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    歸脾湯加減治療蕁麻疹

    2018-12-25 17:59:10
    家庭醫(yī)藥 2018年12期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)濕熱心脾血虛

    蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),通常在2~24小時(shí)內(nèi)消退,但會(huì)反復(fù)發(fā)生新的皮疹,病程遷延數(shù)日至數(shù)月,有的可數(shù)年,臨床上較為常見(jiàn)。以前的中醫(yī)教科書(shū)將該病歸納為4種證型,近年來(lái)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)改為風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚證、風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚兼肺衛(wèi)不固證、風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚兼衛(wèi)陽(yáng)虛弱證、血虛風(fēng)戀證、血虛風(fēng)戀兼肺衛(wèi)不固證、血虛風(fēng)戀兼衛(wèi)陽(yáng)虛弱證、氣陰兩虛證、營(yíng)衛(wèi)不和證8種證候。

    出處:歸脾湯最早見(jiàn)于《正體類(lèi)要》一書(shū)。其認(rèn)為,蕁麻疹多由思慮過(guò)度、勞傷心脾、氣血虧虛所致,治療以益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心為主。心藏神而主血,脾主思而統(tǒng)血,思慮過(guò)度,心脾氣血暗耗,脾氣虧虛則體倦、食少;心血不足則見(jiàn)驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗;面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩,均屬氣血不足之象。此方臨床上用于治療蕁麻者不多見(jiàn),如果辯證是由氣血兩虛而引起的則可適用此方。

    藥物組成:白術(shù),當(dāng)歸,白茯苓,黃芪(炒),龍眼肉,遠(yuǎn)志,酸棗仁(炒),木香,甘草(炙),人參。

    用法:加生姜、大棗,水煎服。

    功效:養(yǎng)血安神,補(bǔ)心益脾。

    主治:思慮傷脾,發(fā)熱體倦,失眠少食,怔忡驚悸,自汗盜汗,吐血下血,婦女月經(jīng)不調(diào),赤白帶下,以及虛勞、中風(fēng)、厥逆、癲狂、眩暈等心脾血虛者。現(xiàn)代臨床常用于血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬于心脾血虛者。

    方解:方中以人參補(bǔ)氣生血,養(yǎng)心益脾;黃芪、白術(shù)、茯苓(有的使用茯神)益氣補(bǔ)脾;甘草解毒和中,調(diào)和諸藥;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;龍眼肉養(yǎng)血安神,補(bǔ)益心脾;酸棗仁入心、肝經(jīng),能養(yǎng)心陰、益肝血,是養(yǎng)心安神要藥;遠(yuǎn)志寧心安神,祛痰開(kāi)竅;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,復(fù)中焦運(yùn)化之功,又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃,使補(bǔ)而不滯,滋而不膩;加用姜、棗調(diào)和脾胃,以資化源。此方特點(diǎn):一是心脾同治,重點(diǎn)在脾,使脾旺則氣血生化有源,方名歸脾,意在于此;二是氣血并補(bǔ),但重在補(bǔ)氣,意即氣為血之帥,氣旺血自生,血足則心有所養(yǎng);三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾,補(bǔ)而不滯。

    加減:此方治療蕁麻疹時(shí),可根據(jù)臨床癥狀不同,進(jìn)行加減。加蒺藜平肝疏肝、祛風(fēng);白鮮皮疏風(fēng)止癢;何首烏補(bǔ)益精血;胡麻仁潤(rùn)燥養(yǎng)血;天花粉潤(rùn)燥生津,達(dá)到氣、血、風(fēng)、燥同治的目的。

    在治療蕁麻疹過(guò)程中,切不可忽視時(shí)起時(shí)落的風(fēng)團(tuán),此風(fēng)團(tuán)多為外風(fēng),或?yàn)轱L(fēng)寒、或?yàn)轱L(fēng)熱、或?yàn)轱L(fēng)濕,不論何種證型蕁麻疹均可加祛風(fēng)、疏風(fēng)解毒之品。實(shí)踐證明,歸脾湯加減治療證屬心脾氣血兩虛的蕁麻疹,有較好的療效。

    吳金蓮,湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征(已改稱(chēng)圍絕經(jīng)期綜合征)、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等,尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療,經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作,深受俄方贊譽(yù)。

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