集束化護(hù)理在老年病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的應(yīng)用研究

宗志萍

隨著年齡增長，老年患者生理功能退行性改變、臟器功能逐漸衰弱、多臟器功能下降、對(duì)疾病的抵抗力逐漸減退，自身感染機(jī)會(huì)增多。比如，老年人呼吸肌萎縮，胸廓順應(yīng)性功能下降，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛排異功能減退，呼吸道免疫功能減低，加之長期臥床，痰排出不利，很容易發(fā)生呼吸道感染[1-3]。易導(dǎo)致尿失禁，尿儲(chǔ)留，引起泌尿系感染。而在對(duì)老年病房醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防與控制的過程中，通過集束化護(hù)理措施的干預(yù)，能夠顯著的降低感染的發(fā)生率[4]。因此，本研究通過選取2016年8月—2017年9月在本院接受治療的109例患者作為樣本，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理管理在老年病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，更好的實(shí)現(xiàn)感染率的降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年9月在本院接受治療的109例患者作為樣本，以護(hù)理方式為依據(jù)進(jìn)行分組，對(duì)照組患者55例，觀察組患者54例，其中包括男性患者50例，女性患者59例，年齡在62～87歲。對(duì)照組當(dāng)中共包含男性患者26例，女性患者29例，年齡在63～87歲，平均年齡為（69.12±3.18）歲；觀察組中共包含男性患者24例，女性患者30例，年齡在62～86歲，平均年齡為（70.36±3.52）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者均同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，采用的是常規(guī)的護(hù)理管理方案，按照相應(yīng)的感染控制規(guī)范對(duì)病房內(nèi)的器械以及醫(yī)療用具進(jìn)行消毒，同時(shí)定期更換患者的被褥，保持病房內(nèi)的通風(fēng)，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的濕度，及時(shí)的對(duì)各種異常情況進(jìn)行處理。觀察組在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，采用集束化護(hù)理干預(yù)措施。（1）尿路感染集束化護(hù)理干預(yù)措施：進(jìn)行導(dǎo)尿操作的醫(yī)護(hù)人員，必須經(jīng)過培訓(xùn)，考核通過后才可以執(zhí)行導(dǎo)尿操作。在導(dǎo)尿前充分評(píng)估患者導(dǎo)尿的必要性，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管。在導(dǎo)尿的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。患者留置導(dǎo)尿期間，妥善固定好導(dǎo)尿管，避免扭曲折疊和逆流，臥床的男患者將導(dǎo)管固定在下腹部，女患者固定在大腿內(nèi)側(cè)，確保尿袋放置低于膀胱的位置。保持尿道口清潔，每日溫水清洗三次，清潔后配合潔悠神噴霧使用，阻斷感染源，避免繼發(fā)感染。每日評(píng)估患者是否有留置導(dǎo)尿管的必要性，及早拔除。（2）肺部感染集束化護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)長期臥床的患者，在病情允許的情況下，保持抬高床頭30°～45°，將頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背一次，使用密閉式吸痰管按需吸痰。保持口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口液每6小時(shí)一次，避免出現(xiàn)口腔細(xì)菌向肺部傳送引發(fā)肺部感染的情況。（3）皮膚感染集束化護(hù)理干預(yù)措施：教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持床單元的平整干燥無渣屑，每日擦身2次，被汗液、尿液浸濕時(shí)及時(shí)更換。每2小時(shí)翻身一次，避免拖、拉、拽的行為，必要時(shí)使用氣墊床。翻身前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，預(yù)防皮膚感染的發(fā)生[5-8]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

出院時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理以及心理護(hù)理，每項(xiàng)的滿分均為10分，總分為40分，患者得分在36分及以上為非常滿意，在28～35分為滿意，當(dāng)患者的得分小于28分為不滿意。比較兩組患者的感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究當(dāng)中，對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理之后，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況比較

經(jīng)過集束化護(hù)理措施干預(yù)之后，觀察組僅出現(xiàn)了1例感染的情況，感染率為1.85%，對(duì)照組出現(xiàn)了7例感染，感染率為12.73%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.738 7，P＜0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度對(duì)比

觀察組患者在經(jīng)過集束化護(hù)理干預(yù)之后，老年病房醫(yī)院的感染率出現(xiàn)了明顯的降低，患者的滿意度得到了顯著的提升，觀察組患者的滿意度達(dá)到了100%，對(duì)照組對(duì)滿意度為89.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者感染情況對(duì)比

3 討論

對(duì)于老年患者來說，其自身的身體機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)了很大的衰退，這就使得其受到感染的幾率更大，對(duì)患者的病情產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔9-10]。老年人呼吸肌萎縮，胸廓順應(yīng)性功能下降，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛排異功能減退，呼吸道免疫功能減低，加之長期臥床，痰排出不利，很容易發(fā)生呼吸道感染。易導(dǎo)致尿失禁，尿儲(chǔ)留，引起泌尿系感染。集束化護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理理念，在目前的護(hù)理工作當(dāng)中有著十分重要的作用，能夠有效的提升護(hù)理效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意度的提升，同時(shí)降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院形象的提升。而在對(duì)老年病房醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防與控制的過程中，通過集束化護(hù)理措施的干預(yù)，能夠顯著的降低感染的發(fā)生率[11-12]。在此次研究當(dāng)中，經(jīng)過集束化護(hù)理之后，觀察組僅出現(xiàn)了1例感染的情況，感染率為1.85%，對(duì)照組出現(xiàn)了7例感染，感染率為12.73%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.738 7，P＜0.05）。在劉春芳等學(xué)者的研究當(dāng)中，在采用集束化護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組的感染率為0.87%，對(duì)照組為3.95%[13]。本研究與劉春芳等學(xué)者的研究類似，有著較高的研究價(jià)值。

表2 兩組患者滿意度比較

綜上所述，老年病房在進(jìn)行感染預(yù)防與控制的過程中，通過集束化護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著的降低感染率，提高滿意度。