牙隱裂引起缺失牙的第三大因素

○丁有紅

生活中有不少人在咬東西時(shí)會(huì)感覺(jué)牙齒不舒服或?qū)錈崦舾校刹榭囱例X并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)齲齒等，便以為牙齒沒(méi)啥問(wèn)題而不予重視?？梢欢螘r(shí)間后，牙齒卻越來(lái)越疼，甚至出現(xiàn)牙齒發(fā)炎和牙齒折斷的狀況，這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。醫(yī)生指出，這些背后的始作俑者很有可能是有條小裂紋——牙隱裂。

?什么是牙隱裂

牙隱裂又稱(chēng)不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面出現(xiàn)的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)而引起漏診。牙齒上的這個(gè)小小裂紋如果沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，最終可能導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)破壞和咀嚼功能的喪失，甚至造成牙折裂而失去保留的機(jī)會(huì)。牙隱裂已經(jīng)成為繼齲病和牙周病后引起缺失牙的第三大因素。

牙隱裂最多見(jiàn)于上頜磨牙，其次是下頜磨牙和上頜前磨牙，尤其近中腭尖更易發(fā)生。裂紋只是位于牙齒淺層時(shí)，通常沒(méi)有什么癥狀，偶見(jiàn)冷熱敏感；當(dāng)裂紋較深時(shí)，除了出現(xiàn)常見(jiàn)冷熱刺激敏感外，在咬合硬物時(shí)還可能會(huì)引發(fā)疼痛；如果裂紋繼續(xù)加深波及牙本質(zhì)牙髓時(shí)，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過(guò)敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂的存在。

?牙隱裂怎么產(chǎn)生的

隱裂紋的產(chǎn)生原因雖然很復(fù)雜，但可以從以下兩方面來(lái)查找。

一方面是牙齒本身的脆弱。牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素。如發(fā)育溝，正常人牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和釉板為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，不僅本身的抗裂強(qiáng)度低，而且是牙齒承受正常牙合力時(shí)應(yīng)力集中的部位，故易發(fā)生隱裂，是造成隱裂發(fā)生的內(nèi)在因素。此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙體結(jié)構(gòu)中的無(wú)機(jī)成分增多，釉柱間的粘合作用降低，牙髓血管內(nèi)的細(xì)胞組織減少，供應(yīng)牙體的營(yíng)養(yǎng)作用減少。這些因素增大了牙體的脆性，進(jìn)而導(dǎo)致牙隱裂的發(fā)生。

另一方面是對(duì)牙齒的傷害。有朋友喜歡吃硬的東西，非常享受食物在嘴巴里嘎嘣嘎嘣的感覺(jué)；還有些朋友高估自己的牙口，嚼肉干、啃骨頭、咬核桃不在話下，開(kāi)酒不用開(kāi)瓶器，嫌麻煩，直接一口咬掉；另外有些特殊職業(yè)，像鞋匠，喜歡用牙齒咬小零件……這些習(xí)慣都容易造成隱裂牙。雖然，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有啥大礙，但牙隱裂多為慢性進(jìn)行性損傷，隨著年齡的增長(zhǎng)，裂隙也逐漸加重，最終導(dǎo)致牙體折裂。

?如何早發(fā)現(xiàn)早治療

早期牙隱裂常常表現(xiàn)為咬合不適、定點(diǎn)性咬合痛、冷熱刺激痛。牙齒出現(xiàn)隱裂紋可不像瓷碗上出現(xiàn)裂紋那么明顯，而且有隱裂紋的牙齒，常常沒(méi)有齲洞，舔上去、摸上去都沒(méi)有什么異常，很難自己發(fā)現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。有些隱裂紋非常隱蔽，光憑眼睛還不夠，需要借助其他的方式，比如叩診試驗(yàn)、咬合試驗(yàn)、染色試驗(yàn)、溫度實(shí)驗(yàn)、X線檢查等才可明確診斷。

牙隱裂不會(huì)自行愈合，如果任其發(fā)展，結(jié)局就是發(fā)生牙齒折裂，嚴(yán)重者就要拔除。所以對(duì)牙隱裂一定要積極治療。

有隱裂的牙齒，如果沒(méi)有任何癥狀，只要在平時(shí)生活中注意對(duì)牙齒的呵護(hù)就可以了。注意不要再咬硬物；輕微的酸痛敏感，除了注意不要吃硬東西，還可以去醫(yī)院調(diào)磨牙齒，降低牙齒的咬合力量，同時(shí)可以結(jié)合防酸牙膏進(jìn)行治療，以上裂紋可用復(fù)合樹(shù)脂充填治療；如果裂紋已深及牙本質(zhì)牙髓，出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，則需先行根管治療，做一個(gè)牙冠進(jìn)行保護(hù)；如果患牙因隱裂紋而劈裂，需要根據(jù)牙位和劈裂的位置，做牙冠延長(zhǎng)術(shù)或拔除患牙等治療。