護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防式管理在心血管內(nèi)科患者中的應(yīng)用

周莉

伴隨我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇，中老年人群作為心血管疾病的高發(fā)群體，怎樣對(duì)其予以合理的護(hù)理干預(yù)，已經(jīng)成為臨床需要研究的新課題[1]。因?yàn)樾难軆?nèi)科疾病多種多樣，治療過(guò)程中患者面臨較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理難度較大，護(hù)理人員可否對(duì)不同類(lèi)型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)防管理措施充分掌握，已經(jīng)成為影響臨床效果的關(guān)鍵因素[2-3]。有學(xué)者表示，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果制定與實(shí)施針對(duì)性性的預(yù)防式護(hù)理方案，可使護(hù)理過(guò)程中的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)有效降低，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。現(xiàn)對(duì)心血管內(nèi)科患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防式管理的臨床效果予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年10月—2017年10月收治的64例心血管內(nèi)科患者，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例患者中，男17例，女15例，年齡56～72歲，平均年齡（67.40±1.23）歲；疾病類(lèi)型：高血壓13例，冠心病10例，心絞痛9例。觀察組32例患者中，有男18例，女14例，年齡57～73歲，平均年齡（67.43±1.32）歲；疾病類(lèi)型：高血壓15例，冠心病9例，心絞痛8例。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。兩組患者性別等基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)生命體征、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等；觀察組予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防式管理，內(nèi)容如下：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 首先，大部分患者受到疾病自身、家庭因素以及社會(huì)壓力等的影響，會(huì)出現(xiàn)一定的不良情緒，如焦慮以及抑郁等；其次，一些患者不具備遵醫(yī)意識(shí)，依從性不高，對(duì)治療與護(hù)理有關(guān)操作不能積極主動(dòng)配合；最后，大部分患者的年齡較大，并且伴隨其他相關(guān)并發(fā)癥，在治療過(guò)程中極易產(chǎn)生意外風(fēng)險(xiǎn)事件，如墜床、跌倒以及摔傷等。

1.2.2 預(yù)防式管理措施 第一，和患者有效溝通與交流，對(duì)其存在的心理障礙充分了解，引導(dǎo)患者家屬一同普及心理輔導(dǎo)有關(guān)知識(shí)，使患者增強(qiáng)對(duì)疾病的合理認(rèn)識(shí)，并發(fā)揮家屬的作用，有效疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)；第二，普及疾病的康復(fù)保健知識(shí)，借助講座以及視頻播放等不同方式，對(duì)疾病的康復(fù)保健要點(diǎn)予以介紹，使患者與家屬對(duì)疾病有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，促使患者的依從性和配合度顯著提高；第三，按照患者的病情特點(diǎn)，對(duì)患者飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，需對(duì)其體重指數(shù)有效控制，對(duì)其三餐總攝入量適宜降低，對(duì)降壓類(lèi)藥物和飲食之間的相互作用充分重視，如果服用帕吉林類(lèi)藥物時(shí)，不可與酸奶與啤酒等含酪胺食物一同使用；對(duì)于冠脈硬化心臟病患者來(lái)說(shuō)，需對(duì)碳水化合物以及脂肪一類(lèi)攝入量充分注意，有助于控制患者的體脂。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（包括跌倒與開(kāi)水燙傷等）與護(hù)理滿(mǎn)意度（根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定，非常滿(mǎn)意表示得分超過(guò)81分，一般滿(mǎn)意表示得分在61～80分范圍內(nèi)，不滿(mǎn)意表示得分不超過(guò)60分，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 [n（%）]

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度 [n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料如風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.13%，低于對(duì)照組的21.88%（P＜0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為96.88%，高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05）。 如表2。

3 討論

心血管內(nèi)科疾病作為一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，累及血管與心臟，有研究表示：心血管內(nèi)科疾病的出現(xiàn)和血管粥樣硬化病變具有相關(guān)性[5-6]。再加上本科室患者通常存在合并癥，年紀(jì)較大，所以，在治療過(guò)程中存在較嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如焦慮、依從性不高與意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高等[7-9]。針對(duì)心血管內(nèi)科疾病存在的風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的前提下有效評(píng)估患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，包括與患者有效溝通、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)、介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及制定針對(duì)性的飲食方案等，促使患者對(duì)護(hù)理工作的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高，對(duì)護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量的提高也具有積極影響[10-12]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.13%，明顯低于對(duì)照組患者的21.88%；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.88%，明顯高于對(duì)照組患者的75.00%，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防式管理在心血管內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果高于常規(guī)護(hù)理，與相關(guān)研究結(jié)果一致[13]。

總而言之，心血管內(nèi)科患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防式管理，可減少患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，對(duì)患者及早康復(fù)具有促進(jìn)作用。