抗骨質(zhì)增生丸聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用體會

鄧鵬軍　舒春

【摘 要】 目的 探討中藥抗骨質(zhì)增生丸聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選取2016年1月-2016年12月在我院骨傷科門診就診的80例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法的原則進行分組，每組40例。對照組患者接受膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥抗骨質(zhì)增生丸聯(lián)合治療，對兩組的治療效果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 治療組患者的治療有效率97%，明顯高于對照組的81%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中，采用中藥抗骨質(zhì)增生丸聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方案，效果更加明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗骨質(zhì)增生丸；腔內(nèi)注射；玻璃酸鈉；退行性膝關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

退行性膝關(guān)節(jié)炎是骨傷科門診的常見疾病，臨床上以中老年人發(fā)病多見，特別是50-60歲的老年人，是由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的[1]。。主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、行走跛行、膝關(guān)節(jié)行走能力受限。骨傷科門診常用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉為主要治療，但臨床療效常常不很滿意。本研究以我院骨傷科門診治療的退行性膝關(guān)節(jié)炎80例患者為研究對象，采用中藥抗骨質(zhì)增生丸聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療退行性膝關(guān)節(jié)炎，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2016年1月-2016年12月在我院骨傷科門診就診的退行性膝關(guān)節(jié)炎患者80例，其中男性27例，女性53例性，年齡最小者48歲，最大者78歲，平均（63.31±2.12）歲。將患者隨機分為治療組和對照組，每組均為40例患者；治療組男性13例，女性例27，平均年齡（62.531±2.12）歲，平均病程（5.531±1.12）；對照組男性14例，女性26例，平均年齡（65.31±3.12）歲，平均病程（4.531±2.11）；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的膝關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1. 臨床：（1）前月大多數(shù)時間有膝痛；（2）有骨摩擦音；（3）晨僵時間<30分鐘；（4）年齡>38歲；（5）有骨性膨大。符合（1）+ （2） + （3） + （4）條，或（1）+ （2） + （5） 或（1）+ （4） + （5）條者可作出膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷。

臨床+實驗室+放射學(xué)：（1）前月大多數(shù)時間有膝痛；（2）骨贅形成；（3）關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎；（4）年齡<40歲；（5） 晨僵時間<30分鐘；（6）有骨摩擦音. 符合（1）+ （2），或（1）+ （3） + （5） + （6） 或（1）+ （4） + （5） + （6）條者可作出膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷。

2 方法

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，臨

床狀完全消失；顯效：關(guān)節(jié)屈伸基本正常，臨床癥狀基本

消失；有效：臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)屈伸有所改善；無效：

臨床癥狀無絲毫改善，甚至加重。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用 t值檢驗，計數(shù)資料比較采用 x2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果比較分析

治療組患者的臨床總有效率97%，明顯高于對照組的81%，治療組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體見表1.

討論：

退行性膝關(guān)節(jié)炎又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性、非炎癥性關(guān)節(jié)疾病，是由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性積累性關(guān)節(jié)磨損而造成的[1]。對該類患者的治療臨床常采用西醫(yī)三級階梯治療，并不能很好的治愈該類疾病。透明質(zhì)酸合成減少是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的一個重要原因，透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的重要組成成分之一，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用。腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可保護關(guān)節(jié)軟骨，改善關(guān)節(jié)功能，抑制關(guān)節(jié)軟骨變性，增加潤滑功能。并且，玻璃酸鈉還具有抗炎的作用，封閉患者的痛覺神經(jīng)，起到止痛，緩解臨床癥狀的治療目的。但很難做到標(biāo)本兼治，患者臨床癥狀容易反復(fù)，不能獲得較好的治療效果[4]。

中醫(yī)上認(rèn)為，老年退行性膝關(guān)節(jié)炎屬于“膝痹癥”范疇 ，“肝主筋，腎主骨”，“膝為筋會”，老年退行膝關(guān)節(jié)炎主要是由于人老腎氣漸衰，肝腎虧虛，腎主骨，肝主筋，肝腎氣漸衰，筋骨失養(yǎng)，又加勞傷筋骨受損，氣血瘀滯，往往在加之風(fēng)、寒、濕侵襲而加重。故治療“膝痹癥”的臨床治療應(yīng)以補益肝腎、強壯筋骨為主，兼以活血通絡(luò)、祛寒濕為輔。抗骨質(zhì)增生丸選自成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院院長鄭懷賢所編著的《實用傷科中藥與方劑》[5]，原方主治：增生性脊柱炎、退行性關(guān)節(jié)炎。以熟地黃、骨碎補、狗脊、鹿晗草補肝腎補肝腎，強筋骨，為治療肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸痛 、足軟無力等證的常用藥物，雞血藤補血、活血，用羌活、獨活、海桐皮祛風(fēng)寒濕痹，通經(jīng)絡(luò)，活血脈，止疼痛，故常用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木等證。補肝腎藥物味厚性滯，往往礙胃，故加焦三仙以化滯助消化。諸藥合用，有大補肝腎、強筋骨，活血通絡(luò)、祛寒濕之功效。在治療時需注意堅持服藥，一般需服 2～3個月，中藥丸劑起效緩慢，且服用補益藥取效都有一個由量變到質(zhì)變的過程，故需較長時間的堅持服藥。另外患者需注意休息，盡量減少爬坡，少上下樓梯，避免不適當(dāng)?shù)腻憻?。綜上所述，抗骨質(zhì)增生丸聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療退行性膝關(guān)節(jié)炎療效確切，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

積水潭實用骨科學(xué)[M].田偉.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：245

毛立新，吳發(fā)榮.口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉結(jié)合功能鍛煉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究 [J].中國生化藥物雜志，2017，37（6）：361—363

袁瑞利，羅少英，呂曉燕.膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下清理聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療的效果觀察 [J】.中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：196—197.