延續(xù)護理在食管癌手術出院患者中應用價值評

戴紅萍

【摘 要】.目的.探討延續(xù)護理在食管癌手術出院后患者中的應用價值。方法.2015年1月-2017年6月之間我院食管癌根治術的140例患者，按出院時間不同將其分為對照組與觀察組各70例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理服務：組建延續(xù)護理小組、建立食管癌手術患者檔案、制定食管癌手術后延續(xù)性護理方案、開展多途徑延續(xù)護理服務。結果 進行延續(xù)護理1年，觀察組掌握食管癌相關知識85.717%、自我護理能力（84.22±14.23.）、護理滿意98.57%高于對照組61.43%、（70.17±16.34）、87.14%（χ2/t=5.36，4.09，4.20，P<0.05）；術后并發(fā)癥4.29%、再住院（0.40±0.21）、住院時間（14.24±5.18）天低于對照組的14.29%、（0.78±0.22）、（19.22±4.24）天（χ2/t=4.01，3.98，5.04，P<0.05）。結論.對出院食管癌術后患者實施延續(xù)護理能提高患者對食管癌認知度及自我護理能力，減少再住院次數(shù)及時間，降低手術后并發(fā)癥，也提高了護理滿意度。

【關鍵詞】延續(xù)護理；食管癌；手術；出院患者；價值。

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

近年來食管癌發(fā)病率不斷上升，接受消化道手術重建的患者也隨之增多，消化道重建手術對患者的進食會產(chǎn)生一定影響，容易發(fā)生相關并發(fā)癥如吻合口狹窄、營養(yǎng)不良以及胃排空障礙等[1]，這些并發(fā)癥一般都是在患者出院后恢復過程中發(fā)生的，因此需要針對出院患者進行有效的護理[2]。本研究選取2015年1月-2017年12月之間140例食管癌術后出院患者作為研究對象，比較食管癌術后的出院患者術后常規(guī)護理和延續(xù)性護理兩種方式的護理效果，探討延續(xù)性護理的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2015年1月-2017年6月之間我院收治的食管癌切除和消化道重建手術成功行食管癌根治術的140例患者，經(jīng)過醫(yī)院倫理會同意，具有較好家庭支持，對本研究知情同意，對延續(xù)性護理良好配合，排除不能進行完整語言溝通及精神病者。按照出院時間不同分為對照組與觀察組各70例，觀察組男和女患者有42例、28例，年齡39-80歲，平均（57.22±11.05）歲，對照組43例、27例，40-83歲，平均（58.02±11.33）歲；兩組食管癌切除患者基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行食管癌切除手術后常規(guī)護理，觀察組由延續(xù)護理小組人員實施下列延續(xù)性護理服務：

1.2.1 組建延續(xù)護理小組由護士長、高年資護師組成，由護士長負責本研究過程中的質(zhì)量監(jiān)控，包括定期征求意見、建議，不斷改進，護士負責定期對患者進行延續(xù)健康指導。

1.2.2 建立食管癌手術患者健康檔案針對患者的具體情況進行記錄，主要包括患者家庭地址、聯(lián)系方式、社會工作、經(jīng)濟情況等，加強與患者之間的溝通和交流，在患者出院時為每位患者發(fā)放聯(lián)系卡，以便患者在恢復過程中聯(lián)系醫(yī)療人員

1.2.3 制定食管癌手術后延續(xù)性護理方案：分析患者病情，結合實際為其制定個性化延續(xù)性護理方案，主要包括出院計劃執(zhí)行、用藥指導、持續(xù)康復指導、定期隨訪以及家屬干預等，具體包括：飲食指導：按照心胸外科特點經(jīng)過討論、修改制定出食管癌患者術后飲食指導單，出院當天將其發(fā)放給患者，具體包括食管癌術后不同階段的飲食類型、飲食量、飲食內(nèi)容及相關注意事項等，引導患者在術后恢復過程中盡快轉變流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物。康復訓練：引導患者在恢復期間按照住院時期的訓練方法進行上肢鍛煉，同時引導患者根據(jù)自己身體狀態(tài)適當開展體育鍛煉，進而增強患者抵抗力。用藥指導：告訴患者按時服藥，避免隨意更改服藥時間或者劑量的行為。評估患者心理情況，積極與其溝通交流，獲得患者的信任，進行心理輔導，針對患者出現(xiàn)的心理問題給予對癥疏導，改善患者的心理狀態(tài)，教會患者自我進行心理調(diào)節(jié)的方法，提升患者的樂觀態(tài)度。

1.2.4 開展多途徑延續(xù)護理（1）在患者出院的第二周以及以后的每一個月當中，護理小組都對患者開展電話隨訪工作，對患者的健康狀況進行詳細的了解，并且提出一些具有針對性的指導意見。（2）建立微信平臺科室在微信平臺上建立“延續(xù)性護理群”，由本科全體護士和2名醫(yī)師組成，專人負責；（3）組建病友圈：幫助患者開展多種形式的社會活動，鼓勵其多社交，融入社會，并與其他食管癌患者組建病友圈，互交流康復經(jīng)驗、鼓勵。

1.3 觀察指標 ①食管癌健康知識掌握水平（包括食管癌原因、臨床表現(xiàn)、手術后飲食要求、用藥方法及時間和用量、康復訓練方法、并發(fā)癥預防措施等）。②術后并發(fā)癥發(fā)生（吻合口狹、營養(yǎng)不良、胃排空障礙）。③再入院次數(shù)及住院時間。④自我護理能力[3]（總分100，分數(shù)越高自我護理能力越好）。⑤護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法SPSS15.0軟件分析，計數(shù)資料計量資料應用χ2、t檢驗，p<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行延續(xù)護理1年，觀察組食管癌患者掌握食管癌相關知識85.717%、自我護理能力（84.22±14.23.）、護理滿意98.57%高于對照組61.43%、（70.17±16.34）、87.14%（χ2/t=5.36，4.09，4.20，P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥4.29%、再住院（0.40±0.21）、住院時間（14.24±5.18）天低于對照組的14.29%、（0.78±0.22）、（19.22±4.24）天（χ2/t=4.01，3.98，5.04，P<0.05），見表1、2。

3 討論

綜上所述，延續(xù)性護理是現(xiàn)代護理的重要組成部分，以患者作為中心，以人文關懷的角度和整體護理的理論作為基礎，更好的對患者實施一個延續(xù)性的護理，使得他們的健康能夠得到多個方面的保障，為患者生命質(zhì)量的提高提供有效的幫助。在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的今天，對于食管癌的患者來說，在根治手術開展之后，也應該有效地推動延續(xù)性護理的進行，使其能夠與醫(yī)療技術的發(fā)展呈現(xiàn)出同步的效果。

參考文獻

靳海榮，英靜靜，高賽.微信式延續(xù)護理在預防食管癌術后吻合口狹窄中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：51-54.

王領會，張艷燕，張杰坤，等.延續(xù)護理干預對食管癌術后出院患者的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（1）：66-67.

雷蓉，龍霖，趙莉，等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理模式對食管癌術后患者生活質(zhì)量的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2015，30（3）：394-397.

許美麗，王申.國內(nèi)外延續(xù)性護理的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J].解放軍護理雜志，2014，31（19）：28-33.