血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

張海艷

【摘 要】目的：研究血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院收治的尿毒癥患者64例，均接受血液灌流聯(lián)合血液透析治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在尿毒癥患者接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的過程中實(shí)施舒適會(huì)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；并發(fā)癥；血液灌流；血液透析；舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

尿毒癥是臨床常見的病癥之一，近年來該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，并且病死率也日益增高，如何有效治療尿毒癥提高患者生存質(zhì)量已成為臨床重點(diǎn)討論的課題之一[1]。隨著血液透析技術(shù)的不斷成熟，其在尿毒癥的治療中發(fā)揮出較為理想的效果，但其并不能很好的控制病人并發(fā)癥，因而需要通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行控制。本文旨在分析血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的64例尿毒癥患者，所有患者均接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療。按照患者住院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組與觀察組，每組32例。其中對(duì)照組男18例，女14例，年齡40-72歲，平均年齡（55.64±3.87）歲；觀察組男19例，女13例，年齡41-75歲，平均年齡（56.27±3.64）歲。所有患者均確診為尿毒癥，均對(duì)本研究知情且自愿參加，將2組一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。（1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者飲食進(jìn)行控制，嚴(yán)格限制其高鉀以及水鈉食物的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、熱量以及維生素。（2）合理使用降壓藥物對(duì)患者血壓進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)伴有糖尿病的患者實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)并給予降糖藥物。（3）并發(fā)癥護(hù)理：①血栓形成：護(hù)理人員在換取置換液時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行操作，避免氣體由管道進(jìn)入血管，若大量氣體進(jìn)入患者血管會(huì)造成血栓的形成從而造成不良影響，甚至導(dǎo)致患者死亡；②心腦血管疾病：該疾病是尿毒癥患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者心電圖與生命體征的變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛等情況時(shí)很可能為心肌缺血，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行對(duì)癥處理；③感染：患者在進(jìn)行血液透析后抵抗力會(huì)明顯降低，大大增加了感染的可能性，從而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。感染主要發(fā)生于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)等，若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱癥狀時(shí)，醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)查找病因，并且預(yù)防其他系統(tǒng)和氣管繼發(fā)感染。（4）為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的血液透析環(huán)境，控制室內(nèi)溫度在23-26℃，濕度則控制在50%左右，確保室內(nèi)通風(fēng)條件良好并定期進(jìn)行消毒；同時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，掌握其不良心理問題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，與之建立良好關(guān)系，有助于滿意度的提高。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意。同時(shí)詳細(xì)記錄兩組發(fā)生的感染、血栓形成、心腦血管疾病等并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（4/32）顯著低于對(duì)照組34.38%（11/32），（x2=4.267，P=0.039<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（89.74±5.38）分顯著高于對(duì)照組（80.13±5.21）分，（t=7.126，P=0.000<0.05）。

3 討論

尿毒癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是各種腎功能衰竭晚期出現(xiàn)的臨床癥狀組成的綜合征，而血液透析聯(lián)合血液灌流作為治療尿毒癥的首選方法不僅能有效清除尿毒癥毒素，還能調(diào)節(jié)患者水電解質(zhì)、酸堿平衡，從而改善其生存質(zhì)量[2]。但是在血液透析的過程中，并發(fā)癥的預(yù)防和控制一直是臨床上需要解決的難題。

通過實(shí)施舒適護(hù)理首先對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)避免病情加重；而降糖降壓藥物的合理應(yīng)用能有效控制患者血糖、血壓；針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并及時(shí)給予其控制，提高患者生存質(zhì)量；最后通過心理疏導(dǎo)和環(huán)境管理確保治療順利進(jìn)行并提高患者滿意度[3]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為與舒適護(hù)理具有控制并發(fā)癥發(fā)生、提升患者滿意度的特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的同時(shí)實(shí)施舒適護(hù)理不僅能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量，還能建立良好護(hù)患關(guān)系從而提高滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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