醫(yī)院感染控制施行微生物檢驗(yàn)的方式及價(jià)值探究

張秀軍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平進(jìn)一步提升，放化療、介入等治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為患者疾病的有效治愈提供了重要方法[1]。然而，醫(yī)院感染一直是困擾醫(yī)生和患者的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，盡管抗感染藥物的種類繁多，不同抗感染藥物均有較強(qiáng)的感染控制效果。但耐藥株菌的出現(xiàn)又導(dǎo)致醫(yī)院感染率逐漸增加，給醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障產(chǎn)生了一定影響。如此一來(lái)，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，只有加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)，阻止感染進(jìn)一步擴(kuò)散，才能確?；颊叩慕】导吧踩玔2-3]。本研究以本院2016年4月-2017年10月收治的感染患者為對(duì)象，施行微生物檢測(cè)方法，通過(guò)病原菌的分離及鑒定，采取針對(duì)性用藥措施進(jìn)行臨床治療。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，施行微生物檢驗(yàn)后結(jié)合檢測(cè)結(jié)果配制治療藥物，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染的有效預(yù)防和控制。對(duì)醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的實(shí)施和效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月-2017年10月收治的感染患者180例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]；均知曉本次研究、自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能異常；血液系統(tǒng)疾?。蛔陨砻庖呦到y(tǒng)疾??；惡性腫瘤。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，各90例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 微生物檢驗(yàn) 醫(yī)院感染發(fā)生的主要因素，包括濫用抗生素、化學(xué)藥物、免疫抑制劑、介入性治療等[5]。作為病原學(xué)診斷的重要方法，施行微生物檢驗(yàn)可以為醫(yī)生提供詳細(xì)、科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床信息，有助于醫(yī)生查明醫(yī)院感染的發(fā)生原因，從而能夠針對(duì)性地制定合理、有效的感染控制方案及措施。針對(duì)醫(yī)院爆發(fā)的感染事件，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)通過(guò)微生物檢驗(yàn)鑒定病原菌，病原菌鑒定的方法有分子分型、血清學(xué)分型、細(xì)菌素分析等，確保在第一時(shí)間對(duì)耐藥菌株進(jìn)行鑒定及分型，即可有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.2 處理措施 A組憑借醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)選擇藥物進(jìn)行感染控制，不施行微生物檢驗(yàn)。B組施行微生物檢驗(yàn)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果針對(duì)性選用藥物進(jìn)行感染控制，使用山東鑫科微生物鑒定儀及其配套試劑進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，確證細(xì)菌耐藥性；隨后依據(jù)最終的檢驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)性配制藥物進(jìn)行治療，增強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估兩組的感染嚴(yán)重程度，分為“輕、中、重度感染”3個(gè)級(jí)別，分別統(tǒng)計(jì)兩組不同級(jí)別感染程度的占比情況；同時(shí)，對(duì)感染控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為“消失、控制、感染”3個(gè)級(jí)別[6-7]。總控制率=（消失例數(shù)+控制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）根據(jù)本院自制的滿意度問(wèn)卷表對(duì)兩組滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用“不滿意、滿意、非常滿意”3個(gè)級(jí)別進(jìn)行衡量，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料比較 A組：男50例，女 40例；年齡 22～76歲，平均（39.2±6.8）歲；普外科40例，婦產(chǎn)科20例，泌尿科30例。B組：男48例，女42例；年齡20～78歲，平均（39.7±6.4）歲；普外科37例，婦產(chǎn)科22例，泌尿科31例。兩組患者的性別、年齡、科室感染等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組感染嚴(yán)重程度情況比較 A組中、重度感染的占比均明顯高于B組，輕度感染的占比明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組感染嚴(yán)重程度情況比較 例（%）

2.3 兩組感染控制情況比較 A組感染的總控制率為68.9%明顯低于B組的84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.087 0，P=0.013 6），見(jiàn)表 2。

表2 兩組感染控制情況比較 例（%）

2.4 兩組滿意度情況比較 A組患者的滿意度為80.0%明顯低于B組的91.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.495 5，P=0.034 0），見(jiàn)表 3。

表3 兩組滿意度情況比較 例（%）

3 討論

臨床對(duì)于感染隱患的排查主要采取消毒隔離措施，之后選用抗生素藥物實(shí)施針對(duì)性治療，以此促使醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯下降[8-10]。與此同時(shí)，微生物檢驗(yàn)是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)工作，醫(yī)生可以根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性地制定科學(xué)、合理的用藥方案，從而可以避免藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生，有助于降低耐藥率，提升抗生素藥物的合理使用率，增強(qiáng)抗生素藥物的治療作用。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，傳染源、易感人群、傳染途徑是醫(yī)院感染涉及的三個(gè)傳播途徑，通過(guò)一系列措施對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制，可以最大限度地減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生[11-12]。而微生物檢驗(yàn)與傳染源、易感人群、傳染途徑三個(gè)傳播途徑有著密切關(guān)系，施行微生物檢驗(yàn)這一重要的醫(yī)療措施，對(duì)醫(yī)院感染傳播途徑的遏制有著重要意義。與此同時(shí)，微生物檢驗(yàn)主要包括病原菌種、型鑒定等多個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確鑒定耐藥菌株，是提高感染控制率的關(guān)鍵[12-13]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)樹立醫(yī)院感染的監(jiān)控理念，結(jié)合感染相關(guān)危險(xiǎn)因素展開各項(xiàng)工作，一方面注意做好自我防護(hù)，預(yù)防感染的發(fā)生；一方面采取針對(duì)性措施進(jìn)行科學(xué)治療，有效改善患者的病情狀況；在此基礎(chǔ)上，還要重點(diǎn)完善醫(yī)院的衛(wèi)生制度，積極預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院是各種疾病患者聚集的場(chǎng)所，患者疾病類型各式各樣，病原體的種類也會(huì)不斷增多，大多數(shù)病原菌可以在潮濕的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存活；一旦機(jī)體受到病原菌的侵襲，就會(huì)造成感染癥狀的發(fā)生[14-16]。所以，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，并在第一時(shí)間指定針對(duì)性措施對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制，才能避免感染的發(fā)生和進(jìn)一步擴(kuò)散。臨床中，容易感染的群體包括：入住重癥監(jiān)護(hù)室、進(jìn)行骨髓移植術(shù)、條件致病菌以及住院的癌癥患者[17-19]。重點(diǎn)對(duì)易感人群進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，監(jiān)測(cè)病原菌的耐藥性，才能做到醫(yī)院感染的有效預(yù)防和控制。相關(guān)研究指出，醫(yī)院的微生物檢驗(yàn)水平直接關(guān)系著感染的監(jiān)測(cè)與控制[20-21]，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員必須不斷加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)的操作能力，才能發(fā)揮微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的作用[21-25]。首先，應(yīng)對(duì)臨床檢驗(yàn)工作者的理論知識(shí)和專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，使其掌握感染性疾病的診治相關(guān)知識(shí)；其次，調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)工作者的工作主動(dòng)性和積極性，促使其監(jiān)測(cè)病原菌的速度和準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升；再次，培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的溝通能力，確保各項(xiàng)檢驗(yàn)工作順利開展；最后，培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的使命感，最大限度地保障醫(yī)院感染的防控工作。有研究對(duì)320例感染患者進(jìn)行調(diào)查，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組后，發(fā)現(xiàn)研究組的感染發(fā)生率為10%，對(duì)照組的感染發(fā)生率為20%；研究組患者的感染程度較輕，對(duì)照組患者的感染程度較重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示微生物檢驗(yàn)有助于降低感染發(fā)生率，減輕感染程度。本研究采用使用山東鑫科微生物鑒定儀及其配套試劑進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，確證細(xì)菌耐藥性；隨后依據(jù)最終的檢驗(yàn)結(jié)果，針對(duì)性配制藥物進(jìn)行治療，增強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。最終結(jié)果顯示：A組中、重度感染的占比分別為30.0%、22.2%均明顯高于B組的16.7%、11.1%，輕度感染的占比為47.8%明顯低于B組的72.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組感染的總控制率為68.9%明顯低于B組的84.4%，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（字2=6.087 0，P=0.013 6）。說(shuō)明根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果制定用藥方案，可以有效改善感染患者的病情狀況，由于抗生素藥物的選用合理，感染率的控制效果也會(huì)更佳。此外，本研究對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行了比較，A組患者的滿意度為80.0%明顯低于B組的91.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.495 5，P=0.034 0）。表明根據(jù)微生物檢測(cè)進(jìn)行感染控制，可以提高患者的滿意度，進(jìn)一步證實(shí)微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染的控制有一定作用。

綜上所述，以微生物檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)制定診治方案，合理選用藥物進(jìn)行抗感染治療，可以有效確保醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。因此，值得推廣和運(yùn)用。