玉藍降糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的有效性和安全性臨床分析

歐海軍

【摘 要】目的：探討玉藍降糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿?。═2DM）的有效性。方法：121例T2DM患者按治療方案分兩組，觀察療效及血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、BMI指數(shù)、血壓指標(biāo)、尿酸（UA）和三酰甘油（TG）水平與副反應(yīng)狀況。結(jié)果：觀察組總有效率及治療后FPG、2hPG、HbA1c、BMI、血壓、UA與TG各指數(shù)均明顯較對照組理想（P<0.05）；觀察組治療后副反應(yīng)率遠低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：玉藍降糖聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM療效確切且安全。

【關(guān)鍵詞】玉藍降糖；二甲雙胍；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，由患者體內(nèi)胰島素分泌或/和作用缺陷引起[1]。隨著當(dāng)前我國人口老齡化問題的加劇與人們生活方式的轉(zhuǎn)變，T2DM逐年遞增并成為了繼心腦血管疾病與腫瘤之后危及人們生命安全的一種重要慢性疾病。T2DM發(fā)病機制在于胰島素抵抗與胰島素分泌不足[2]。我院本次將二甲雙胍聯(lián)合玉藍降糖膠囊應(yīng)用于對T2DM患者的治療，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1～12月期間收治的121例T2DM患者，依據(jù)治療方案差異分組，60例口服鹽酸二甲雙胍片治療設(shè)為對照組，男、女性例數(shù)為38、22例，年齡43～76歲，平均（59.1±2.5）歲，病程2～8年，平均（6.1±2.2）年。61例在對照組基礎(chǔ)上輔以口服玉藍降糖膠囊，設(shè)為觀察組，男、女性例數(shù)為37、24例，年齡42～78歲，年齡（60.9±2.4）歲，病程2～9年，平均（6.4±2.1）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制訂的《中國2型糖尿病防治指南 （2013年版）》中對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次對90天內(nèi)應(yīng)用胰島素或聯(lián)合應(yīng)用2種或以上口服降糖類藥物患者、合并嚴重心腦血管與重要臟器疾病及凝血功能受阻患者排除觀察。組間上述差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)提供），0.5g/粒，2粒/一日兩次，療程90天。

1.2.2 觀察組：口服鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合玉藍降糖膠囊（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），規(guī)格為0.3g/粒。鹽酸二甲雙胍片用法用量與對照組相同，玉藍降糖膠囊4粒/一日三次。療程90天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察療效及FPG、2hPG、HbA1c、BMI指數(shù)、血壓指標(biāo)、UA和TG指數(shù)與副反應(yīng)。

1.4 療效評定 ①顯效：患者病征有明顯好轉(zhuǎn)且治療后FPG低于7.0mmol/L或2hPG低于7.8mmol/L；②有效：患者病征有所改善且FPG或2hPG治療后分別低于8.3mmol/L與11.0mmol/L。③無效：患者病癥無好轉(zhuǎn)或治療后FPG與2hPG兩項未達標(biāo)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué) SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)與計量資料均單用（%）與（組成，行x2和t檢驗，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組總有效率明顯更理想（P<0.05），見表1。

2.2 兩組FPG、2hPG、HbA1c指數(shù)對比 觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c各項均較對照組理想（P<0.05），見表2。

2.3 兩組BMI、血壓、UA、TG對比 觀察組治療后BMI、血壓、UA與TG各指數(shù)均明顯較對照組理想（P<0.05），見表3。

2.4 兩組副反應(yīng) 觀察組副反應(yīng)率遠低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病作為一種因胰島素分泌及應(yīng)用出問題的代謝性疾病，依據(jù)患者分泌胰島素功能的差異可分為1型和2 型兩種，前者的治療需終身注射胰島素，而后者胰島素可能分泌正?；蛱?，但胰島素在機體中卻不能充分發(fā)揮其作用而出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的T2DM患者普遍伴有胰島素抵抗，我國逾9000萬的糖尿病患者中有近一半患者血糖未能得到有效控制[4]。二甲雙胍治療T2DM的主要機制借助增強患者機體內(nèi)IR酪氨酸激酶活性來促進臟器與肌肉內(nèi)的胰島素抵抗。二甲雙胍作為一線降糖類藥物，其能抑制患者體內(nèi)肝糖生成和將葡萄糖入血，該藥還對肥胖的T2DM患者脂肪代謝有顯著功效，臨床常將該藥作為T2DM患者的初始治療。玉藍降糖膠囊是具清熱養(yǎng)陰、生津止渴的中藥制劑，被臨床廣泛應(yīng)用于對糖尿病患者的輔助治療。

本研究玉藍降糖聯(lián)合二甲雙胍對T2DM治療發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率明顯更理想（P<0.05）；觀察組FPG、2hPG、HbA1c、BMI、血壓、UA與TG各指數(shù)均明顯較對照組理想（P<0.05）；副反應(yīng)率遠低于對照組?？梢奣2DM患者玉藍降糖聯(lián)合二甲雙胍治療，療效確切且安全，深具臨床推廣價值。

參考文獻

林俊杰，盧昉，張間霞，復(fù)方降糖玉液聯(lián)合二甲雙胍和格列美脲治療2型糖尿病[J].中國藥師，2014，17（2）：268～270.

鄭仲萍，于敏，鄭志剛，艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍治療口服降糖藥控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：405～407.

張明，成立娟，任志學(xué)，等.玉藍降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（2）：342～345.

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版） [J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：447～498.