牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)治療神經(jīng)根型頸椎病

李小華 陳松 江云蓉 李麗 徐龍 湯興華

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上十分常見的頸椎疾病。近年來隨著計(jì)算機(jī)、手機(jī)等電子產(chǎn)品的廣泛推廣應(yīng)用，該病的發(fā)病率明顯上升。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎組織出現(xiàn)各種形態(tài)改變，導(dǎo)致頸椎神經(jīng)根受壓或受到其他刺激引起[1-2]。臨床上常采用頭頸持續(xù)或間斷牽引的方式進(jìn)行治療。這種治療方式無需手術(shù)，治療風(fēng)險(xiǎn)較小，但大部分患者反映其見效較慢，療效有待提高[3-4]。對此，為提高治療神經(jīng)型頸椎病的臨床療效，本研究以我院近期收治的部分患者為研究對象，在傳統(tǒng)牽引治療的基礎(chǔ)上加入脊柱短杠桿微調(diào)方式進(jìn)行治療，其具體應(yīng)用方式及療效參考如下：

1 資料及方法

1.1 臨床資料

入選患者總共64例，均為我院2018年1—6月收治。男31例，女33例?；颊吣挲g24～75歲?；颊呦嚓P(guān)癥狀存在時(shí)間為3個(gè)月～10年。所有患者全部確診為神經(jīng)根型頸椎病。所有患者均對本研究知情同意，并簽署《知情同意書》。本研究已得到我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)自愿原則，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方式，將64例患者分成觀察組與對照組，兩組患者均為32例。觀察組中男15例，女17例；年齡24～71歲，平均（47.53±11.64）歲；病歷3個(gè)月～10年，平均（4.02±1.04）年。對照組中男16例，女16例；年齡25～75歲，平均（48.33±11.58）歲；病歷4個(gè)月～9年，平均（4.12±0.98）年。兩組患者的病情、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組療效情況比較[n（%）]

1.2 方法

患者坐正，牽引力與軀干成10°～20°夾角。牽引力先由3～4 kg開始，逐漸加大，到患者體質(zhì)量的1/10時(shí)保持20分鐘。每天1次，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。兩組患者牽引方法相同。

觀察組首先在頸項(xiàng)施以?法、一指禪推法、揉法等手法放松患者頸部肌肉，過程約3分鐘。然后予以頸椎牽引，牽引力保持穩(wěn)定后，進(jìn)行微調(diào)治療。根據(jù)患者椎體病變情況，右拇指著力于病變部上方或下方椎體棘突右側(cè)，左拇指著力于病變部下方或上方椎體棘突左側(cè)，左右手拇指同時(shí)向內(nèi)側(cè)用力，雙手其余手指扶住患者下頜部，左右手小魚際位于上下位椎體之間，讓頸椎在拇指用力時(shí)可前后屈伸、轉(zhuǎn)動。每次用力1～2分鐘，隨后放松約3分鐘，連續(xù)3次。脊柱短杠桿微調(diào)治療隨牽引治療療程進(jìn)行。

1.3 療效評價(jià)

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將臨床療效分為顯效、有效和無效三級[5]。顯效：經(jīng)治療后患者相關(guān)癥狀基本消失，直腿抬高70°以上，不影響日常工作及生活；有效：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，有輕微疼痛，可參與工作或日常勞動；無效：經(jīng)治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果顯示觀察組患者顯效占比以及總有效率均高于對照組，觀察組患者無效占比少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

頸椎是人體中十分重要的組成部分，其主要作用是支撐頭部重量，同時(shí)頸椎也有很大的活動能力。長時(shí)間的不良生活習(xí)慣以及隨年齡的增長都容易引起各種頸椎病變。而這些頸椎變化，極易對頸椎神經(jīng)根造成壓迫、刺激，從而導(dǎo)致頸部、肩部、臂部、上軀干、頭部疼痛、手指麻木、上肢冰冷乏力等癥狀，形成神經(jīng)根型頸椎病[6]。

對于神經(jīng)根型頸椎病，臨床應(yīng)用的治療方式較多。牽引療法就是臨床上十分常見的一種非手術(shù)治療方式。牽引療法可通過力學(xué)原理，在外力作用下讓頸椎力學(xué)維持穩(wěn)定，從而恢復(fù)頸椎內(nèi)外平衡，幫助頸椎逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)[7-9]。這種治療方式，無創(chuàng)傷，臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較多，且大多預(yù)后良好。但近年來也有不少患者及學(xué)者指出單純應(yīng)用牽引療法治療神經(jīng)型頸椎病其見效較慢。而脊柱短杠桿微調(diào)方式也是利用外力作用，對局部病變進(jìn)行矯正、定位、旋轉(zhuǎn)方式逐漸矯正變形椎體，讓病變頸椎恢復(fù)正常狀態(tài)。這種治療方式可控性強(qiáng)、準(zhǔn)確性高，可以在一定程度上彌補(bǔ)單純牽引治療方式的不足，從而可有效提高療效[10-13]。

在本研究中觀察組在傳統(tǒng)牽引治療的基礎(chǔ)上加入脊柱短杠桿微調(diào)方式進(jìn)行治療。在結(jié)果中可以看出，牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效與單純牽引治療相比有明顯提高。

綜上所述，牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果滿意。