全程護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防酒精依賴患者復(fù)飲的效果分析

韓超

[摘要] 目的 研究并分析全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防酒精依賴患者復(fù)飲的臨床效果觀察。方法 方便選取該院在2017年1月—2018年2月期間收治并確診的酒精依賴患者60例，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為30例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的SF-36評(píng)分、MAST評(píng)分、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑依從性。結(jié)果 干預(yù)之后，研究組患者的SF-36評(píng)分（72.59±2.84）分明顯高于對(duì)照組（65.29±1.56）分（t=10.953，P<0.05）;治療后研究組患者的MAST量表總分（5.52±0.61）分顯著低于對(duì)照組（6.82±0.83）分（t=10.816，P<0.05）;研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）明顯高于對(duì)照組（73.3%）（χ2=4.843，P<0.05）;研究組患者的規(guī)律服藥比例（83.3%）明顯高于對(duì)照組（63.3%）（χ2=5.265，P<0.05）;戒煙戒酒比例（70.0%）明顯高于對(duì)照組（53.3%）（χ2=5.197，P<0.05）;規(guī)律復(fù)診率（86.7%）明顯高于對(duì)照組（60.0%），（χ2=5.138，P<0.05）;規(guī)律飲食比例（76.7%）明顯高于對(duì)照組（50.0%）（χ2=5.192，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)酒精依賴性患者采用全程護(hù)理可顯著提高患者的SF-36評(píng)分和醫(yī)囑依從性，而且可以降低患者的MAST評(píng)分，有效提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果較為顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理干預(yù);酒精依賴;復(fù)發(fā)情況;醫(yī)囑依從性

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（a）-0144-03

Effect of Whole-course Nursing Intervention on Prevention of Alcohol-dependent Patients' Re-drinking

HAN Chao

Twelve Ward of Shandong Mental Health Center， Jinan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effects of full-course nursing interventions for prevention of rehydration in patients with alcohol dependence. Methods A total of 60 alcohol-dependent patients admitted to the hospital during the period from January 2017 to February 2018 were convenient selected and randomized into two groups： the study group and the control group. Each group had 30 patients. Patients in the control group received routine care. Patients in the study group received full care on the basis of the control group. The SF-36 scores， MAST scores， nursing satisfaction， and physician compliance were compared between the two groups. Results After the intervention， the SF-36 score （72.59±2.84） was significantly higher in the study group than in the control group （65.29±1.56） points （t=10.953， P<0.05）; the total MAST scale of the study group after treatment was （5.52±0.61）points， significantly lower than that of the control group （6.82±0.83）points （t=10.816， P<0.05）; the satisfaction of the study group （96.7%） was significantly higher than that of the control group （73.3%）（χ2=4.843， P<0.05）; The proportion of regular medications （83.3%） in the study group was significantly higher than that in the control group （63.3%）（χ2=5.265， P<0.05）; the proportion of quitting and abstinence（70.0%） was significantly higher. In the control group （53.3%）（χ2=5.197， P<0.05）; regular return visit rate （86.7%） was significantly higher than the control group （60.0%） （χ2=5.138， P<0.05）; regular diet ratio （76.7%） was significantly higher than the control group （50.0%）（χ2=5.192， P<0.05）. Conclusion The use of full-course nursing for alcohol-dependent patients can significantly improve the patient's SF-36 score and doctor's compliance， and can reduce the patient's MAST score， effectively improve the patient's satisfaction with the nursing， the clinical effect is more significant， it is worthy of clinical implementation， promotion and application.

[Key words] Whole-course nursing intervention; Alcohol dependence; Recurrence; Medical compliance

酒精依賴是由于長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所導(dǎo)致的一種對(duì)酒極度渴求的一種心理狀態(tài)，而且這種渴求已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的日常生活，由于患者以及患者家屬對(duì)于酒精依賴以及戒酒知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致了酒精依賴患者復(fù)飲的幾率大大增加，為了減少患者的復(fù)飲的幾率，需要采用合適的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理以及教育[1-3]。因此該次研究中對(duì)酒精依賴患者采用了全程護(hù)理，方便選取該院在2017年1月—2018年2月期間收治并確診的酒精依賴患者60例，研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治并確診的60例酒精依賴患者，研究獲得患者及家屬知情同意，且簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為30例患者。研究組均為男性，年齡23～58歲，平均年齡（38.2±9.1）歲，對(duì)照組中均為男性，年齡45～76歲，平均年齡（57.3±9.5）歲，兩組患者在年齡以及性別分布等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究已經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)通過(guò)，且入組病例均簽署患者知情同意書(shū)。

1.2? 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

研究期間在該院收治的酒精依賴患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者;臨床資料不全者;意識(shí)障礙者;中途退出或極度不配合者;有嚴(yán)重全身疾病者[5-6]。

1.3? 護(hù)理方法

1.3.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理，主要包括根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者設(shè)定合適的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行戒煙戒酒指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及心理治療。

1.3.2? 研究組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理，具體措施如下：進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)，在門診治療結(jié)束之后或者是在患者出院前1周左右對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)，即根據(jù)患者的病史、既往治療過(guò)程、情緒狀態(tài)等方面，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕壓力，并向患者發(fā)放該院自制的健康手冊(cè)，包括飲酒對(duì)人體的危害、如何減少飲酒次數(shù)以及如何保持情緒的穩(wěn)定等方面進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，并為患者設(shè)置科學(xué)合理的戒酒計(jì)劃要求患者書(shū)寫健康日記，在患者出院之后要求患者記錄自己每天的喝酒情況以及基本的生活狀態(tài)和情緒變化，護(hù)理人員在患者出院半年左右將健康日記回收，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定相應(yīng)的改變措施。在患者出院之后對(duì)患者進(jìn)行電話以及短信方面的督導(dǎo)，為達(dá)到最優(yōu)效果，該方面的督導(dǎo)在患者出院后1～5個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，具體操作方法為護(hù)理人員根據(jù)患者所留下的聯(lián)系方式與患者進(jìn)行溝通談話，時(shí)間需控制在30 min之內(nèi)，在此過(guò)程中需向患者詢問(wèn)關(guān)于戒酒的基本情況以及向患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，并告知患者具體的復(fù)診時(shí)間，督促患者及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，而且可以通過(guò)短信的方式每周向患者發(fā)送一次短信，告知患者其中的關(guān)鍵的健康信息，督促患者改正不良的生活習(xí)慣。

1.4? 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比分析兩組患者的SF-36評(píng)分、MAST評(píng)分、護(hù)理滿意度以及醫(yī)囑依從性[7-9]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較采用[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩組患者的SF-36評(píng)分

干預(yù)之后，研究組患者的SF-36評(píng)分（72.59±2.84）分明顯高于對(duì)照組（65.29±1.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比分析兩組患者的MAST量表總分

治療后研究組患者的MAST量表總分（5.52±0.61）分顯著低于對(duì)照組（6.82±0.83）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比分析兩組患者的醫(yī)囑依從性

研究組患者的規(guī)律服藥比例（83.3%）、戒煙戒酒患者比例（70.0%）、規(guī)律復(fù)診率（86.7%）、規(guī)律飲食比例（76.7%）高于對(duì)照組（50.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

隨著社會(huì)生活水平的提高，酒精依賴已經(jīng)成為了一種較為嚴(yán)重的問(wèn)題，主要患患者群為男性[10-11]。據(jù)研究表明酒精依賴與患者的生活條件、家庭關(guān)系以及家庭結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，患有酒精依賴癥的患者往往存在家庭矛盾或者在家庭結(jié)構(gòu)上存在有僵硬或者松散的特點(diǎn)，同時(shí)父母或者其他直系親屬的教育方式也會(huì)誘發(fā)不同程度的酒精依賴問(wèn)題的產(chǎn)生，而酒精依賴患者往往存在有記憶力減退、以自我為中心、自控能力差、與人疏遠(yuǎn)以及被動(dòng)依賴等特點(diǎn)[12]。而且患有該病的患者做出危害社會(huì)行為的可能性也較大，因此在臨床上需要引起重視，選擇科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療[13]。

對(duì)酒精依賴患者進(jìn)行藥物治療是戒酒的第一步，只能消除患者身體的依賴，不能消除患者的心理依賴。在戒酒過(guò)程中，患者的毅力、決心是非常關(guān)鍵的，患者家屬態(tài)度也是影響酒精依賴患者能否戒酒成功、防止復(fù)飲的重要因素。在酒精依賴患者及其家屬進(jìn)行同步干預(yù)，向患者普及酒精依賴對(duì)社會(huì)、家庭的危險(xiǎn)，并通過(guò)成功案例與失敗案例向患者強(qiáng)調(diào)戒酒的重要性;此外，還可以邀請(qǐng)成功戒酒的患者做報(bào)告、談感受，對(duì)正在接受治療的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提高患者戒酒的毅力與自覺(jué)性，并進(jìn)行自我約束[14]。

在該次研究中對(duì)患者采用了全程護(hù)理的方式，臨床效果較為顯著，通過(guò)該次研究數(shù)據(jù)表明，研究組與對(duì)照組患者在干預(yù)之前并無(wú)明顯差異，但是在干預(yù)之后，研究組患者的SF-36評(píng)分（72.59±2.84）分明顯高于對(duì)照組（65.29±1.56）分（P<0.05）;研究組與對(duì)照組患者在治療前的MAST評(píng)分無(wú)明顯差別，但在治療后研究組患者的MAST量表總分（5.52±0.61）分顯著低于對(duì)照組（6.82±0.83）分，研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）明顯高于對(duì)照組（73.3%），而且研究組患者的規(guī)律服藥比例（83.3%）明顯高于對(duì)照組（63.3%），戒煙戒酒患者所占比例（70.0%）高于對(duì)照組（53.3%），研究組患者的規(guī)律復(fù)診率（86.7%）高于對(duì)照組（60.0%），而且規(guī)律飲食所占比例（76.7%）高于對(duì)照組（50.0%）（P<0.05）。相關(guān)研究顯示，對(duì)酒精依賴患者施以院內(nèi)、院外全程護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組的SF-36總評(píng)分更高、MAST總評(píng)分、預(yù)組復(fù)飲率（13.8%）更低，且兩組上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與該次研究具有相似之處，可見(jiàn)全程護(hù)理干預(yù)可有效降低患者酒精依賴程度，改善患者生活質(zhì)量，從而減低患者復(fù)飲發(fā)生率[15]。

綜上所述，對(duì)酒精依賴性患者采用全程護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的SF-36評(píng)分和醫(yī)囑依從性，而且可以降低患者的MAST評(píng)分并有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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