抗菌藥物序貫治療對改善小兒肺炎治療效果的影響

楊耀駒

【摘 要】目的：探究抗菌藥物序貫治療對改善小兒肺炎治療效果的影響。方法：本次研究對象選自當?shù)厥D女兒童醫(yī)院2016年3月～2018年4月收治的90例肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各45例患者。對照組予以紅霉素靜脈滴注，觀察組予以抗菌藥物序貫治療。結(jié)果：觀察組的總有效率為97.78%，顯著高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：抗菌藥物序貫治療可以增強小兒肺炎治療效果，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；抗菌藥物；序貫治療；效果

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

小兒肺炎多發(fā)生于春冬兩季，以3歲以內(nèi)的嬰幼兒為多見。如果不予以及時有效的治療，則容易延誤病情，同時合并多種并發(fā)癥，對患兒身體健康造成嚴重影響。為了探究抗菌藥物序貫治療對改善小兒肺炎治療效果的影響，對當?shù)厥D女兒童醫(yī)院2016年3月～2018年4月收治的90例肺炎患兒進行了本次研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自當?shù)厥D女兒童醫(yī)院2016年3月～2018年4月收治的90例肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各45例患者。

對照組：男21例，女24例，平均年齡（5.33±1.32）歲；平均病程（8.18±1.09）天。

觀察組：男女例數(shù)比例為20：25，平均年齡（5.30±1.31）歲；平均病程（8.24±1.13）天。

比較兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患兒均予以常規(guī)鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、退熱、霧化吸入以及利巴韋林抗病毒等治療。對照組予以紅霉素治療，注射用乳糖酸紅霉素（國藥準字H21021678，規(guī)格：按紅霉素計，0.25g）用法用量：靜脈滴注，40mg/kg，1次/天，連續(xù)治療7天。觀察組予以抗菌藥物序貫治療，具體如下：首先予以注射用頭孢呋辛鈉（國藥準字H20063772，規(guī)格：0.75g/瓶）治療，采用100ml氯化鈉注射液將50-100mg/（kg.d）頭孢呋辛鈉混勻后靜脈滴注，每天2次，連續(xù)用藥3天；病情有所改善后，改成口服頭孢拉定（國藥準字H44021729，規(guī)格：0.5g/支）25-50mmg/（kg.d），3次/天，連續(xù)治療4天。

1.3 觀察指標

觀察和記錄兩組肺炎患兒經(jīng)治療后的效果和不良反應(yīng)情況，分別統(tǒng)計總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，具體如下：

總有效率：臨床療效分為顯效、有效、無效三級，顯效：全部臨床癥狀及X線陰影消失；有效：部分臨床癥狀消失，X線陰影有縮小；無效：臨床癥狀及X線陰影均無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料，采用（%）表示，進行ⅹ2檢驗。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的總有效率

觀察組的總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組的不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

小兒肺炎主要是由細菌、病毒等微生物引起的炎癥反應(yīng)，其中最為常見的病原菌就是支原體[1]，小兒肺炎也稱為小兒支原體肺炎。由于小兒各方面發(fā)育尚未成熟，機體免疫功能低下，故容易發(fā)生感染。小兒肺炎病情復雜多變，病情進展快，病程長，短期內(nèi)便可出現(xiàn)肺實質(zhì)損傷，且常合并多種肺外并發(fā)癥，對患兒身體健康造成嚴重威脅。

針對小兒支原體肺炎的治療，臨床上主要采取抗生素治療，如以往常規(guī)首選藥物為紅霉素[2]。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然有一定的治療效果，但是出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，其安全性相對較低。隨著人們對小兒肺炎醫(yī)療研究的不斷探索以及抗生素的研究發(fā)展，發(fā)現(xiàn)采用抗生素序貫療法治療小兒肺炎不僅效果良好，而且安全性高。在抗生素序貫治療小兒肺炎過程中，首先采取的是靜脈滴注抗生素2-3天，靜脈滴注屬于胃腸外給藥方式，該給藥方式可以有效避免抗生素對胃腸道的直接刺激，從而減輕胃腸道不良反應(yīng)，正如本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒較少出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.67%，顯著低于對照組的22.22%（P<0.05）。另外，靜脈滴注可以在短時間內(nèi)快速達到較高的血藥濃度，保證藥物完全吸收，起效快。但是在炎熱天氣時，容易引起輸液反應(yīng)，需要予以注意和預防。待患兒病情改善和穩(wěn)定后，則改靜脈滴注為口服藥物治療，進一步鞏固治療。臨床實踐表示，抗生素序貫治療具有其獨特優(yōu)點[3]，如：（1）療效好，患者康復快，可明顯縮短住院時間，減輕醫(yī)療經(jīng)濟負擔；（2）雖然靜脈給藥具有其獨特優(yōu)勢，但是不適合長期應(yīng)用，容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)、血管刺激、靜脈炎等，尤其是嬰幼兒，一般難以耐受。而序貫治療正好避免了長時間應(yīng)用靜脈給藥方式，不僅充分發(fā)揮了靜脈給藥的優(yōu)勢，又避免其可能存在的風險。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著更高（P<0.05）。綜上所述，抗生素序貫治療小兒肺炎即高效又相對安全。

參考文獻

湯瑞瓊.抗菌藥物序貫治療對改善小兒肺炎治療效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（26）：130+133.

岳紅，李淑娟，譚俊杰，黃利華.抗菌藥物治療小兒肺炎的藥物經(jīng)濟學探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：256-257.

許春香，姚聯(lián)珠，閻一凡.基層醫(yī)院抗菌藥物序貫治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（24）：6101-6102.