cè)員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息收集多在辦公室完成，流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容每年都差不多，監(jiān)測(cè)樣品的采集也是以最簡(jiǎn)便快速的方式完成，缺乏代表性。

1.4.2信息獲取渠道單一：在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)，直接在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)和處理動(dòng)物疫病的從業(yè)人員往往不是我們的動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)員，因此不在我們信息獲取范圍。而這些人相對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)更準(zhǔn)確，導(dǎo)致很多有價(jià)值、有代表性的疫情信息因而缺失。

1.4.3信息獲取針對(duì)性差：各級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)習(xí)慣于行政工作方式，沒(méi)有與動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)卦盒５膶I(yè)技術(shù)人員主動(dòng)聯(lián)系、協(xié)商的意識(shí)；與保險(xiǎn)公司也缺乏有效業(yè)務(wù)溝通，而保險(xiǎn)公司直接受理動(dòng)物疫病死亡的保險(xiǎn)理賠，而且業(yè)務(wù)覆蓋面廣，其數(shù)據(jù)更有代表性。

2提升動(dòng)物疫病流調(diào)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室工作效率的做法

以問(wèn)題為導(dǎo)向，結(jié)合實(shí)際，追求實(shí)效，著力解決工作管理機(jī)制問(wèn)題、操作層面的技術(shù)手段問(wèn)題。主要做法是：

2.1改進(jìn)考核機(jī)制，鼓勵(lì)上報(bào)、提供真實(shí)流調(diào)和監(jiān)測(cè)信息

我們自2014年起，實(shí)行流調(diào)監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)與考核脫鉤、送檢樣品檢測(cè)結(jié)果與考核脫鉤的考核制度，鼓勵(lì)區(qū)縣上報(bào)真實(shí)流調(diào)和監(jiān)測(cè)信息、提供真實(shí)和有代表性樣品。在當(dāng)年，還是有不少區(qū)縣都抱著懷疑和觀望的態(tài)度，2015年起才基本為各縣接受，各地上報(bào)的流調(diào)、監(jiān)測(cè)信息真實(shí)性逐步提升。

2.2逐步拓寬信息獲取渠道、改進(jìn)疫情會(huì)商方法

2015年起，宜賓市逐步把長(zhǎng)期在動(dòng)物防疫一線工作的當(dāng)?shù)貏?dòng)物診療機(jī)構(gòu)、院校老師等專業(yè)技術(shù)人員和機(jī)構(gòu)納入到本市流調(diào)監(jiān)測(cè)體系，提供信息、參與會(huì)商。今年，我們又把承擔(dān)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)的公司納入到本市流調(diào)監(jiān)測(cè)體系，使本市對(duì)動(dòng)物疫情信息的獲取渠道更加多元化，會(huì)商質(zhì)量進(jìn)一步提高。

2.3改進(jìn)病原學(xué)監(jiān)測(cè)樣品采集方式

通過(guò)幾年的集中采樣檢測(cè)和常規(guī)采樣監(jiān)測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)，區(qū)縣送來(lái)的病原學(xué)監(jiān)測(cè)樣品代表性很差，對(duì)主要?jiǎng)游镆卟〉臋z測(cè)結(jié)果基本上都是陰性，很難真實(shí)反映動(dòng)物疫病動(dòng)態(tài)。2015年起，我們開(kāi)始強(qiáng)化對(duì)發(fā)病動(dòng)物的樣品檢測(cè)，并建立了激勵(lì)機(jī)制和考核制度：一份發(fā)病動(dòng)物樣品扣減10份常規(guī)組織樣品任務(wù)，全年各區(qū)縣必須完成10份以上發(fā)病動(dòng)物樣品送檢。此舉措為我們及時(shí)、準(zhǔn)確掌握動(dòng)物疫病發(fā)生情況提供了更有價(jià)值的信息。

2.4優(yōu)化檢測(cè)方法和手段，提升效率和質(zhì)量

針對(duì)液相阻斷ELISA，HI，PCR等常規(guī)的檢測(cè)工作在區(qū)縣難以經(jīng)常開(kāi)展，更不能做到隨時(shí)送樣隨時(shí)檢測(cè)的現(xiàn)狀，我們不斷對(duì)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和手段進(jìn)行優(yōu)化，以解決基層實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展工作難，儀器、器材不經(jīng)常使用誤差大，人員操作不熟練等問(wèn)題。

2.4.1著力提升市本級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和工作效率：

2014年初，我們?cè)谌∈状我M(jìn)了POCKIT現(xiàn)場(chǎng)熒光PCR診斷箱，樣品處理后可以在1個(gè)小時(shí)出檢測(cè)結(jié)果，經(jīng)過(guò)三年多的使用和比對(duì)，其準(zhǔn)確性得到確認(rèn)。

2015年，隨著檢測(cè)數(shù)量的日益加大，我們感覺(jué)在樣品處理上非常費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，對(duì)病原學(xué)檢測(cè)樣品的處理，以前都是一個(gè)樣品、一個(gè)樣品的逐個(gè)進(jìn)行組織研磨和核酸提取。實(shí)驗(yàn)室人員不僅很疲勞、厭倦情緒也很大。隨后，我們采購(gòu)了“高通量組織研磨機(jī)”，此后又采購(gòu)了“自動(dòng)核酸提取儀”，大大提高了工作效率、也減少了人為操作誤差。在血清學(xué)樣品檢測(cè)工作上，儀器占用率高、比較費(fèi)時(shí)的是震蕩、洗板、讀板等程序，我們也根據(jù)工作需要，增添了震蕩儀、洗板機(jī)，高通量讀板酶標(biāo)儀也列入采購(gòu)計(jì)劃。

2.4.2著力提升區(qū)縣獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的快速檢測(cè)能力和工作效率：

近年，針對(duì)動(dòng)物疫病檢測(cè)工作多、時(shí)效性強(qiáng)，基層實(shí)驗(yàn)室儀器、器材不經(jīng)常使用誤差大，人員操作不熟練等問(wèn)題我們著力從“簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確”方面來(lái)引導(dǎo)區(qū)縣強(qiáng)化獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。

1）針對(duì)重大動(dòng)物疫?。℉7N9流感）防控和動(dòng)物和產(chǎn)品（禽類、犬只、牛羊）外運(yùn)檢疫檢測(cè)工作需要，宜賓市10個(gè)區(qū)縣全部配置“現(xiàn)場(chǎng)PCR診斷箱”，目前已有9個(gè)區(qū)縣采購(gòu)到位、1個(gè)縣在采購(gòu)流程中。

2）快速檢測(cè)卡是受基層廣泛歡迎、而且運(yùn)用效率最高的檢測(cè)方法，主要問(wèn)題是批次產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)值不一、結(jié)果判斷誤差較大，為把快速檢測(cè)工作進(jìn)一步延伸到主要鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檢疫站，適應(yīng)檢疫出證檢測(cè)工作需求，滿足基層對(duì)免疫質(zhì)量檢測(cè)評(píng)估需求，2017年5月，市中心又嘗試引進(jìn)了北京公司研發(fā)的“膠體金定量讀卡儀”，準(zhǔn)備通過(guò)實(shí)驗(yàn)室比對(duì)驗(yàn)證以后推廣到基層。

2.5著力探索激勵(lì)機(jī)制。調(diào)動(dòng)人員檢測(cè)積極性

工作人員不愿呆在實(shí)驗(yàn)室這是普遍存在的問(wèn)題，如果不解決好激勵(lì)機(jī)制，檢測(cè)人員的積極性更是難以調(diào)動(dòng)。

2.5.1給予獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)技術(shù)骨干晉升的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，比如市中心獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室就先后提拔了2名業(yè)務(wù)骨干為中心副主任。

2.5.2給予專業(yè)技術(shù)人員參與項(xiàng)目申報(bào)和實(shí)施、取得論文和科技成果的機(jī)會(huì)。為其專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升搭建平臺(tái)。近3年，我們先后有5個(gè)項(xiàng)目實(shí)施：

1）2015年，《連續(xù)進(jìn)出式豬場(chǎng)的同步消毒技術(shù)研究》獲得宜賓市2015年度科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；市級(jí)重點(diǎn)科技項(xiàng)目：豬藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病毒陽(yáng)性豬場(chǎng)穩(wěn)定生產(chǎn)技術(shù)研究通過(guò)驗(yàn)收

2）2016年，市級(jí)重點(diǎn)科技項(xiàng)目：豬場(chǎng)疫病區(qū)域生物安全防控技術(shù)研究通過(guò)驗(yàn)收

3）2016年，作為項(xiàng)目承擔(dān)單位之一，獲得科技部“烏蒙山區(qū)肉牛高效健康養(yǎng)殖關(guān)鍵技術(shù)集成與科技扶貧示范”項(xiàng)目

4）2017年豬瘟、偽狂犬病毒陽(yáng)性豬場(chǎng)穩(wěn)定生產(chǎn)與梯次凈化技術(shù)研究與應(yīng)用項(xiàng)目通過(guò)立項(xiàng)評(píng)審，列為宜賓市2017年度重點(diǎn)科技項(xiàng)目

我們實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員都分別參與到以上各項(xiàng)目中，有的已獲得成果獎(jiǎng)勵(lì)、有的發(fā)表了專業(yè)論文。

2.6改進(jìn)培訓(xùn)方式。著重崗位技能培訓(xùn)

改變統(tǒng)一集中培訓(xùn)為分組一對(duì)一崗位操作培訓(xùn)：自2016年起，根據(jù)縣級(jí)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和交通情況，把全市10個(gè)區(qū)縣分為3個(gè)小組，每季度選取1個(gè)小組集中完成全市動(dòng)物血清學(xué)樣品檢測(cè)工作，每次在小組中確定1個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備運(yùn)行良好、人員配置充分的獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室作為全市集中檢測(cè)工作實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展工作時(shí)、小組所有人員集中在該實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)工作。

市中心提供集中檢測(cè)所需檢測(cè)試劑，對(duì)每次集中檢測(cè)輪值縣獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室給予5000元實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，并派出2—3名實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員到場(chǎng)指導(dǎo)。使每位參加集中檢測(cè)的區(qū)縣獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員都能得到一對(duì)一的現(xiàn)場(chǎng)操作技術(shù)指導(dǎo)，切實(shí)提高了實(shí)驗(yàn)室操作崗位技能。

勘誤

經(jīng)作者本人提出：本刊《中國(guó)動(dòng)物保健》2018年（第20卷）第4期（總第230期）第50—51頁(yè)，《一起動(dòng)物運(yùn)輸依法應(yīng)當(dāng)檢疫而未檢疫案的體會(huì)》一文題目應(yīng)為“《一起運(yùn)輸?shù)膭?dòng)物依法應(yīng)當(dāng)檢疫而未檢疫案的體會(huì)》”。特此更正