超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果探析

黃琪　許利利　李敏

【摘 要】目的：探討超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月-2018年5月我院70例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對照組用小梁切除術(shù)，觀察組用房角分離術(shù)，對比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：治療后，兩組視力、前房實(shí)際深度數(shù)值高于治療前數(shù)值，眼壓數(shù)值低于治療前數(shù)值，觀察組視力、前房實(shí)際深度數(shù)值高于對照組數(shù)值，眼壓數(shù)值低于對照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的應(yīng)用效果顯著，視力和前房實(shí)際深度提升，眼壓降低，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：超聲乳化；房角分離術(shù)；閉角型青光眼合并白內(nèi)障；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

閉角型青光眼和白內(nèi)障為常見眼科疾病，主要發(fā)病人群為老年人群，形成合并病癥后，患者的負(fù)面影響非常大，應(yīng)及時(shí)為其對癥治療[1]。本文為探討超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年6月-2018年5月我院70例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組35例，其中，對照組中22例男性患者，13例女性患者，46-84歲的年齡范圍，（63.23±1.25）歲的平均年齡；觀察組中23例男性患者，12例女性患者，45-85歲的年齡范圍，（63.24±1.26）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于閉角型青光眼合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

入院后，為兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，結(jié)合實(shí)際情況，制定好手術(shù)計(jì)劃，取得患者或家屬簽署知情同意書；術(shù)前1d，將縮瞳劑停止使用，術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用250ml的200g/L甘露醇注射液，為患者進(jìn)行靜脈滴注，然后為患者應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，散瞳處理；術(shù)前10min，在患者眼球表面應(yīng)用倍諾喜滴眼液，起到局部麻醉效果；在患眼角膜緣后、角膜緣上方2mm-3mm的地方實(shí)施鞏膜隧道切口，逐漸分離，直到角膜緣內(nèi)1mm的位置，應(yīng)用角膜穿刺刀為顳側(cè)透明角膜切口，長度為2mm，在患者前房Wie患者注入黏彈劑，形成5mm直徑的環(huán)形撕囊，實(shí)施超聲乳化操作，囊袋內(nèi)將人工晶體植入，前房應(yīng)用卡巴膽堿注射液，達(dá)到縮瞳的目的。

對照組用小梁切除術(shù)，對患者鞏膜隧道切口進(jìn)行逐層分離，鞏膜瓣達(dá)到3mm×3mm，然后為患者應(yīng)用卡巴膽堿注射液，完成后，找到小梁組織，直接切除，1mm×1.5mm的切除范圍，同時(shí)，為患者實(shí)施虹膜根切，鞏膜瓣和結(jié)膜瓣做好縫合固定操作，側(cè)切的位置為患者應(yīng)用復(fù)方Nacl注射液，確保濾過泡暢通后，切口實(shí)施密合操作。

觀察組用房角分離術(shù)，將針頭置于虹膜根部非常近的位置，緩慢推進(jìn)黏彈劑，擠壓粘連分離房角，置換黏彈劑和卡巴膽堿，切口實(shí)施密合操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后視力、眼壓、前房實(shí)際深度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后視力、眼壓、前房實(shí)際深度情況

治療后，兩組視力、前房實(shí)際深度數(shù)值高于治療前數(shù)值，眼壓數(shù)值低于治療前數(shù)值，觀察組視力、前房實(shí)際深度數(shù)值高于對照組數(shù)值，眼壓數(shù)值低于對照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

閉角型青光眼合并白內(nèi)障作為兩種常見眼科疾病的合并病癥，兩種的危害性均非常高，稍微處理不善，均會導(dǎo)致患者致盲，形成合并病癥后，對患者的危害性更大，應(yīng)加強(qiáng)對這種兩種疾病合并病癥患者的關(guān)注度，近年來，隨著我國工業(yè)污染日益嚴(yán)重和老年化的加快，該合并病癥的發(fā)病率有著明顯上升的趨勢，患病后，患者體內(nèi)眼壓會出現(xiàn)明顯的增加，視力和前房實(shí)際深度降低，應(yīng)給予重視[4]。

通過對該疾病的研究，多選用手術(shù)方案進(jìn)行治療，隨著我國醫(yī)療水平的提升，手術(shù)方案有許多種，如何為患者選取手術(shù)方案成為了關(guān)鍵所在，本研究選用的手術(shù)方案為小梁切除術(shù)、房角分離術(shù)，這兩種手術(shù)均在超聲乳化的基礎(chǔ)上實(shí)施操作，通過對比這兩種手術(shù)方案的治療效果，發(fā)現(xiàn)，超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的應(yīng)用價(jià)值更高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的應(yīng)用效果顯著，視力和前房實(shí)際深度提升，眼壓降低，超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)值得閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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