營養(yǎng)支持與心理護理對胃癌患者護理的影響

張莉

胃癌是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，患者受到疾病的影響，身體機能和狀態(tài)會呈現(xiàn)持續(xù)地減退，尤其是飲食方面的影響以及對疾病本身和手術(shù)治療的擔憂，導致患者身心損害嚴重，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。為改善這一狀況，提高胃癌患者的護理及治療效果，探究生物-心理-社會的醫(yī)學模式至關(guān)重要，在治療流程中加入必要的心理干預和營養(yǎng)支持護理，改善患者飲食狀況及心理狀態(tài)，讓患者保持良好的身心狀態(tài)面對治療，提高治療效果[2]。本次研究選取了我院收治的96例胃癌患者，在常規(guī)護理基礎上，還采用了營養(yǎng)支持護理和心理護理，探究其對患者的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年1月—2018年2月于我院就診并確診為胃癌的患者中，隨機選取96例患者作為觀察對象進行研究。納入標準：明確診斷為胃癌、簽署知情同意書；排除標準：合并心肝腎等主要器官嚴重病變，認知功能障礙、語言溝通障礙。經(jīng)我院倫理委員會批準后，根據(jù)患者收治的先后順序進行分組，將收治的前48例和后48例患者分別分入常規(guī)組和干預組中，常規(guī)組中男性患者25例、女性患者23例，年齡25～75歲，平均（50.26±2.12）歲；干預組中男性患者26例、女性患者22例，年齡24～74歲，平均（50.11±2.17）歲；兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有胃癌患者均進行胃癌相關(guān)的對癥治療，對常規(guī)組胃癌患者施加常規(guī)護理干預。

表1 兩組胃癌患者治療后生活質(zhì)量評分比較[ ±s，分]

表1 兩組胃癌患者治療后生活質(zhì)量評分比較[ ±s，分]

組別 常規(guī)組（n=48） 干預組（n=48） t值 P值總體健康 73.48±3.35 78.12±4.44 5.779 7 0.000 0生理功能 73.22±2.75 77.55±3.68 6.530 1 0.000 0生理職能 72.10±4.14 77.14±4.22 5.906 6 0.000 0軀體疼痛 74.21±2.45 78.31±2.89 7.4974 0.000 0活力 74.05±3.45 78.56±3.50 6.357 9 0.000 0社會功能 75.25±3.65 79.37±3.29 5.808 8 0.000 0情感職能 73.40±3.50 77.11±3.58 5.133 9 0.000 0精神健康 74.11±2.12 79.28±2.47 11.004 1 0.000 0

在此基礎上，對干預組胃癌患者施加營養(yǎng)支持護理和心理護理，具體為：（1）營養(yǎng)支持護理。術(shù)后通過空腸造瘺管、鼻腸管給予患者營養(yǎng)支持，第1天，將38～40℃、200 ml的營養(yǎng)液每隔1小時注入20 ml/次，第2～5天，根據(jù)患者情況拔除胃管，采用營養(yǎng)液注食。第6～8天，患者可進食米湯、果汁等流質(zhì)食物，第9～14天患者可進食面條等軟食。（2）心理護理。主動、熱情與患者交流互動，全面評估患者心理狀態(tài)，了解患者情緒變化，鼓勵患者表達訴求和內(nèi)心郁結(jié)，幫助患者疏導負面情緒，組織家屬共同對患者給予關(guān)懷和愛，針對其焦慮、悲觀等心理采取及時干預，提高患者治療的信心。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量評分。采用SF-36生活質(zhì)量測定量表評估，共8個維度，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。（2）焦慮評分、抑郁評分。采用焦慮、抑郁自評量表評估，分數(shù)越高程度越深。（3）護理滿意度評分。采取自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查評估患者護理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括：護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理及時性等，總分100分，分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以 （±s）表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃癌患者治療后生活質(zhì)量評分比較

治療后，干預組胃癌患者總體健康、生理功能、精神健康、社會功能等評分均高于常規(guī)組胃癌患者（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組胃癌患者治療后焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分比較

治療后，干預組胃癌患者焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分分別為（35.30±3.43）分、（34.22±3.15）分、（92.23±3.47）分，常規(guī)組胃癌患者焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分分別為（44.75±3.51）分、（43.36±3.12）分、（82.44±3.56）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.340 7、14.282 7、13.643 6，P＜0.05）。

3 討論

胃癌是常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，該病的產(chǎn)生及進展與患者心理因素、生活因素等具有密切關(guān)聯(lián)，患者受到疾病對軀體損害的影響，擔憂治療效果等導致患者身心狀態(tài)持續(xù)變差，嚴重影響病情轉(zhuǎn)歸和預后，降低生活質(zhì)量[3-5]。

因此，在對胃癌患者進行常規(guī)性護理干預的基礎上，還應針對其消化系統(tǒng)嚴重受損、營養(yǎng)吸收不佳，負面情緒強烈等問題施加營養(yǎng)支持護理和心理護理[6-7]。據(jù)楊國鳳[8]研究表明，常規(guī)的護理干預僅能滿足患者基礎的護理需求，患者營養(yǎng)支持不足、負面情緒難以排解直接影響了胃癌持續(xù)治療，影響患者生存質(zhì)量[9-10]。通過營養(yǎng)支持護理為患者快速補充營養(yǎng)，促進消化功能恢復，提升免疫能力，通過心理護理幫助患者疏導焦慮、恐懼等消極情緒，提高對疾病和治療的認知，改善患者心理狀態(tài)，保持樂觀狀態(tài)面對治療[10-12]。本次研究，治療后，干預組胃癌患者生活質(zhì)量各項目評分、護理滿意度評分均高于常規(guī)組患者，焦慮評分、抑郁評分低于常規(guī)組胃癌患者（P＜0.05）。這與高玉梅[13]研究相符，說明對胃癌患者施加營養(yǎng)支持護理及心理護理能有效改善患者的營養(yǎng)吸收狀態(tài)和心理狀態(tài)，促進患者生活質(zhì)量提升。

綜上所述，在胃癌患者護理中添加營養(yǎng)支持護理與心理護理能有效改善患者身心狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。