獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的解決對(duì)策與建議

歐陽(yáng)英　歐陽(yáng)麗　歐陽(yáng)靜

摘要：分析了當(dāng)前獸醫(yī)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因、解決方式以及難點(diǎn)，并對(duì)如何解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛提出了建議，供參考。

關(guān)鍵詞：獸醫(yī)；醫(yī)療糾紛；解決對(duì)策；建議

中圖分類號(hào)：S8-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2018）10-0043-02

獸醫(yī)醫(yī)療糾紛，是指動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)在開(kāi)展動(dòng)物疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理過(guò)程中與畜主之間因?qū)膊≡\療過(guò)程、行為結(jié)果產(chǎn)生矛盾而引發(fā)的爭(zhēng)議[1]。近年來(lái)，隨著廣大群眾的醫(yī)學(xué)常識(shí)、法制觀念和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，獸醫(yī)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

1 產(chǎn)生的主要原因

1.1 醫(yī)療事故

動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在診療活動(dòng)中，違反動(dòng)物診療相關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范而造成患病動(dòng)物死亡或健康問(wèn)題的事故。獸醫(yī)的診療服務(wù)不到位、診療行為不規(guī)范、診療技術(shù)水平低、用藥不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致誤診、漏診等，致使動(dòng)物醫(yī)治無(wú)效或傷亡。2006年7月，湖南省寧遠(yuǎn)縣某獸醫(yī)在為德國(guó)牧羊犬驅(qū)蟲(chóng)時(shí)使用伊維菌素導(dǎo)致該犬發(fā)生中毒反應(yīng)于當(dāng)晚死亡。第二天，犬主向該獸醫(yī)索賠5 000元，發(fā)生糾紛。該起糾紛顯然是獸醫(yī)用藥不當(dāng)所致。

1.2 醫(yī)治無(wú)效

動(dòng)物在接受醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的死亡和健康問(wèn)題并非獸醫(yī)診療失誤所致，而是由于動(dòng)物本身病情的發(fā)展導(dǎo)致。有的疾病難以治愈，或預(yù)后不良，結(jié)果是耗時(shí)耗力耗資，醫(yī)治無(wú)效甚至死亡，引發(fā)雙方糾紛。

1.3 過(guò)度醫(yī)療

在疾病診療過(guò)程中特別是寵物診療行業(yè)，“小病大治、小病貴治”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。比如寵物患感冒、缺鈣等小病時(shí)，卻被要求做各種檢查甚至住院醫(yī)治。同樣的服務(wù)和醫(yī)療項(xiàng)目，不同診療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)相差懸殊，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口藥品價(jià)格相差很大，畜主由于不了解相關(guān)情況往往予以投訴。

1.4 免疫反應(yīng)

即執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)在為動(dòng)物進(jìn)行疫苗免疫后，動(dòng)物發(fā)生免疫副反應(yīng)或嚴(yán)重應(yīng)激導(dǎo)致死亡或需要進(jìn)一步治療的情形[2]。以往部分口蹄疫疫苗生產(chǎn)廠家使用不合格油佐劑，導(dǎo)致在基層免疫過(guò)程中常發(fā)生免疫副反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致牲畜死亡引發(fā)糾紛。2008年9月，湖南省寧遠(yuǎn)縣某獸醫(yī)在為一豬場(chǎng)注射口蹄疫疫苗后，12頭生豬發(fā)生較為嚴(yán)重的副反應(yīng)，其中死亡4頭。

1.5 違法診療

如無(wú)證診療、違法使用獸藥、擅自開(kāi)展強(qiáng)制免疫等違法行為。近年來(lái)，寵物服務(wù)行業(yè)發(fā)展迅速，一些寵物店無(wú)證從事動(dòng)物疫病預(yù)防、診斷、治療，甚至少數(shù)寵物診療機(jī)構(gòu)使用人用藥品治療動(dòng)物疾病，一旦發(fā)生寵物死亡事件，當(dāng)事人往往以此為由索要賠償，經(jīng)營(yíng)者只能花錢息事寧人。

1.6 溝通不暢

指動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)或獸醫(yī)在診療過(guò)程中解釋動(dòng)物患病情況、治療費(fèi)用、用藥效果時(shí)，語(yǔ)言表述不夠清楚、邏輯不夠嚴(yán)密，導(dǎo)致雙方理解出現(xiàn)分歧。或者動(dòng)物主人介紹病歷不詳，使獸醫(yī)對(duì)病情的判斷出現(xiàn)失誤。此外，治療風(fēng)險(xiǎn)告知不到位，也易引發(fā)糾紛。

2 解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的主要方式

目前，國(guó)家層面尚沒(méi)有專門的法律規(guī)范對(duì)獸醫(yī)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)整。獸醫(yī)醫(yī)療糾紛本質(zhì)上屬于民事糾紛范疇，大多采取以下方式解決。

2.1 雙方協(xié)商

本著公平、合理、自愿、互諒的原則，通過(guò)當(dāng)事雙方友好協(xié)商，一些獸醫(yī)醫(yī)療糾紛往往能夠得到及時(shí)解決。

2.2 人民調(diào)解

人民調(diào)解是指在當(dāng)?shù)卮澹ň游瘯?huì)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調(diào)解委員會(huì)的主持下，依照法律、政策及社會(huì)主義道德規(guī)范，對(duì)獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人進(jìn)行說(shuō)服規(guī)勸，促其彼此互諒互讓，自主自愿，達(dá)成協(xié)議，消除紛爭(zhēng)。

2.3 主管部門調(diào)處

獸醫(yī)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，畜主與診療機(jī)構(gòu)或獸醫(yī)各執(zhí)一詞，相互推萎、指責(zé)，不但無(wú)濟(jì)于化解糾紛，而且往往導(dǎo)致矛盾進(jìn)一步激化。此時(shí)，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人大多訴諸于對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員具有監(jiān)督管理權(quán)的畜牧獸醫(yī)行政管理部門，要求從技術(shù)上對(duì)引起糾紛的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，對(duì)糾紛進(jìn)行調(diào)處。

2.4 民事訴訟

獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的核心是動(dòng)物所有者認(rèn)為動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及其獸醫(yī)的行為造成其財(cái)產(chǎn)損失，有的甚至認(rèn)為導(dǎo)致其精神損失[3]。在雙方協(xié)商無(wú)法達(dá)成一致，當(dāng)事人又不接受調(diào)解的情況下，畜主向法院提起民事訴訟，希望維護(hù)自己的合法權(quán)益。從民事法律角度看，動(dòng)物應(yīng)被視為畜主的財(cái)物，其在獸醫(yī)醫(yī)療過(guò)程中死亡或健康損害定性為民事侵權(quán)行為并無(wú)不妥。

3 解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的難點(diǎn)

3.1 法律法規(guī)缺位

目前，《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《獸藥管理?xiàng)l例》、《動(dòng)物診療管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》等法律規(guī)范對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)的行為有一定的規(guī)范。然而，全國(guó)統(tǒng)一的獸醫(yī)醫(yī)療事故的鑒定與處理、動(dòng)物診療操作、獸藥及獸醫(yī)器械使用管理、獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)配套規(guī)范至今尚未出臺(tái)，仲裁和調(diào)解獸醫(yī)醫(yī)療糾紛不是畜牧獸醫(yī)行政主管部門的法定職責(zé)和義務(wù)。北京市獸醫(yī)診斷所在2010年出臺(tái)了“北京市動(dòng)物診療事故技術(shù)鑒定進(jìn)一步規(guī)范”的相關(guān)文件，這是當(dāng)?shù)靥幚碓\療事故的主要法定依據(jù)。上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)于2006年6月發(fā)布施行了《寵物醫(yī)療相關(guān)政策法規(guī)-寵物醫(yī)療糾紛調(diào)解（鑒定）暫行規(guī)則》，主要明確了負(fù)責(zé)組織糾紛調(diào)解、鑒定工作的機(jī)構(gòu)即上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)，限定了糾紛的調(diào)解受理范圍，并對(duì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家組的組成條件和工作流程進(jìn)行了明確規(guī)定，使得糾紛發(fā)生后能夠依法進(jìn)行處理[4]。

3.2 專門機(jī)構(gòu)缺失

現(xiàn)有法律法規(guī)未明確調(diào)解部門，行業(yè)協(xié)會(huì)也沒(méi)有承擔(dān)起該項(xiàng)義務(wù)，若要訴諸法律，就需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，因此獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)必不可缺。但目前沒(méi)有專門的鑒定機(jī)構(gòu)和人員，也沒(méi)有事故鑒定操作的依據(jù)和調(diào)解的專門機(jī)構(gòu)。

3.3 畜主期望值高

近年來(lái)，特別是寵物的“家庭成員化”成為社會(huì)常態(tài)，人與寵物的情感日益增加，對(duì)獸醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高。一旦寵物在獸醫(yī)醫(yī)療中受到傷害甚至死亡，其主人會(huì)受到較大的心理創(chuàng)傷，因此產(chǎn)生糾紛，且期望獲得高的賠償。

4 建議

4.1 完善獸醫(yī)立法

已經(jīng)頒布的相關(guān)獸醫(yī)法律法規(guī)，對(duì)于獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的處理尚未有明確的內(nèi)容。當(dāng)前，不僅要制定獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、調(diào)解辦法，還應(yīng)明確獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、糾紛調(diào)解或仲裁機(jī)構(gòu)，依法規(guī)范和處理獸醫(yī)醫(yī)療糾紛。此外，獸醫(yī)行業(yè)制定統(tǒng)一的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)，也有利于降低糾紛的發(fā)生。

4.2 嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)督

動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)格要求動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)建立健全診療、藥品采購(gòu)、無(wú)害化處理及衛(wèi)生消毒等記錄，嚴(yán)厲打擊無(wú)證診療、人藥獸用等違法行為[5]。加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)使用病歷、處方箋情況的監(jiān)督檢查，對(duì)不使用或不規(guī)范使用病歷、處方箋的行為依法予以處罰，從而推動(dòng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)獸醫(yī)病歷處方管理制度的建立和落實(shí)，為獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的處理、維護(hù)雙方合法權(quán)利奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.3 強(qiáng)化獸醫(yī)培訓(xùn)

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)人員的法律法規(guī)教育，提升行業(yè)守法意識(shí)。加強(qiáng)獸醫(yī)繼續(xù)教育，不斷提高獸醫(yī)業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員的職業(yè)道德教育，提高行業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)獸醫(yī)人員依法執(zhí)業(yè)、愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、公平公正、服務(wù)人民的良好職業(yè)道德，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念[6]。

加強(qiáng)溝通技巧教育，促成醫(yī)療雙方形成良好互動(dòng)。獸醫(yī)要通過(guò)與畜主的有效溝通了解畜禽患病過(guò)程，同時(shí)將自己對(duì)疾病的判斷、診療思路與措施、診療費(fèi)用、疾病預(yù)后等充分與畜主進(jìn)行溝通，以得到畜主的理解與支持。良好互動(dòng)有助于建立動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)、獸醫(yī)與畜主的互信，這是減少是醫(yī)療糾紛的有效途徑。

4.4 加強(qiáng)獸醫(yī)工作宣傳

要借助微信、微博等新媒體廣泛宣傳動(dòng)物飼養(yǎng)、獸醫(yī)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和行業(yè)法律法規(guī)，使廣大群眾理解、尊重、信任獸醫(yī)隊(duì)伍，依法合理維護(hù)自身權(quán)益。

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