人文護(hù)理對(duì)急性腦梗死溶栓患者治療效果的影響

吳小云

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科比較常見的腦血管疾病，患者在發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛、一側(cè)臉部及肢體麻木、耳鳴、眩暈、惡心嘔吐、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、半身不遂、休克等一系列臨床癥狀，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅，溶栓是對(duì)急性腦梗死疾病治療的重要方法，具有較好的臨床治療效果[1-3]。但在治療期間還需對(duì)護(hù)理措施加以重視，合理科學(xué)的護(hù)理方法能夠起到明顯的治療輔助作用，人文護(hù)理模式的應(yīng)用能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)、有人性化的護(hù)理措施，幫助患者更好的恢復(fù)[4]。因此本次研究選擇了我院的急性腦梗死溶栓治療患者，實(shí)施人文護(hù)理措施，探究該種護(hù)理方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院神經(jīng)內(nèi)科在2015年3月—2017年11月接收并對(duì)其實(shí)施溶栓治療的84例急性腦梗死患者作為研究組，再選2013年2月—2015年2月接收的急性腦梗死患者84例為對(duì)照組。對(duì)照組男性44例、女性40例，年齡59～80歲，平均（69.52±3.56）歲，病程1～5 d，平均（3.06±0.78）d，合并疾病類型：高血壓30例、糖尿病28例、冠心病22例；研究組男性45例、女性39例，年齡60～81歲，平均（70.51±3.55）歲，病程2～6 d，平均（4.04±0.76）d，合并疾病類型：高血壓29例、糖尿病27例、冠心病24例。對(duì)比兩組患者的病例信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）經(jīng)臨床MRI及CT等相關(guān)檢查確診，患者符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次研究中，患者均對(duì)該研究知情，并表示愿參與到其中。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）患有惡性腫瘤晚期疾病的患者；（2）具有肝腎功能障礙疾病的患者；（3）患有急性心肌梗死疾病者；（4）正處于妊娠期或哺乳期的患者；（5）具有頭顱內(nèi)出血史、近期大手術(shù)史的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)急性腦梗死溶栓治療患者給予常規(guī)方法護(hù)理。治療過(guò)程中護(hù)理人員必須對(duì)患者心率、瞳孔變化、血壓及脈搏等的生命體征變化情況進(jìn)行時(shí)刻的觀察監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況便要及時(shí)向患者的主治醫(yī)師匯報(bào)，協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)，護(hù)理人員需實(shí)施適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理，并根據(jù)病情穩(wěn)定情況予以運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施人文護(hù)理干預(yù)：

（1）心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)：急性腦梗死發(fā)病突然，絕大多數(shù)患者一時(shí)難以接受，很容易產(chǎn)生不安、煩躁、恐懼、郁悶甚至絕望等的消極心態(tài)，會(huì)使治療效果受到影響。護(hù)理人員必須在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)患者的情緒以及心態(tài)的變化情況仔細(xì)觀察，進(jìn)行具體原因分析，實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，表示鼓勵(lì)支持的態(tài)度，并向患者、患者家屬進(jìn)行有關(guān)急性腦梗死、溶栓治療等相關(guān)知識(shí)講解，并告知臨床護(hù)理的主要目的、重要性以及治療護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題等，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，另外護(hù)理人員可向患者進(jìn)行成功治療案例講解，以此來(lái)減輕患者的心理壓力、緩解不良情緒，樹立治療的信心。

（2）溶栓前護(hù)理準(zhǔn)備工作：在溶栓治療前，護(hù)理人員應(yīng)將患者的血液樣本送檢，進(jìn)行靜脈通道建立并做好充分的藥物準(zhǔn)備工作，將溶栓治療過(guò)程中所必須注意的相關(guān)事項(xiàng)盡數(shù)向患者、患者家屬告知，以保證患者能夠積極對(duì)臨床治療工作予以配合。

（3）溶栓治療中護(hù)理：在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的治療情況，及時(shí)配合給藥，為患者做好口腔衛(wèi)生清潔護(hù)理工作，按時(shí)對(duì)患者血壓水平進(jìn)行測(cè)量，對(duì)其各項(xiàng)生命體征情況予以密切的監(jiān)護(hù)。

（4）溶栓后護(hù)理：完成溶栓治療后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者身上的管道情況予以仔細(xì)觀察，確保其順暢，在溶栓治療后的24 h內(nèi)，不能對(duì)患者行動(dòng)脈穿刺操作，預(yù)防局部出血情況的發(fā)生。待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需為其制定詳細(xì)的飲食護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者身體情況實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者的并發(fā)癥發(fā)生率、NIHSS與Barthel指數(shù)評(píng)分情況。

日常生活能力評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高患者生活能力越好。神經(jīng)功能判定標(biāo)準(zhǔn)：使用NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況判定，分?jǐn)?shù)越低患者的神經(jīng)功能越好[7]。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比［n（%）］

表2 兩組患者的NIHSS與Barthel指數(shù)評(píng)分情況對(duì)比 （ ±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS與Barthel指數(shù)評(píng)分情況對(duì)比 （ ±s，分）

組別 例數(shù) NIHSS指數(shù) Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 84 25.16±4.67 10.16±3.09 47.65±9.56 78.82±10.34對(duì)照組 84 24.35±5.17 14.87±4.36 46.38±9.46 65.65±12.71 t值 - 1.066 8.078 0.865 7.367 P值 - 0.145 0.000 0.194 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0專用軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，要低于對(duì)照組的10.71%，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組的NIHSS、Barthel指數(shù)評(píng)分比較

研究組在治療和護(hù)理前NIHSS、Barthel指數(shù)與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組治療和護(hù)理后患者的NIHSS指數(shù)評(píng)分低于對(duì)照組、Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死在臨床上屬于較為嚴(yán)重的腦血管疾病，會(huì)使患者的各項(xiàng)機(jī)體功能遭受到不可逆損害，溶栓治療是臨床上對(duì)急性腦梗死疾病進(jìn)行治療的常用方法與手段，具有良好的臨床治療及應(yīng)用效果，與此同時(shí)，對(duì)接受溶栓治療的患者實(shí)施全面具體、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使急性腦梗死患者總體上的治療效果得以明顯的提高，幫助改善患者生理、心理上的狀態(tài)，從而更加順利的進(jìn)行治療[8-9]。人文護(hù)理在臨床上屬于一種新型的臨床護(hù)理模式，護(hù)理人員全程的臨床護(hù)理操作均圍繞患者加以展開，不但注重對(duì)其基礎(chǔ)的生理護(hù)理措施，也同樣注重在心理上對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，整個(gè)臨床護(hù)理措施會(huì)從患者情緒、心態(tài)、精神、社會(huì)狀態(tài)及所處環(huán)境等多方面的因素進(jìn)行考慮后，再進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃制定，能夠充分體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，更好的體現(xiàn)人性化護(hù)理理念[10]。同時(shí)，醫(yī)院要求護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理措施過(guò)程中，需將其同情心、愛(ài)心以及責(zé)任心融入其中，學(xué)會(huì)換位思考，這樣才能更用心的為患者實(shí)施護(hù)理操作，提高總體上的臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在對(duì)腦梗死溶栓治療患者實(shí)施人文護(hù)理干預(yù)時(shí)，會(huì)在患者入院后對(duì)其年齡、具體病情、家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件等的基本信息進(jìn)行了解和掌握，時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，了解患者擔(dān)憂、恐懼的具體原因后，再實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與健康教育指導(dǎo)，以此來(lái)更好的幫助患者緩解、減輕心理壓力，使心態(tài)轉(zhuǎn)變的更加樂(lè)觀積極，從而能夠使患者的治療護(hù)理依從性明顯提高[11]；溶栓治療前準(zhǔn)備工作、治療中護(hù)理措施的實(shí)施能夠確保之后治療的順利進(jìn)行，消除或減少不良事件的發(fā)生幾率；治療后護(hù)理措施的實(shí)施能夠預(yù)防、減少患者出血或是灌注性腦損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，合理飲食可保證患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)吸收均衡，提高機(jī)體免疫力，有利于更好的恢復(fù)[12-13]。根據(jù)本研究顯示，在實(shí)施人文護(hù)理干預(yù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、NIHSS指數(shù)評(píng)分降低，Barthel指數(shù)評(píng)分升高，這說(shuō)明在腦梗死溶栓治療中，實(shí)施人文護(hù)理的效果更加明顯。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死溶栓治療患者實(shí)施人文護(hù)理，能夠有效改善患者的日常生活能力、神經(jīng)功能情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生。