北京市某社區(qū)嬰兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查

蓋慧慧, 孫源, 范艷玲, 樊潔

母乳是嬰兒生長發(fā)育最理想的食品,不僅可增強嬰兒抵抗能力、降低嬰兒低體重率,同時可減少母親乳房疾病發(fā)生的風(fēng)險,有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)[1]?！吨袊鴥和l(fā)展綱要(2011-2020)》實施方案中提出“0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上”[2],但我國近年來母乳喂養(yǎng)率有逐漸下降的趨勢[3]。本研究通過對北京市西城區(qū)某社區(qū)0～6個月嬰兒母親進行母乳喂養(yǎng)的問卷調(diào)查,了解社區(qū)純母乳喂養(yǎng)率及相關(guān)影響因素,為進一步探索有效的干預(yù)措施,提高純母乳喂養(yǎng)率提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1—5月在北京市西城區(qū)某社區(qū)兒童保健門診進行健康體檢的0～6個月嬰兒母親,對嬰兒母親進行問卷調(diào)查,共計239名。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計的母乳喂養(yǎng)調(diào)查問卷,對社區(qū)239名嬰兒母親進行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括:①母親基本情況,如性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、家庭收入狀況等；②嬰兒基本情況,如性別、年齡、民族、產(chǎn)次、分娩方式等；③母乳喂養(yǎng)情況,如開奶時間、輔食添加時間等。

喂養(yǎng)方式評定標(biāo)準(zhǔn):①純母乳喂養(yǎng),指除母乳外,不給嬰兒添加配方奶或其他食物(不包括糖水、鈣及維生素)；②混合喂養(yǎng),指喂母乳的同時,加用其他乳類或代乳品；③人工喂養(yǎng),指完全用其他乳類或代乳品喂養(yǎng),不用母乳喂養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以頻數(shù)和率表示,率的組間比較采用χ2檢驗,影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素采用多因素Logistic回歸分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查的239名嬰兒中,男嬰134人(56.1%),女嬰105人(43.9%)；其中0～3個月嬰兒71人(29.7%),4～6個月嬰兒168人(70.3%)。母親分娩方式中,自然分娩136人(56.9%),剖宮產(chǎn)103人(43.1%)。嬰兒母親分娩年齡最小者22歲,最大者48歲,平均年齡32±4.172歲。家庭平均月收入情況,＜3 000元者6人(2.5%),3 000～5 000元者48人(20.1%),＞5 000元者185人(77.4%)。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

嬰兒1個月時純母乳喂養(yǎng)率最高,達66.1%,此后呈逐漸下降趨勢,至4～6個月下降至51.8%。各月齡組間純母乳喂養(yǎng)率的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.007,P＜0.05)。純母乳喂養(yǎng)率有隨月齡增加而降低的趨勢。見表1。

表1 不同月齡組間嬰兒純母乳喂養(yǎng)情況 n(%)

2.3 0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的單因素分析

以母乳喂養(yǎng)方式為因變量,以嬰兒性別、民族、產(chǎn)次、開奶時間、母親年齡、文化程度、家庭月收入、嬰兒分娩方式為自變量,進行單因素χ2檢驗,分析結(jié)果顯示,母親年齡、文化程度、分娩方式、開奶時間、家庭月收入是0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)影響因素的單因素分析 n(%)

2.4 0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

以是否純母乳喂養(yǎng)為因變量,以嬰兒性別、民族、產(chǎn)次、開奶時間、母親年齡、文化程度、家庭月收入、嬰兒分娩方式作為自變量,進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,母親文化程度、分娩方式、開奶時間為純母乳喂養(yǎng)的獨立影響因素(P＜0.05)。見表3。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是0～6個月內(nèi)母乳提供全部營養(yǎng),母乳對于新生兒的營養(yǎng)、健康、發(fā)育等方面均有益,可降低新生兒泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸性感染等的發(fā)生率[4]。本社區(qū)0～6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率為67.7%,純母乳喂養(yǎng)率為54.8%。嬰兒1個月時純母乳喂養(yǎng)率最高,達66.1%,此后呈逐漸下降趨勢,至4～6個月下降至51.8%。這與 WHO專家建議純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)4～6個月的要求存在很大的差距[5]。調(diào)查顯示,隨著嬰兒月齡的增加,純母乳喂養(yǎng)率呈降低趨勢,這可能與我國規(guī)定的最長產(chǎn)假只有4.5個月,到4個月時相當(dāng)一部分婦女均將回到工作崗位相關(guān)[6]。國外研究也有類似結(jié)果,Perera等[7]發(fā)現(xiàn),2～4個月母親停止母乳喂養(yǎng)主要是因擔(dān)心體重增加；4～6個月停止母乳喂養(yǎng)與母親重返工作崗位相關(guān)。

Senarath等[8]報道,在越南和柬埔寨,文化程度高者純母乳喂養(yǎng)率也高,Ku等[9]也指出在香港文化程度高的母親純母乳喂養(yǎng)率高,蔣艷紅等[10]之前報道文化程度對母乳喂養(yǎng)無明顯影響,而王建敏等[11]的報道則指出文化程度低的母親純母乳喂養(yǎng)率高。本調(diào)查結(jié)果顯示,母親文化程度為?？萍耙韵抡呒兡溉槲桂B(yǎng)率明顯高于文化程度為本科及研究生者,這與王建敏研究結(jié)果相一致?？紤]可能與文化程度高的母親就業(yè)機會大、工作壓力大,母乳喂養(yǎng)時間相對較少,喂養(yǎng)次數(shù)減少進一步導(dǎo)致乳汁分泌減少,從而母乳喂養(yǎng)難以維持。

表3 0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)影響因素的多因素Logistic回歸分析

本調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn),自然分娩者純母乳喂養(yǎng)率高于剖宮產(chǎn)及其他分娩方式者,這與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果一致[12]。有文獻指出,剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)率較低的原因有剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛,體位及飲食的限制使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)信心不足,初乳分泌延遲,留置針、導(dǎo)尿管給母乳喂養(yǎng)帶來不便,從而影響母乳喂養(yǎng)成功[13]。

國內(nèi)學(xué)者張靜[14]通過對醫(yī)院600例產(chǎn)婦調(diào)查發(fā)現(xiàn),開奶時間越早者母乳喂養(yǎng)率越高；其木格等[12]通過對內(nèi)蒙古地區(qū)產(chǎn)婦的研究也指出產(chǎn)后開奶時間影響產(chǎn)婦是否進行完全的母乳喂養(yǎng)。本研究同樣發(fā)現(xiàn),開奶時間越早者純母乳喂養(yǎng)率越高。有研究指出,當(dāng)新生兒在出生后30 min內(nèi)即開始吸吮母親的乳頭,能促進產(chǎn)婦下丘腦釋放催產(chǎn)素和催乳素,母體內(nèi)催乳素獲得反饋后濃度逐漸提高,同時開始源源不斷地分泌乳汁。可見早接觸、早吸吮,按需哺乳,是提高母乳喂養(yǎng)率的一個促進因素[15]。

本調(diào)查顯示,社區(qū)0～6月嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)率較低,其原因與分娩方式、開奶時間、母親受教育程度及家庭收入情況等有關(guān)。需加強對高學(xué)歷女性進行母乳喂養(yǎng)知識的宣教,鼓勵新生兒母親盡早開奶,減少剖宮產(chǎn)術(shù),以提高母乳喂養(yǎng)。日后研究中可在擴大樣本量的基礎(chǔ)上進一步對其影響因素進行監(jiān)測和干預(yù)。