布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化在小兒喘息性支氣管肺炎治療中的療效觀察

張小霞　雷韻玉

[摘要] 目的 研究布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床效果。方法 選取我院2016年1月～2018年1月收治的60例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患兒在急性期均給予一般治療，包括抗病毒、抗感染、止咳化痰、結(jié)晶、鎮(zhèn)痛等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入治療，而觀察組則給予布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果。 結(jié)果 治療后，觀察組患兒的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎具有很好的效果，可以促進(jìn)臨床治療有效率，改善患者的臨床癥狀，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德；喘息性支氣管肺炎；硫酸特布他林；驅(qū)動(dòng)霧化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）26-0055-03

Clinical observation of oxygen-driven atomization of budesonide combined with terbutaline sulfate in the treatment of asthmatic bronchopneumonia in children

ZHANG Xiaoxia1，2 LEI Yunyu1

1.Department of Pediatrics，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital，Jingdezhen 333000，China；2.Department of Pediatrics，Zhejiang Provincial Tongde Hospital，Hangzhou 310000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of budesonide combined with tetrabutaline sulfate oxygen-driven atomization in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia. Methods 60 children with asthmatic bronchopneumonia in our hospital from January 2016 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Both groups of children were given general treatment in the acute phase， including anti-virus， anti-infection， cough suppressing phlegm transforming， crystallization， and analgesia. On the above basis， the control group was given 0.9% sodium chloride injection for aerosol inhalation therapy， while the observation group was given budesonide combined with terbutaline sulfate oxygen-driven aerosol inhalation therapy. The treatment effect between the two groups of children was compared. Results After treatment， the clinical treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The disappearance time of symptoms in the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with terbutaline sulfate oxygen driven atomization can effectively treat asthmatic bronchopneumonia in children. It can promote the efficiency of clinical treatment and improve the clinical symptoms of patients， and is worth promoting.

[Key words] Budesonide；Asthmatic bronchopneumonia；Terbutaline sulfate；Drive atomization

喘息性支氣管肺炎（asthmatic bronchopneumonia，ABP）是一種常見(jiàn)的臨床疾病，多發(fā)于3歲以下的兒童中，主要是由病毒感染導(dǎo)致的，其病原包括流感病毒、合胞病毒、副流感病毒等[1]。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，并發(fā)細(xì)菌感染的可能性很大，如果不及時(shí)治療，將會(huì)惡化為哮喘，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[2-3]。當(dāng)前，臨床中治療此類(lèi)疾病時(shí)，以對(duì)癥處理為主，但是治療效果并不是十分理想。由ABP的發(fā)病基礎(chǔ)來(lái)看，其重點(diǎn)在于解除患兒的氣道阻塞，霧化吸入在方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，因此受到臨床方面的重視[4-5]。本研究我院2016年1月～2018年1月收治的60例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年1月～2018年1月收治的60例小兒喘息性支氣管肺炎患者為研究對(duì)象，經(jīng)血常規(guī)、X線檢查等確診為ABP患者，排除合并心力衰竭、呼吸衰竭以及其他嚴(yán)重肺部疾病的患兒。隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），其中觀察組男16例，女14例；年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.6）歲；平均體質(zhì)量（22.1±4.6）kg。對(duì)照組男18例，女12例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.7±0.4）歲；平均體質(zhì)量（21.7±4.8）kg。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入選患者確診為小兒喘息性支氣管肺炎后，先給予常規(guī)治療，如抗感染治療，給予細(xì)菌感染的患兒頭孢噻肟鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980277，產(chǎn)自華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行抗感染治療，每次用藥50 mg/kg，每天用藥2次。對(duì)于患有腦膜炎的患者，需要增加藥物使用劑量，每次用藥量可以增加25 mg/kg，同樣每天用藥2次。用藥方式采用靜脈注射的方式；對(duì)所有入選患者進(jìn)行降溫處理，針對(duì)喘息困難的患者，適當(dāng)進(jìn)行體位調(diào)整，以確保其呼吸順暢。治療5 d為1個(gè)療程。

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入治療，主要使用2 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入治療，3次/d，1個(gè)療程5 d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào) 2 mL∶0.5 mg：H20140474，2 mL∶1 mg；H20140475）聯(lián)合硫酸特布他林霧化液（博利康尼.AstraZeneca AB.進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090134）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療，具體來(lái)說(shuō)，將吸人用布地奈德混懸液2 mL、硫酸特布他林霧化液1 mL及生理鹽水2 mL混合后放置于空氣壓縮霧化泵（上海派瑞思科技有限公司生產(chǎn)的德國(guó)百瑞空氣壓縮霧化泵PARI JuniorBOY SX）中，霧化吸入至藥液完，2 次/d，連續(xù)用藥5 d為1個(gè)療程。在治療期間，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果，并觀察兩組患兒臨床治療中的癥狀控制情況。對(duì)患兒的臨床效果進(jìn)行判定時(shí)，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）痊愈：患兒臨床癥狀完全小時(shí)，經(jīng)胸部X線檢查，征象消失，咳嗽癥狀和肺部啰音也都完全消失；（2）顯效：患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)和改善，咳嗽癥狀和肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胸部X線檢查，征象獲得明顯緩解；（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀無(wú)明顯變化，經(jīng)胸部X線檢查，征象未發(fā)生變化。臨床治療總有效率為痊愈和顯效。

比較兩組患者的臨床癥狀控制情況，具體包括肺鳴音消失、咳嗽消失、氣促消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

觀察組30例患者中，痊愈和顯效28例，治療有效率為93.3%；對(duì)照組30例患者中，治愈和顯效22例，臨床有效率為73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

觀察組的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活環(huán)境變得更加復(fù)雜，對(duì)人體健康產(chǎn)生威脅的因素越來(lái)越多，各類(lèi)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)人類(lèi)的生命安全造成嚴(yán)重的維修[7]。喘息性支氣管肺炎是嬰幼兒群體中一種十分常見(jiàn)的疾病，患有此病的嬰兒在發(fā)病后，主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽，同時(shí)伴隨著喘息的情況，使患兒的正常發(fā)育和生長(zhǎng)受到影響[8]。當(dāng)前，在臨床中有關(guān)喘息性支氣管肺炎的研究已經(jīng)獲得很大的成就，但尚不明確此類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制，可以完全肯定的是，喘息性支氣管肺炎與環(huán)境因素的刺激、病原體的感染存在密切的聯(lián)系[9]。

在臨床中，治療喘息性支氣管肺炎的主要方式是以吸氧治療、抗生素治療等治療為基礎(chǔ)，根據(jù)患兒的病情程度，采用布地奈德和硫酸特不吝等藥物進(jìn)行霧化吸入治療，繼而緩解患兒的臨床癥狀[10]。對(duì)于患有喘息性支氣管肺炎的患兒來(lái)說(shuō)，在其發(fā)病過(guò)程中，將會(huì)很大的程度的受到過(guò)敏反應(yīng)的影響，因此抗生素?zé)o法在長(zhǎng)期內(nèi)發(fā)揮很好的效果，而且長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，影響患兒的病情控制情況[11]。

布地奈德臨床中很常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素，根據(jù)臨床研究表明，其抗炎效果很好，可以在很大程度上調(diào)節(jié)有機(jī)體的T細(xì)胞功能[12]，其還可以降低呼吸道黏膜水腫，將少黏液分泌，使氣道血管可以很好的收縮，使毛細(xì)血管的通透性降低，抑制氣道炎癥介質(zhì)的釋放，并干擾白三烯或者花生四烯酸的合成，具有抗過(guò)敏、抗感染、抑制氣道痙攣等效果[13]。在小兒喘息性支氣管肺炎的治療中，使用布地奈德將會(huì)促進(jìn)患兒氣道的修復(fù)，并使腺體的分泌減少，最終實(shí)現(xiàn)改善患兒氣道功能的目的[14]。另外，硫酸特布他林是一種選擇性β2-受體激動(dòng)劑，對(duì)患兒支氣管的擴(kuò)張十分有效，這類(lèi)藥物的作用機(jī)理是，通過(guò)不斷降低氣道的阻力，使患兒的氣道平滑肌可以得到松弛，進(jìn)而使血管的通透性降低，使黏液纖毛清除能力獲得提高，使患兒的神經(jīng)細(xì)胞、炎性細(xì)胞釋放出相關(guān)的介質(zhì)，實(shí)現(xiàn)治療小兒喘息性支氣管肺炎的作用[15]。

在本次研究中，選取我院2016年1月～2018年1月收治的60例小兒喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。兩組患兒在急性期均給予一般治療，包括抗病毒、抗感染、止咳化痰、解痙、鎮(zhèn)痛等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行霧化吸入治療，而觀察組則給予布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果，觀察組的臨床療效、癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎具有很好的效果，可以促進(jìn)臨床治療有效率，改善患者的臨床癥狀，安全性高，值得在臨床中大力推廣。

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（收稿日期：2018-05-12）